沈金蘭

（河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000）

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈中不正常地凝集，進(jìn)而堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈的回流有顯著障礙。其能夠在全身主干靜脈中發(fā)生，尤其以下肢最為常見[1]?；颊吲R床癥狀并不明顯，嚴(yán)重者甚至可形成致命的肺栓塞[2]。其中下肢創(chuàng)傷患者尤其好發(fā)深靜脈血栓。我院護(hù)士為了避免此并發(fā)癥的出現(xiàn)，采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年8月至2011年10月收治的185例下肢創(chuàng)傷患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者90例，其中男性61例，女性29例，患者年齡在17～91歲，平均（54.62±8.89）歲。骨折類型包括：髖部骨折28例，股骨骨折22例，髕骨骨折24例，其他16例。26例患者合并有糖尿病。實(shí)驗(yàn)組患者95例，其中男性62例，女性33例，患者年齡在16～90歲，平均（54.74±8.63）歲。骨折類型包括：髖部骨折26例，股骨骨折24例，髕骨骨折27例，其他18例。29例患者合并有糖尿病。兩組患者的性別、年齡、骨折部位等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后深靜脈血栓的發(fā)生率。

預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法如下：患者在入院后，護(hù)士要向其講解下肢創(chuàng)傷容易發(fā)生深靜脈血栓的原因、癥狀及體征，以引起患者的重視。告知患者要禁煙，以防止尼古丁對(duì)血管的刺激[3]。在飲食中避免高脂肪、高膽固醇食物，多進(jìn)食高纖維素和高維生素飲食，多飲水。鼓勵(lì)患者多做運(yùn)動(dòng)。在臨床護(hù)理操作時(shí)，要注意保護(hù)患者的靜脈，避免在同一個(gè)部位做反復(fù)的穿刺。在手術(shù)后為患者做好敷料包扎，避免包扎過緊。囑患者提高肢體，將其高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈的回流。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定功能鍛煉的方案，做好心理護(hù)理，告知在創(chuàng)傷后早期進(jìn)行活動(dòng)，包括下肢肌肉的收縮訓(xùn)練、各種關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練等。如患者自身功能鍛煉較為困難，護(hù)士與患者家屬要協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉。

此外，我院在臨床護(hù)理工作中，還給予梯度彈力襪協(xié)助患者治療，通過外周的壓力作用到靜脈的管壁，使下肢靜脈血流速度加快，增加纖溶系統(tǒng)的活性。如患者病情允許，合理地為患者給予預(yù)防性的藥物治療，如口服抗凝藥物、小劑量肝素和低分子右旋糖酐等。給藥期間加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，以防止藥物副作用的發(fā)生。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。取95%可信區(qū)間，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者無深靜脈血栓的形成，對(duì)照組患者有5例患者有深靜脈血栓形成，兩組患者比較有顯著差異，χ2=6.35，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率比較

3 討 論

深靜脈血栓是由于血管壁損傷、血流緩慢、高凝狀態(tài)等引起的一種疾病，其在骨科大手術(shù)后發(fā)生較多?？赡苁怯捎谑中g(shù)對(duì)血管的扭曲、血液中殘留有組織碎片、脂肪等[4]。

使用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，要求護(hù)士通過不斷的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)水平，給予患者專業(yè)性的評(píng)估，切實(shí)了解深靜脈血栓的危害，并給予防范。在護(hù)理工作中，注意給予患者系統(tǒng)的、全面的、動(dòng)態(tài)的評(píng)估，加強(qiáng)健康教育，以提高患者的防范意識(shí)。同時(shí)采用功能鍛煉、足底靜脈泵等方法，促進(jìn)下肢靜脈的血流加速，提高血液的回流，以防止血栓形成。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，下肢創(chuàng)傷患者使用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，無深靜脈血栓的形成，其發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。進(jìn)一步說明了采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能夠有效防止下肢創(chuàng)傷患者深靜脈血栓的形成，值得在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用。

[1] 段清萍,唐樹清,朱琳,等.預(yù)防下肢創(chuàng)傷及手術(shù)后患者深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(17):1611-1612.

[2] 丁海靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(8):1403-1404.

[3] 劉莉,黃素珍,陳玉梅,等.創(chuàng)傷骨折患者術(shù)前下肢深靜脈血栓形成的影響因素及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(13):39-41.

[4] 張燕.骨科老年患者下肢深靜脈血栓形成的原因分析及護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2011,20(1):80,83.