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        隨機(jī)考核在護(hù)士病情觀察能力培訓(xùn)中的應(yīng)用

        2012-06-09 01:19:28施曉麗
        醫(yī)院管理論壇 2012年1期
        關(guān)鍵詞:護(hù)士長(zhǎng)病情護(hù)士

        施曉麗

        依據(jù)2008年5月12日頒布的《護(hù)士條例》,護(hù)士的法律職責(zé)是“發(fā)現(xiàn)患者病情危急須立即報(bào)告醫(yī)師”,高素質(zhì)的臨床護(hù)理人員應(yīng)該具有對(duì)患者病情準(zhǔn)確判斷、全面評(píng)估的能力。對(duì)患者做出準(zhǔn)確、全面的病情評(píng)估是依據(jù)每個(gè)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的,敏銳的病情觀察能力來(lái)自扎實(shí)豐富的理論知識(shí)[1]。我科自2009年1月始在護(hù)士病情觀察能力培訓(xùn)中應(yīng)用現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)考核的方法,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        對(duì)象與方法

        對(duì)象 2009年1月至2010年12月在我科工作的護(hù)士(包括輪轉(zhuǎn)護(hù)士)20名,均為女性。學(xué)歷:本科3名,大專13名,中專4名;職稱:副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師4名,護(hù)師6名,護(hù)士7名,未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格護(hù)士2名。

        方法 每周一次晨會(huì)交接班后,全體上班護(hù)士參加,由護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)選定病區(qū)內(nèi)危重病例一例,現(xiàn)場(chǎng)考核一名護(hù)士,對(duì)選定患者進(jìn)行護(hù)理查體和病情整體評(píng)估?;剞k公室后由這名護(hù)士陳述患者的病情,提出存在的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理觀察要點(diǎn),分析潛在的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)隱患,提出防范對(duì)策??己撕?,護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)考核中存在的問(wèn)題,進(jìn)行集中指導(dǎo)、評(píng)價(jià)。每次考核均記錄成績(jī),成績(jī)<80分,下次晨會(huì)再考,兩次不合格與月獎(jiǎng)金分配掛鉤。

        結(jié)果

        經(jīng)過(guò)2年的現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)考核訓(xùn)練,20名護(hù)士整體業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高,在醫(yī)院組織的各級(jí)理論、操作考核中,成績(jī)均≥85分;病情觀察不到位等缺陷由2008年的3.7%(870例病人中有32例)下降到2010年的1.2%(1130例病人中有13例);住院病人滿意度由2008年93.5%上升到2010年的99.2%。

        體會(huì)

        提高護(hù)士的綜合素質(zhì) 每周一次隨機(jī)抽查護(hù)士,促使護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)專科知識(shí),理論聯(lián)系實(shí)踐,深入評(píng)估、觀察病情,提高發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力[2]。認(rèn)真聽(tīng)取交接班內(nèi)容,護(hù)士日常工作處于自律狀態(tài)??己私Y(jié)果與獎(jiǎng)金分配掛鉤,提高了護(hù)士參與的積極性。這一舉措也是對(duì)夜班護(hù)士工作的一種檢查,督促及時(shí)巡視病房,有效落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,提高了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)集中指導(dǎo)、評(píng)價(jià),讓管理者的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)化為向一線護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、教育和訓(xùn)練的服務(wù)行為[3],提高了護(hù)士整體素質(zhì)。

        有利于保障病人安全 護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的基礎(chǔ),只有準(zhǔn)確、真實(shí)的評(píng)估,才能發(fā)現(xiàn)患者存在和潛在的護(hù)理問(wèn)題[4],及時(shí)提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。通過(guò)兩年來(lái)的現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)考核,20名護(hù)士熟練掌握專科護(hù)理體檢程序。拓寬了病情觀察思維的廣度,增加了對(duì)病情變化先兆癥狀的敏感性[5],能早期發(fā)現(xiàn)具有生命危險(xiǎn)的危重病患者,及時(shí)給予醫(yī)生提示,從護(hù)理角度與醫(yī)生共同商量處理的辦法[6],醫(yī)護(hù)配合默契,有效保障病人安全。

        有利于提高病人滿意度 提供機(jī)會(huì)讓護(hù)士在全體同事及學(xué)生面前大膽地講述問(wèn)題,培養(yǎng)護(hù)士邏輯思維和良好的表達(dá)能力,平時(shí)與病人的溝通、交流更好。隨機(jī)考核促使護(hù)士更有效地應(yīng)用護(hù)理程序,全面了解危重病人,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地實(shí)施整體護(hù)理,病人滿意度提高。

        提高了護(hù)士長(zhǎng)的專業(yè)水平和管理能力 護(hù)士長(zhǎng)的集中講評(píng)要講得有水平,分析總結(jié)精辟,才能達(dá)到指導(dǎo)各級(jí)護(hù)理人員工作的目的。這就要求護(hù)士長(zhǎng)熟悉病區(qū)患者情況,加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),努力掌握專科發(fā)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新理論,不斷提高自己的專業(yè)水平。護(hù)士長(zhǎng)深入病房,檢查護(hù)理工作質(zhì)量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人管理中存在的問(wèn)題,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善管理,提高管理能力。

        1 馮偉平,劉慧,廖麗容,等.新護(hù)士夜班觀察搶救能力評(píng)估及培訓(xùn)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2009,9(8):71-73

        2 譚麗萍,蔣銀芬.低年資護(hù)士病情觀察過(guò)程中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(12):9-10

        3 盧婉嫻,陶勝茹,廖秋英,等.ICU專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(3):218-219

        4 鄭燕.規(guī)范床邊交班提高護(hù)理質(zhì)量[J].天津護(hù)理,2006,14(6):351 -352

        5 周紅娣,陳明君,胡建利.普通病房低年資護(hù)士ICU輪訓(xùn)的方法與效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(10): 791-794

        6 張靖,劉紅波.不同層次護(hù)士重癥護(hù)理思維能力的評(píng)估與管理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(2):37-39

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