王玉霞

（江蘇省連云港市婦幼保健院，連云港222000）

人性化護理在LEEP刀治療宮頸疾病中的應用體會

王玉霞

（江蘇省連云港市婦幼保健院，連云港222000）

目的 探討人性化護理在門診LEEP刀中的作用及效果。方法 將100例患者分50例為干預組，50例為對照組，對照組實施常規(guī)的LEEP刀護理，干預組除常規(guī)的護理外再加系統(tǒng)的人性化整體護理。結(jié)果 所有患者在治療過程中的痛苦小，及恐懼心理及術后出血、感染等癥狀明顯減輕，無嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的滿意度。結(jié)論 人性化護理是整體的有效的護理模式，提供以人為本的整體護理，使患者在心理上能夠獲得安全感，為手術的順利進行創(chuàng)造了良好條件，明顯降低了手術時疼痛的不適，減少術中出血，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

LEEP刀；宮頸疾?。蝗诵曰o理

LEEP刀治療宮頸病變是近幾年來開展的新技術，特點是：使用低電壓高電流以及細小的環(huán)型電刀就可切除宮頸病變，它的操作方法簡單安全有效，價格便宜，病人不用住院即可治療，有較高的可接受性和較低的并發(fā)癥，手術時間短，患者疼痛輕，出血少，并且能保留完整、連續(xù)的標本進行病檢，明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率[1]。本文通過對我院婦科門診進行LEEP刀治療宮頸病變的病人中融入了人性化護理，収到了良好效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年1月至2011年12月，選擇我院婦科門診手術室接受宮頸LEEP刀手術患者100例。年齡19～60歲，平均年齡38.4歲，其中宮頸糜爛32例，并伴有不同程度增生，宮頸息肉24例，宮頸濕疣8例，宮頸上皮內(nèi)瘤樣變（CIN）36例，均經(jīng)婦檢、宮頸脫落細胞學檢查、陰道鏡及宮頸活檢病理診斷適合采用LEEP刀宮頸環(huán)形切除術治療。

1.2 方法 將100例病人配對分為2組，2組患者在年齡、疾病的種類等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。2組均采用相同的Leep刀治療。對照組50例，采用常規(guī)護理方法；干預組50例，除常規(guī)護理外還于Leep刀治療前、中、后給予一系列的人性化護理。2組病人分別由專人于術后電話隨訪病人情況，術后半月及術后第1個月月經(jīng)干凈后3d，2個月及3個月來院復查，檢查其療效情況并記錄。

1.2.1 對照組 常規(guī)護理只落實常規(guī)的護理措施，術前進行血常規(guī)、凝血常規(guī)等檢查，排除陰道炎癥和手術禁忌癥，了解患者情況，解釋病人相關的提問，簽定Leep手術知情同意書，然后協(xié)助醫(yī)生做好各項術前準備，并交待相關注意事項和隨診、復診時間。

1.2.2 干預組 除了與對照組一樣進行常規(guī)護理外，還要進行系統(tǒng)的、有針對性的人性化護理，包括心理護理、術中護理、術后護理與健康教育。

1.2.2.1 心理護理 焦慮、害怕手術疼痛以及對手術愈后的擔憂是患者常見的心理反應，常表現(xiàn)為情緒緊張、焦慮等。對此護理人員應熱情接待患者，語言親切，態(tài)度和藹，向患者說明疾病的發(fā)生發(fā)展及愈后和手術的必要性和安全性，以通俗易懂的語言講解手術的原理、方法、手術過程、手術后的效果及優(yōu)點。消除其思想顧慮，同時建立良好的護患關系，使其精神放松，能安心接受并積極配合手術治療。

1.2.2.2 術中護理 手術過程中專人陪伴患者，激勵功能是“人本”原理的最基本功能[2]，因此我們采用激勵性語言與患者交流，針對患者的個性，患者感興趣的話題，以及撫慰、疏導，來分散其注意力，使患者在不知不覺的過程中順利度過手術時間。

1.2.2.3 術后護理 護理人員以親切的語言安慰患者，表揚患者手術配合的很好，手術很成功，同時協(xié)助患者穿衣，扶其下床，護送患者到休息室休息半小時后，沒有不適感覺方可離院。手術完畢將術中切下的標本送病檢，貼好標簽，勿混淆，囑患者3～5d后取病理報告。

