琚曉敏

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

慢性盆腔炎屬于婦科常見多發(fā)病之一，其臨床主要以腹痛、腰痛、帶下異常等表現(xiàn)為主，然其病情易于反復，遷延不愈[1]，失治誤治多可導致患者出現(xiàn)不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛等疾患，嚴重影響婦女心身健康。

我院自2010年2月至2012年2月婦科門診收治的96例慢性盆腔炎患者采用洛美沙星聯(lián)合替硝唑進行盆腔灌注治療，效果頗佳，現(xiàn)將臨床資料進行回顧性整理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例篩選

診斷標準：參照《婦產(chǎn)科學》中的“慢性盆腔炎”診斷標準[2]。納入標準：①年齡：18～40歲；②符合診斷標準；③就診前1個月未曾使用抗生素或陰道沖洗；④患者知情同意。

排除標準：①嚴重其他軀體及精神疾患者；②孕婦及妊娠期婦女；③過敏體質(zhì)或已知對本藥組成成分過敏者；④依從性差，中途退出研究者。

根據(jù)上述標準，婦科門診自2010年2月至2012年2月共篩選96例慢性盆腔炎患者進行研究。

1.2 一般資料及分組

所有患者年齡最小者21歲，最大者38歲，平均（29.6±3.5）歲；病程1～4.5年，平均（2.3±0.5）年。將96患者按照臨床前瞻性研究的隨機、對照原則，分為洛美沙星聯(lián)合替硝唑的盆腔灌注治療組（簡稱研究組）及洛美沙星聯(lián)合替硝唑的盆腔靜脈滴注治療組（簡稱對照組），每組各48例，兩組患者在年齡、病程等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

研究組[3]：月經(jīng)干凈后予以250mL洛美沙星注射液+100mL替硝唑注射液進行盆腔灌注。具體為患者取平臥位，以臍與髂前上棘連線中外1/3交點為穿刺點，常規(guī)消毒，告知患者用力吸氣后憋氣，隆起腹部，術(shù)者持一次性靜脈留置針垂直于腹壁穿刺，有明顯落空感即表示進入腹腔，而后將針芯拔出，僅留置穿刺針套管，以便于將吸入20mL生理鹽水的注射器接口插入，回抽證實無氣體液體或血液，方可改接輸液器，并將配好的液體滴入盆腔后即可拔出針套，創(chuàng)可貼覆蓋創(chuàng)口，并調(diào)節(jié)理療儀使之對準下腹部疼痛明顯側(cè)照射，30min/次。盆腔灌注后為保證藥液充分積聚于盆腔內(nèi)，應在2h內(nèi)盡量避免平臥，5d/次為1個療程，治療3個療程。

對照組：靜脈滴注250mL洛美沙星+200mL替硝唑，1次/d，3d為1個療程，連續(xù)2個療程。治療期間兩組患者均禁用其他抗生素、性生活及陰道沖洗。

1.4 療效評定

參照《婦產(chǎn)科學》中的“慢性盆腔炎”的療效評定標準[2]，根據(jù)患者下腹部疼痛情況、婦科及理化檢查的改善等情況進行綜合評定，依次分為痊愈、顯效、有效及無效，繼而計算總有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組總有效率比較采用χ2檢驗。計量資料采用t檢驗，等級資料用Ridit分析。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組總有效率為95.83%，對照組為79.61%，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n=48）

3 討 論

慢性盆腔炎病理改變多以慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎等為多見，是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織發(fā)生慢性炎癥病變的總稱[1]，本病多發(fā)于育齡期婦女，以慢性炎性組織增生，形成炎性包塊為主要臨床表現(xiàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其在30～40歲女性中的發(fā)病率約為30%[4]，然而由于其病變部位長期經(jīng)受炎癥刺激，粘連程度嚴重，抗炎藥物較難達到病灶，因此，臨床常用的靜脈滴注效果不佳。

盆腔灌注是一種血管外給藥的治療方法，其可通過提高抗生素的局部吸收濃度，使藥物直接作用于炎癥局部，從而更為有效的提高了生物利用度，發(fā)揮促進盆腔局部組織血液循環(huán)，改善其營養(yǎng)狀態(tài)，提高組織新陳代謝率的效應，進而利于炎癥的消退和吸收。本研究通過臨床實踐亦證實，盆腔灌注的臨床療效遠高于靜脈灌注，值得推廣應用，但由于研究時間及深入所限，對于該種治療方法的副反應研究較少，尚待進一步探討。

[1]吳群.慢性盆腔炎的中醫(yī)綜合物理治療進展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2006,13(7):88.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:246-252.

[3]應艷,劉春麗,汪翠萍,等.盆腔炎方治療慢性盆腔炎30例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012,28(2):97-98.

[4]呂秀花,張曉莉,葛安靖,等.洛美沙星、替硝唑聯(lián)合盆腔灌注治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國婦幼保健,2011,26(10):1596-1597.