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        老年糖尿病患者人性化護(hù)理體會(huì)

        2012-06-09 06:28:56謝衍宇吳麗釧鐘婉茜
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2012年17期
        關(guān)鍵詞:人性化依從性我院

        謝衍宇 吳麗釧 鐘婉茜

        (中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)普通內(nèi)科,廣東 廣州 510700)

        我國(guó)是糖尿病人口的第二大國(guó),其患者總數(shù)在4000萬(wàn)以上,2型糖尿病占95%左右。這種高發(fā)的糖尿病和糖尿病引起的各種并發(fā)癥,無(wú)疑會(huì)威脅患者的生命安全和健康,甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。調(diào)查統(tǒng)計(jì),2002年,我國(guó)因糖尿病和糖尿病并發(fā)癥付出的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)188億人民幣[2]。因此,如何有效地控制患者的血糖,提高其依從性十分重要。我院在糖尿病患者護(hù)理干預(yù)期間,采用人性化護(hù)理,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將我院2010年7月至2011年8月收治的老年糖尿病患者130例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)過(guò)明確診斷,并符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。

        對(duì)照組65例,其中男性38例,女性27例,患者年齡在60~81歲之間,平均(70.27±4.85)歲;糖尿病病程在2~24年,平均(10.25±2.85)年。

        實(shí)驗(yàn)組65例,其中男性41例,女性24例,患者年齡在61~82歲之間,平均(70.89±4.97)歲;糖尿病病程在1~24年,平均(10.05±2.34)年。兩組患者的性別、年齡及病程等無(wú)明顯差異,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù),患者在入院后,護(hù)士遵醫(yī)囑為其給予各種藥物,并對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康指導(dǎo),幫助患者盡快建立角色變換,給予心理干預(yù)和生活照顧。

        實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)期間,實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)。

        1.2.1 語(yǔ)言

        護(hù)士在日常護(hù)理干預(yù)中,使用真誠(chéng)的、熱情的語(yǔ)言,多與患者交流,并為患者做好保密工作。用同情的心態(tài),理解患者內(nèi)心的痛苦,對(duì)患者有疑惑和不解的內(nèi)容,護(hù)士要耐心地給予解答。對(duì)認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的地方,要耐心糾正,切實(shí)做到有問(wèn)必答。

        1.2.2 護(hù)理流程溫馨化

        每日的護(hù)理操作流程中,要做到溫馨化。例如,在輸液前,護(hù)士要用詢問(wèn)患者是否要去廁所等,并在穿刺前溫暖患者的手,利用多種方法讓患者的靜脈盡快充盈。在冬季可以將熱水袋放于患者輸液管的下方,減少由于溫度過(guò)低造成的患者不適。

        1.2.3 個(gè)性化指導(dǎo)

        個(gè)性化地對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),根據(jù)其使用的降血糖藥物和藥物方法,對(duì)患者進(jìn)行健康教育。包括用藥的時(shí)間、劑量、注意事項(xiàng)和常見(jiàn)不良反應(yīng)的預(yù)防。

        1.2.4 環(huán)境

        為患者準(zhǔn)備一個(gè)溫馨的住院環(huán)境。例如,為患者提供鬧鐘,并定好患者用藥的時(shí)間,幫助其建立規(guī)律的生活。在病房?jī)?nèi)設(shè)立宣傳板和天氣預(yù)報(bào)板等,讓患者引起注意。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)和患者的依從性。焦慮狀態(tài)采用國(guó)際通用的焦慮自評(píng)量表、抑郁狀態(tài)采用國(guó)際通用的抑郁自評(píng)量表,兩個(gè)量表滿分均為100分,得分越高,其焦慮抑郁狀態(tài)越重。

        依從性由護(hù)士根據(jù)患者的情況進(jìn)行判斷,其中主動(dòng)進(jìn)行糖尿病日常飲食、生活、運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)的為依從性優(yōu),需要護(hù)士提醒為良,護(hù)士提醒仍不愿意遵守為差。

        在患者出院時(shí)由其對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),采用模糊數(shù)字評(píng)分法,10分最高,0分最低。

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。當(dāng)P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        兩組患者的依從性比較采用例數(shù)(n)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié) 果

        實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在護(hù)理干預(yù)前的焦慮抑郁狀態(tài)無(wú)明顯差異,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)抑郁;實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮抑郁狀態(tài)明顯降低,患者依從性更好,與對(duì)照組患者比較有顯著差異,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)人性化護(hù)理后對(duì)我院護(hù)理工作的滿意度提高,與對(duì)照組比較有顯著差異,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

        表1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁狀態(tài)和滿意度比較

        表2 兩組患者的依從性比較

        3 討 論

        我國(guó)是糖尿病的多發(fā)國(guó)家,糖尿病患者往往會(huì)隨著病情的進(jìn)展,出現(xiàn)較多的并發(fā)癥,如眼部、腎臟、神經(jīng)及心血管等,其致殘率和致死率均較高[3-5]。

        我院在臨床工作中,加入人性化護(hù)理干預(yù),主要從語(yǔ)言、流程、個(gè)性化指導(dǎo)及環(huán)境四個(gè)方面進(jìn)行了改革。其中語(yǔ)言的人性化,能夠使護(hù)士與患者的關(guān)系更加和諧,為日后的健康教育等打下了良好的基礎(chǔ)。流程的人性化,可以緩解患者由于治療性操作帶來(lái)的痛苦,緩解其住院期間的緊張焦慮狀態(tài),并讓患者能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。個(gè)性化指導(dǎo)方面,可以保證護(hù)士的健康教育更加有效,并貼近患者的生活,提高了患者的依從性。此外,環(huán)境的人性化,還有助于讓患者更好地適應(yīng)住院期間的角色變化,使住院期間更加舒適。

        從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可以看出,實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)人性化護(hù)理干預(yù)后,患者的緊張焦慮狀態(tài)及抑郁狀態(tài)更低,依從性更好,與對(duì)照組患者比較有顯著差異,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?;颊邔?duì)我院護(hù)理工作也更滿意,與對(duì)照組比較有顯著差異,P<0.05。

        總之,在老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)期間給予人性化護(hù)理具有較好的效果,可以提高患者的依從性,使其血糖控制更好,值得在臨床應(yīng)用。

        [1]張玉芬,張榮澤,何艷凜,等.人文關(guān)懷在食管癌伴糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2010,32(24):3583-3584.

        [2]景良洪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(33):62-63.

        [3]遲星云,宋桂芳,張愛(ài)鳳,等.人性化護(hù)理方式對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(25):16-17.

        [4]黃梅珍,李小嫻,黎敏,等.糖尿病皮膚潰瘍合并感染的人性化護(hù)理效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(11):1401-1403.

        [5]李瓊.中醫(yī)護(hù)理及人性化護(hù)理在糖尿病合并肺結(jié)核病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(4):110-111.

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