宋京華 唐文凌 王少燕

（海南省萬寧市衛(wèi)生防疫站，海南 萬寧 571500）

慢性病主要一種長期存在疾病狀態(tài)，人體的相關(guān)器官在疾病的侵?jǐn)_下，功能逐漸或者漸進(jìn)性的喪失；在我國是我國居民死亡的首要原因，給人民的身體及家庭帶來了巨大的危害。慢性病的治療主要在于預(yù)防，因此了解慢性病相關(guān)因素的分布及特征，對我們實(shí)際工作中預(yù)防及治療慢性病有著非常重要的意義。本研究2011年起，在海南省萬寧市北大鎮(zhèn)、東澳鎮(zhèn)、后安鎮(zhèn)、萬城鎮(zhèn)共12個自然村進(jìn)行慢性病相關(guān)高位因素的分布及特征的調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將海南省萬寧市北大鎮(zhèn)、東澳鎮(zhèn)、后安鎮(zhèn)、萬城鎮(zhèn)四個鎮(zhèn)共12個自然村有慢性病病史的家庭作為調(diào)查戶；病例納入標(biāo)準(zhǔn)①：符合慢性病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬知情志愿。

1.2 研究方法

先進(jìn)行原始數(shù)據(jù)采集，訪問每個家庭調(diào)查戶中1名18歲或以上居民進(jìn)行個人調(diào)查，采用kISH量表，表逐一詢問并準(zhǔn)確、及時填寫，kISH表類容及格式采用國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

問卷調(diào)查包括家庭調(diào)查表、個人調(diào)查表及人體測量；統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，以面對面詢問的形式進(jìn)行調(diào)查，并將詢問結(jié)果填入調(diào)查表，現(xiàn)場完成問卷。調(diào)查內(nèi)容包括個人基本信息，吸煙情況、飲酒情況、飲食情況、身體活動健康情況、口腔衛(wèi)生及傷害等；人體測量主要測量身高、性別、體質(zhì)量、腰圍、血糖、血壓、血脂等指標(biāo)。

將所有調(diào)查戶按照慢性病的階段、病史長短分階段以及慢性病患者年齡分層隨機(jī)抽樣方法，共抽取600個調(diào)查戶。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

參照中國疾病預(yù)防控控制中心“中國慢性病及其危險因素監(jiān)測”指導(dǎo)手冊和“中國高血壓防治指南”手冊。①在過去0～12個月有吸煙史，而且只是每天吸1支煙者；②飲酒：每天至少喝0.5兩高度白酒（＞50度），或1兩低度白酒，或1瓶易拉罐啤酒，或3兩葡萄酒；③高血壓：收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg；④糖尿?。嚎崭寡獫{葡萄糖水平≥7.0mmol/L；⑤血脂異常：總膽固醇＞5.7mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇＞4.3mmol/L，高密度蛋白膽固醇＞1.8mmol/L，三酰甘油＞1.7mmol/L。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

本次研究共調(diào)查600人，其中男性272人，女性328，男女性別比為0.83:1，年齡18歲以上，平均年齡為46歲，18～、30～、 40～、50～、60歲以上年齡組分別為93、128、135、119、125人。

2.2 監(jiān)測人群發(fā)生率

在過去12個月里存在吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、血脂異常5種危險因素的發(fā)生率分別為10.7%、7.0%、14.5%、9.3%、23.5%。42.3%的監(jiān)測人群有1種或1種以上的慢性病高危因素。

2.3 年齡分布

在調(diào)查的5種慢性病相關(guān)危險因素中，吸煙、血脂異常2種危險因素的發(fā)生率隨著年齡增加而增高，各年齡組間高位因素分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。飲酒、高血壓、糖尿病3種危險因素的發(fā)生率在各年齡組間分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.01），結(jié)果見表1。

