文勝,蔡章健

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靈龜八法針刺治療風(fēng)邪襲絡(luò)型偏頭痛療效觀察

文勝,蔡章健

(東莞市塘廈醫(yī)院中醫(yī)科,廣東 523710)

觀察靈龜八法針刺治療風(fēng)邪襲絡(luò)型偏頭痛的臨床療效。將60例風(fēng)邪襲絡(luò)型偏頭痛患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用靈龜八法針刺治療,對照組采用常規(guī)辨證取穴治療。兩組均在治療3個(gè)療程后進(jìn)行療效比較。治療組總有效率為96.7%,對照組為80.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。靈龜八法針刺是一種治療風(fēng)邪襲絡(luò)型偏頭痛的有效方法。

針刺療法;靈龜八法;偏頭痛;針法

偏頭痛(migraine)是一種周期性發(fā)作的血管性頭痛。偏頭痛是危害人體健康的常見病、多發(fā)病,以青壯年期患病率最高[1]。據(jù)我國26省市抽樣調(diào)查[2],偏頭痛患病率為985.2/10萬,男女之比為1:3.5～4,其中25～29歲患病率最高為1927.4/10萬。本病反復(fù)發(fā)作,遷延難愈,給患者造成精神和肉體上的極大痛苦,嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量和工作。筆者自2006年至2010年采用靈龜八法針刺治療風(fēng)邪襲絡(luò)型偏頭痛30例,并與常規(guī)辨證取穴治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例風(fēng)邪襲絡(luò)型偏頭痛患者均為東莞市塘廈醫(yī)院門診及住院部患者,均排除顱內(nèi)外器質(zhì)性病變。隨機(jī)分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男9例,女21例;年齡最小18歲,最大37歲,平均(26±5)歲;病程最短1年,最長13年,平均(4.03±3.49)年。對照組中男7例,女23例;年齡最小19歲,最大36歲,平均(27±5)歲;病程最短1年,最長10年,平均(3.66±3.06)年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國際頭痛協(xié)會(huì)2004年1月制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及全國高等中醫(yī)藥院校五版教材《針灸學(xué)》[4]頭痛病中風(fēng)邪襲絡(luò)型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組

取穴按患者就診時(shí)靈龜八法所開的穴位,靈龜八法的開穴方法按謝感共“靈龜八法開穴簡表”[4]。采用75%乙醇棉球常規(guī)消毒后,用長25～50 mm毫針以快進(jìn)針法迅速刺入皮下,各穴的針刺方向、角度和深度均嚴(yán)格按照《針灸學(xué)》[5]五版教材規(guī)定進(jìn)行操作,施以提插和捻轉(zhuǎn)法,得氣后留針30 min,每10 min行針1次。

2.2 對照組

取穴按照《針灸學(xué)》[5]五版教材頭痛病風(fēng)邪襲絡(luò)型針灸處方選穴,①巔頂部取阿是穴、百會(huì)、通天、行間;②前頭部取阿是穴、上星、頭維、合谷;③側(cè)頭部取阿是穴、率谷、太陽、俠溪;④后頭部取阿是穴、后頂、天柱、昆侖。針刺得氣后行平補(bǔ)平瀉法,留針30 min,每10 min行針1次。

兩組患者均于第1次偏頭痛發(fā)作日開始治療,連續(xù)治療7次為1個(gè)療程,休息2 d進(jìn)行第2個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照偏頭痛癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)[6],①頭痛發(fā)作次數(shù),即以月計(jì)算,每月發(fā)作≥5次為6分;3～4次為4分;≤2次為2分。②頭痛程度,即發(fā)作時(shí)需臥床為6分;影響工作為4分;不影響工作為2分。③頭痛持續(xù)時(shí)間≥2 d為6分;12～24 h為4分;＜12 h為2分。④伴隨癥狀,即伴隨惡心、嘔吐、畏光、畏聲等3項(xiàng)以上為3分。

