寶森格

(內蒙古自治區(qū)通遼市中醫(yī)院，內蒙古 通遼 028000)

總結2006～2010年110例膽囊結石、膽囊息肉做開腹膽囊切除患者，各55例進行隨機分組，治療組于術前一天中午(術前約20小時)口服阿木日－6散劑3g與未用藥物組55例患者術后胃腸功能恢復進行對照研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:治療組男性17例，女性38例，平均年齡(51.29±12.80)歲;對照組男性 17例，女性 38例，平均年齡(51.33±11.55)歲。組間無差異(P ﹥0.05)。

1.2 方法:將110例患者隨機分為兩組。治療組用阿木日－6散劑，于術前中午(術前約20小時)飯后，用沸水沖泡阿木日－6散劑3g，溫度降至室溫程度時口服。對阿木日－6敏感患者服藥6～12小時開始排便，對阿木日－6散劑不敏感，未排便或腸鳴音不活躍患者在第一次服藥后6小時加服一次同等量的阿木日－6。服藥后排便2～3次。術前晚飯仍可用清淡飲食。對照組術前一天食用清淡飲食。

1.3 統計學處理:計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗。P值﹤0.05，具有統計學意義。

1.4 療效評價標準:兩組間比較腸鳴音恢復、排氣排便、飲水時間，癥狀有腹脹及惡心。

2 結果

治療組術后腹脹輕、惡心機率低、腸鳴音恢復時間、排氣排便、饑餓感和進食時間與未口服該藥組對照觀察具有統計學意義。

表1 治療組對胃腸功能恢復的影響如下(±s)

表1 治療組對胃腸功能恢復的影響如下(±s)

n 腸鳴音回復時間肛門排氣時間飲水時間55 4.45±1.68 11.36±2.5420.23±8.78對照組 55 6.02±3.89 13.65±7.6524.43±6.24P值 ﹤0.01 ﹤0.05 ﹤治療組0.01

表2 治療組對腹脹和惡心嘔吐的影響如下

3 討論

膽石癥和膽囊息肉是常見病、多發(fā)病。雖然腹腔鏡等先進技術設備不斷進步，給膽囊切除患者提供了術后恢復快等優(yōu)點，但受條件限制及部分患者不適宜腹腔鏡手術，有些患者和醫(yī)師選擇開腹手術等原因，仍有不少開腹手術者。因此，為了開腹膽囊切除手術患者胃腸功能早期恢復，圍手術期應用中藥多途徑給藥處理術后胃腸功能障礙收到了一定的療效[1]。另外中藥敷臍療法[2]及穴位針刺等方法均獲得良好效果。本組采用術前口服蒙藥阿木日－6散進行治療研究取得良好效果。蒙藥阿木日－6(又名六味安消散)由寒水石、土木香、訶子、山柰、大黃、堿花等6味藥組成。具有化積消食、解痙之功效。主治食積不化，胃腹脹滿，大便秘結，胎衣滯留，胃痙攣等癥 。阿木日－6中含人體所必需的 11種微量元素[3]。其中 Ca，Mg，Fe，Mn，Sr，Zn，Cu的含量較高，Zn可促進損傷的胃黏膜再生，對胃液分泌有抑制作用，能阻止嗜堿性細胞釋放組胺和致炎性物質，有抗?jié)冏饔?。因此，利于對術中拉鉤牽拉引起胃十二指腸黏膜損傷修復。蒙藥阿木日－6中含有水溶性多糖[4]，多糖類化合物具有增強和調節(jié)免疫功能，抗腫瘤、抗病毒、抗輻射、抗衰老，降血壓、降血脂，解毒的作用等。報道用于治療中毒性腸麻痹有效率為72.22%[5].對危重患者急性胃腸黏膜病變有預防和治療作用，并可以降低MODS發(fā)生率[6]。因此，術后食用半流質可再次服用阿木日－6散能更好地促進胃腸蠕動及功能恢復，并防治腸管粘連。

[1]黃繼東，何清源，張艷華，等.大承氣湯熨劑對急腹癥術后胃腸功能恢復的臨床研究[J].中國醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，8(4):4l－42.

[2]高明，裘華森，張勤.中藥敷臍療法對術后胃腸功能恢復的研究進展[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2009，19(4):254－255.

[3]額爾登桑，李陽.微波消解ICP－AES法測定蒙藥阿木日－6中的微量元素[J].內蒙古師范大學學報(自然科學漢文版)，2008，37(4):537－539.

[4]阿力塔，李英健，翁惠，等.蒙藥阿木日－6多糖的提取與含量測定[J].光譜實驗室，2007，24(5):803－805.

[5]巴特金，蘇和，張松，等.蒙藥阿木日一6散對嚴重膿毒癥機械通氣患者中毒性腸麻痹的治療作用[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2010，4:4－5.

[6]阿力塔，李英健，翁惠，等.蒙藥阿木日－6散防治嚴重膿毒癥機械通氣患者急性胃腸黏膜病變的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2010，5:10－11.