表1 慢性病相關(guān)危險因素發(fā)生率在不同年齡段人群的分布（%）

2.4 性別分布

吸煙、飲酒在男女性別中的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），男性高于女性。高血壓、糖尿病、血脂異常的發(fā)生率在男女性別間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），結(jié)果見表2。

表2 慢性病相關(guān)危險因素發(fā)生率在不同性別人群中分布（%）

3 討 論

慢性病的治療主要在于預(yù)防，而慢性病的預(yù)防首先應(yīng)該了解相關(guān)高危因素的分布及特征[1]；世界衛(wèi)生組織研究表明，有效地控制危險因素的發(fā)生可減少40%的慢性病的發(fā)生[2]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查人群中 18歲以上人群吸煙率為10.7%，飲酒率為7%，并且男性吸煙和飲酒均高于女性，血脂異常發(fā)生率為23.5%，并隨著年齡的增加而增高，糖尿病發(fā)生率為9.3%和高血壓發(fā)生率為14.5%，均遠(yuǎn)高于2010年全國18歲以上糖尿病發(fā)生率為2.5%和高血壓為10%的水平；600個調(diào)查戶中有將近一半檢測人群有1種或以上的高危因素，而且各種高危因素的發(fā)生隨著患者年齡的增加明顯升高，這表明高危因素的分布具有一

定的聚集性。如目前研究表明，慢性疾病的高危因素的發(fā)生及分布與患者生活習(xí)慣明顯相關(guān)。但是，某些高危因素的發(fā)生具有一定的人群聚集性，比如男性患者吸煙、飲酒等方面明顯多于女性。許多研究證實(shí)，吸煙、飲灑、超重、肥胖和高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中的發(fā)生有關(guān)[3]。WHO 認(rèn)為，1/3 慢病通過預(yù)防保健可以避免，1/3 早期發(fā)現(xiàn)可得到有效控制，1/3 早期干預(yù)可提高治療效果[4]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，監(jiān)測人群中普遍存在慢性病危險因素，各種危險因素的發(fā)生率隨著年齡增加呈升高趨勢。隨著年齡的增長，機(jī)體各器官逐漸老化，免疫功能逐漸減弱，機(jī)體抵抗力下降，同時，慢性病的發(fā)生發(fā)展與各種危險因素的長期作用有關(guān)，年齡越大，暴露于各種危險因素的時間越長、暴露累積量也越大，因此，年齡越大越容易患上各種疾病[5]。監(jiān)測人群處于較高流行水平，這和許多國內(nèi)研究結(jié)果是一致的。分析其原因，主要和高強(qiáng)度的工作，過度焦慮以及不良生活習(xí)慣有關(guān)。因此，本研究認(rèn)為非常有必要定期對全人群開展健康的生活方式教育，緩解工作壓力及焦慮情緒，有目的、有重點(diǎn)的預(yù)防高危因素的發(fā)生，進(jìn)而降低全人群高危因素的暴露危險。這也符合WHO 推薦的慢性病預(yù)防與控制方法，將一級預(yù)防優(yōu)于二級預(yù)防，全人群的策略高于高危人群策略，整合的危險因素管理優(yōu)于單個危險因素的干預(yù)[6]。根據(jù)WHO推薦策略，再結(jié)合海南省萬寧市地區(qū)慢性病高危因素分布及特征實(shí)際情況，采取全人群及高危人群防治相結(jié)合的策略，在綜合干預(yù)措施大背景下及時、準(zhǔn)確及有針對性慢性病共同的危險因素早期干預(yù)，控制慢性病的上升趨勢，提高人民生活質(zhì)量。

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[4]何善嫻,楊鳳,梅李琳,等.北京市東城區(qū)安貞苑社區(qū)慢性病相關(guān)危險因素分析[J].心肺血管病雜志,2011,30(4):340-341.

[5]張樹琴,南通市通州區(qū)平潮鎮(zhèn)居民慢性病危險因素Logistic 回歸分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(2):33-34.

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