治愈 療程結(jié)束無發(fā)作性偏頭痛癥狀,療程結(jié)束后2個(gè)月不發(fā)病。

顯效 治療后積分減少50%以上。

有效 治療后積分減少21%～50%。

無效 治療后積分減少20%以下。

3.2 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為96.7%,對照組為80.0%,經(jīng)Chi-Square Tests檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,陰陽的相對協(xié)調(diào)(即陰平陽秘)是健康的表現(xiàn);疾病的發(fā)生及其病理過程,則是因某種原因而使陰陽失卻協(xié)調(diào)所致[7]。本著“治病必求其本”的原則,針灸療法就是通過調(diào)整人體的陰陽,使陰陽恢復(fù)平衡來治療偏頭痛[8,9]。靈龜八法是一種按照時(shí)間的準(zhǔn)則開穴規(guī)律,選用奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈相交會(huì)的8個(gè)穴位來治療疾病的特殊針灸方法,是時(shí)間針灸學(xué)的重要組成部分。古人在組成靈龜八法的過程中,全面地應(yīng)用了易經(jīng)的理論和思想,充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“天人合一”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。靈龜八法所用的穴位正是奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈相通的八個(gè)穴位,通過刺激這八個(gè)穴位,能直接調(diào)節(jié)奇經(jīng)八脈的氣血,進(jìn)而使十二經(jīng)脈的陰陽氣血都得到有效的調(diào)整,從一個(gè)更高的角度調(diào)節(jié)人體抗病康復(fù)的功能?！鹅`龜八法的古天文背景》[10]中表述過,靈龜八法穴位的“開闔”不僅僅是體內(nèi)氣血的流注,而且是尋找與人體生命運(yùn)動(dòng)的“場”適應(yīng)大自然的“宇宙場”,只有這種“內(nèi)場”和“宇宙場”達(dá)到了和諧統(tǒng)一,人體的腑臟經(jīng)絡(luò)才得以充分發(fā)揮其正常生理功能,生命才能處于良好的平衡狀態(tài)。筆者認(rèn)為,靈龜八法是基于十二經(jīng)脈之上的奇經(jīng)辨證,屬于高一層次的經(jīng)絡(luò)辨證和時(shí)間辨證的結(jié)晶。同時(shí),筆者在靈龜八法穴位導(dǎo)電量和痛閾值的研究中,發(fā)現(xiàn)開穴時(shí)氣血旺盛,穴位的痛閾增高[11],在開穴時(shí)進(jìn)行針刺治療不單可以使奇經(jīng)八脈作用得以充分發(fā)揮作用,又能大大減輕患者的疼痛,患者更易于接受。因此,取得了較常規(guī)對照組好的臨床療效。這也正是靈龜八法在臨床應(yīng)用上獲得良好效果的優(yōu)勢所在。

結(jié)果表明,靈龜八法治療風(fēng)邪襲絡(luò)型偏頭痛療效優(yōu)于辨證取穴法,證明了時(shí)間醫(yī)學(xué)在醫(yī)療領(lǐng)域中的重要作用,同時(shí)也證明了八脈交會(huì)穴在經(jīng)絡(luò)氣血調(diào)節(jié)中具有極重要的地位。靈龜八法治療疾病具有取穴少而精,療效確鑿的優(yōu)點(diǎn),具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳可翼.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)[M].第2版,北京:北京醫(yī)科大學(xué),中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:1615.

[2] 郭述蘇,薛廣波,王笑中,等.偏頭痛危險(xiǎn)因素分析[J].山東醫(yī)藥, 1991,31(5):18-19.

[3] Olesen J. Classification and diagnosis criteria for headache disorder, cranial neuralgias and facial pain[J]. Cephalagia, 2004,1:56-58.

[4] 謝感共.靈龜八法的巧妙開穴法[J].醫(yī)學(xué)文選,1994,(4):34-35.

[5] 邱茂良.針灸學(xué)[M].第1版,上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985:215 -216.

[6] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第1版,北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:108-109.

[7] 印會(huì)河,張伯訥,張玉珍,等.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1983:16.

[8] Dai Ming, Jin Miao, Shen Weina,. Clinical Observation on Acupuncture for Migraine[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(2):84-87.

[9] HE Li-hua, LIN Xian-ming. Effects of Hegu (LI 4) and Taichong (LR 3) on Vascular Dilation and Constriction in Migraine Patients[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009, 7(5):305-307.

[10] 謝感共.靈龜八法的古天文背景[C].廣西壯族自治區(qū)第三次針灸學(xué)術(shù)交流會(huì),1991:16.

[11] 謝感共,趙彩嬌,盧獻(xiàn)群,等.靈龜八法穴位開閉狀態(tài)的研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2002,9(3):129.

Clinical Observation on Acupuncture with Eight Magic Turtle Techniques for Migraine due to Collaterals Attacked by Pathogenic Wind

,-.

,,523710,

To observe the clinical effect of acupuncture with eight magic turtle technique in treating migraine due to collaterals attacked by pathogenic wind.Sixty patients with migraine of collaterals attacked by pathogenic wind were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group received acupuncture with eight magic turtle techniques, and the control group was managed by ordinary acupuncture based on syndrome differentiation. The therapeutic effects were compared after 3 treatment courses between the two groups.The total effective rate was 96.7% in the treatment group, versus 80.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture with eight magic turtle techniques is effective in treating migraine due to collaterals attacked by pathogenic wind.

Acupuncture therapy; Ling gui fei teng; Migraine; Needling techniques

1005-0957(2012)03-0143-02

2011-11-07

文勝(1977 - ),男,主治醫(yī)師

R246.6

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.03.143

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