雷 芳

（四川瀘州市敘永縣人民醫(yī)院藥劑科，四川 瀘州 646000）

小兒腹瀉是一種常見的兒科疾病，尤以嬰幼兒腹瀉的發(fā)生率最高，夏季和秋季為高發(fā)季節(jié)，臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、食欲不振、大便次數(shù)明顯增多以及水樣便等，其主要原因還是以消化不良為主，與小兒脾胃虛弱、消化功能減退有關。腹瀉對小兒的生長發(fā)育影響非常大，長期的腹瀉會導致營養(yǎng)缺乏，影響小兒體格智力的發(fā)育，嚴重者可以導致小兒脫水死亡[1]。因此，對小兒腹瀉進行標本兼治的治療，對于嬰幼兒腹瀉的康復具有重要的臨床意義。我們對2009年6月至2010年6月我院入院治療的218例患兒進行了研究，重點考察了白苓健脾顆粒佐治嬰幼兒腹瀉的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 樣本與方法

1.1 樣本來源

2009年6月至2010年6月我院入院治療的218例患兒，其中男性112例，女性106例，年齡6個月～2歲之間，平均年齡1.1歲，病程從1～6天不等，平均病程3.3天。所有患兒均符合腹瀉的典型臨床特征，輕者排便5～7次/天，多者可達10次/天或者更多，大便呈糊狀或者稀水樣，甚至出現(xiàn)蛋花湯或者黃水，排便呈噴射狀，80%的患兒有哭鬧癥狀，腹部有腸鳴音。另有部分患兒有發(fā)熱癥狀，大便黏液或者膿血，同時伴有頻繁的嘔吐、煩躁等癥狀。將218例患者隨機分為兩組，各109例，兩組患者的年齡、性別、病程等資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患兒均給予糾正脫水、維持水、電解質(zhì)平衡的治療，同時針對不同的病原體選擇抗生素或者抗病毒藥物進行治療。治療組患兒在對照組常規(guī)治療的基礎上，給予白苓健脾顆粒（10g/袋），小于12個月的患兒每次5g，每天兩次；年齡大于12個月的患兒每次10g，每天兩次。兩組患兒均以7天為一個療程，治療結束后觀察患兒排便次數(shù)以及臨床癥狀，并比較臨床有效率。

1.3 療效判定標準

參照1998年中國腹瀉病會議指定的關于腹瀉的療效判斷標準[2]，顯效：治療3天后，腹瀉減至每天2次或以下，大便外觀正常，全身臨床癥狀消失；有效：治療3天后，糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，患兒臨床癥狀改善；無效：治療3天后，排便次數(shù)、性狀以及臨床癥狀無改善，甚至惡化。顯效與有效之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.1進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組治療方案臨床效果比較如表1所示，治療組顯效90例，占82.6%，有效17例，占15.6%，總有效率為98.2%；對照組顯效77例，占70.6%，有效15例，占13.8%，總有效率為84.4%，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療方案臨床效果比較[例（%）]

3 討 論

嬰幼兒腹瀉是一種以腹脹、納差為主要癥狀的常見疾病，患兒常常伴有消瘦、哭鬧等癥狀。在中醫(yī)理論中，將嬰幼兒腹瀉定義為“嬰兒泄瀉”，認為患兒體質(zhì)纖弱、脾胃功能尚不完善，一旦遇到飲食不易、寒熱失調(diào)，則導致胃腸功能失常進而形成腹瀉，這種腹瀉常與功能性消化不良相伴。長期的腹瀉對于小兒的生長發(fā)育有重要的影響，會導致小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩，形成腹瀉、營養(yǎng)不良、再腹瀉的惡性循環(huán)。有文獻表明[3]，腸道感染后的腹瀉是營養(yǎng)不良的重要原因，因此，對嬰幼兒腹瀉進行及時有效的治療具有重要的臨床意義。

白苓健脾顆粒是由山楂、白術、茯苓、陳皮、硫酸亞鐵以及含鋅的豬血水解物組成，山楂、陳皮健脾益胃，增加消化功能，鋅、鐵的補充能夠改善患者的微量元素，提高免疫力[4]。因此白苓健脾顆粒具有理氣化滯的功效，能夠解決患兒脾胃虛弱、消化不良的癥狀，從根本上解決患者的體質(zhì)問題，再結合西藥，比如抗生素的使用，起到標本兼治的效果。

本次研究中，我們對218例小兒腹瀉患者進行了研究，重點考察了白苓健脾顆粒佐治的臨床效果，研究表明，白苓健脾顆粒聯(lián)合常規(guī)治療，能夠明顯的提高臨床總有效率，與單一常規(guī)治療比較，臨床效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1]張琳,邱學澄.急性腹瀉患兒腸道菌群的微生態(tài)變化[J].中華兒科雜志,1994,32(2):111-112.

[2]侯曉華,李啟祥,謝小平,等.功能性消化不良患者的胃液體排空和胃感覺閾異常[J].胃腸病學,2000,5(3):166-168.

[3]陳浩.加強小兒慢性腹瀉病的防治研究[J].中華兒科雜志,2007,45(4):241-242.

[4]張延熹.小兒反復呼吸道感染的免疫治療[J].實用兒科臨床雜志,2006,21(4):198-200.