1.2.2.4 術后健康教育 向病人及家屬以書面的形式詳細交待術后注意事項，強調(diào)術后康復過程需其丈夫的主動參與及配合。①術后注意保持外陰清潔，勤洗外陰，勤換內(nèi)褲，1個月內(nèi)可以做些輕體力勞動，避免勞累及過分加腹壓，2個月禁止騎自行車及劇烈活動，以免引起創(chuàng)面出血，3月內(nèi)禁止性生活、盆浴、陰道沖洗；②告知患者術后3～5d內(nèi)陰道可有少量黃水樣、血性分泌物排出，屬于術后常見反應。1個月內(nèi)有少許陰道流血，系結(jié)痂脫落所致，如出血量多于月經(jīng)量，應及時回本院就診；③術后注意保暖，加強營養(yǎng)，防感冒；禁刺激性食物及煙、酒。④告知患者術后24h后取出陰道內(nèi)填塞的起壓迫止血的帶尾棉球[3]，遵醫(yī)囑口服或靜脈滴注抗生素3～5d，預防感染；術后半月、1月、2月復查，檢查其療效情況。⑤術后隨訪：術后隨訪注意觀察陰道分泌物、陰道出血及子宮頸修復等情況。復發(fā)多發(fā)生在第1年，所以第1年每3個月作細胞學、高危型HPV檢測及陰道鏡檢查，若正常者第2年改每6個月1次陰道鏡和細胞學檢查，有條件者隨訪時間應是3～5年。

2 結(jié)果

2.1 反映情況比較 通過實施護理措施后，2組患者術中反應比較見表1。干預組有3例感下腹墜痛，6例有灼熱感，41例無不適；對照組有9例感下腹墜痛，13例有灼熱感，28例無不適。經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 2組術中反應比較

2.2 臨床療效 見表2。

表2 2組手術時間、術中出血量及療效的比較

3 討論

LEEP刀手術是一種侵入性治療，是近幾年來治療宮頸病變最常用的方法，但給患者造成一定程度的痛苦和心理恐懼等不良刺激?！昂椭C，以人為本”是當今社會的主流價值觀，人性化服務理念得到社會的普遍認同[4]。人性化護理是個性化的、整體的、有效的護理模式，強調(diào)以人為本，以尊重人、依靠人、關心人和服務人為重點[5]，注重給予服務對象人性化的關懷和照顧。經(jīng)過一年的實踐，通過我們在有效的、系統(tǒng)的、連續(xù)的術前、術中、術后的人性化護理，使患者在接受LEEP刀手術時充滿信心，在心理上獲得安全感。有效緩解患者術前焦慮、緊張、恐懼心理，持續(xù)減輕患者的心理壓力，保持情緒穩(wěn)定，提高手術的耐受力及一次治愈效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，為手術的順利進行及愈后創(chuàng)造了良好的條件。

參考資料

[1] 陳桂云.Leep刀宮頸環(huán)形切除術患者的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2010, 12(3):180-181.

[2] 曹平.軍人門診人性化管理在臨床護理教學中的應用[J].中華現(xiàn)代護理學雜志,2006,3(7):629.

[3] 王秋曦.宮頸環(huán)切電切除術的實施[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2009:386-403.

[4] 彭麗.人性化護理程序在手術室中的應用體會[J].中國實用護理雜志,2012,2(28):25-26.

[5] 孔磊.人性化護理管理在臨床上的應用及體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,7 (36):125-126.

Humane Care in the LEEP Knife Treatment of Cervical Disease in the Application Experience

Wang Yuxia(Jiangsu Lianyungang Maternal and Child Health-Care Center, Lianyungang, 222000, China)

Objective To explore the humanistic nursing in outpatient LEEP knife in the role and effect. Methods 100 patients were divided into intervention group50 cases,50 cases as control group, the control group implemented routine LEEP knife care, nursing group in addition to routine care plus system humanistic holistic nursing care. Results All patients during treatment with less pain, and fear and postoperative bleeding, infection and other significant relief of symptoms, without serious complications, improves patient satisfaction. Conclusion Humanistic nursing is the overall effective models of care, providing people-oriented holistic nursing care, so that patients are mentally able to gain a sense of security, as the operation carried out smoothly and create favorable conditions, significantly reduces the operation when pain discomfort, reduce intraoperative bleeding, reducing complications

LEEP knife; Cervical disease; Humanistic care

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.085

1672-2779（2012）-15-0129-02

張文娟

2012-06-13）