李雪梅

圍絕經(jīng)期綜合征是婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素的減少或波動(dòng)導(dǎo)致的以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)生理癥狀的一組癥候群，多發(fā)于45～55歲之間，一般持續(xù)至月經(jīng)后2～3年，2/3圍絕經(jīng)期婦女可出現(xiàn)潮熱出汗、心悸、多疑、失眠，激動(dòng)易怒、焦慮、情緒低落，癥狀嚴(yán)重者甚至影響到患者的生活和工作，治療困難［1］。因此探索圍絕經(jīng)期綜合征的有效治療方法有重要的臨床意義，為此，我科自2004年3月以來采用替勃龍結(jié)合心理護(hù)理治療圍絕經(jīng)期綜合征40例，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2004年3月至2011年11月我們共用替勃龍結(jié)合心理護(hù)理治療圍絕經(jīng)期綜合征40例。年齡41～61歲，年齡最大61歲，最小41歲。癥狀有月經(jīng)紊亂36例;潮熱出汗35例;其他癥狀34例:有不同程度的心悸、多疑、失眠，煩躁易怒、焦慮、情緒低落、抑郁寡歡，不能自我控制等;尿頻、尿急5例。

1.2 方法 以2004年3月至2011年11月用替勃龍結(jié)合心理護(hù)理治療的40例作為觀察組。替勃龍劑量從1.25 mg/d開始，逐漸增加到2.5 mg/d，以后予以長期維持;同時(shí)采用心理疏導(dǎo)、健康咨詢，解除緊張、焦慮、抑郁等心理護(hù)理措施，對精神癥狀特別嚴(yán)重者予以鎮(zhèn)靜劑或抗焦慮劑治療;并與2002年3月至2006年2月僅用替勃龍1.25 mg～2.5 mg/日治療的圍絕經(jīng)期綜合征28例的療效進(jìn)行對照比較。治療效果主要觀察各種癥狀緩解的程度和數(shù)量，并將觀察組與對照組的治療效果進(jìn)行比較。用SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

表1 兩組患者月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗癥狀的比較

表2 兩組患者焦慮、煩躁、情緒低落等癥狀的比較

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是由于婦女在絕經(jīng)期前后雌激素的減少或波動(dòng)導(dǎo)致的臨床綜合征。月經(jīng)紊亂，潮熱、出汗主要是由于雌激素減少導(dǎo)致血管舒縮功能障礙引起，補(bǔ)充雌孕結(jié)合激素(替勃龍)后癥狀會(huì)逐漸緩解或消失。而失眠，煩躁易怒、焦慮、情緒低落、抑郁寡歡，不能自我控制等自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的精神癥狀可能不僅僅由雌激素減少引起，也受心理和社會(huì)因素的影響，心理障礙與軀體癥狀相互作用，危害了圍絕經(jīng)期婦女的身心健康，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，提示圍絕經(jīng)期婦女存在著很多心理問題;因此僅用替勃龍治療難以完全緩解神經(jīng)精神癥狀，需要心理疏導(dǎo)，心理治療［2-3］。從本組資料的結(jié)果也可看出，觀察組和對照組之間月經(jīng)紊亂，潮熱、出汗癥狀減少程度、消除時(shí)間無明顯差異，說明月經(jīng)紊亂，潮熱、出汗癥狀主要由雌激素減少引起;但心悸、失眠，煩躁易怒、焦慮、情緒低落、抑郁寡歡，不能自我控制等癥狀的緩解和消除觀察組明顯優(yōu)于對照組，二者之間有顯著差異，因此僅僅補(bǔ)充雌激素(替勃龍)治療圍經(jīng)絕經(jīng)期綜合征是不夠的，還需要心理護(hù)理、心理疏導(dǎo)［4］。

4 心理護(hù)理措施

4.1 向患者及家屬宣傳圍絕經(jīng)期的相關(guān)知識，主要介紹圍絕經(jīng)期生理上的上述改變、臨床癥狀及治療方法和效果，使患者對本病有充分的認(rèn)識，認(rèn)識雌激素在本病中重要作用和長期性，提高患者對使用雌激素藥物的依從性。

4.2 動(dòng)員家屬多理解、體諒、同情關(guān)心和鼓勵(lì)患者，盡量滿足患者的心理需求。

4.3 鼓勵(lì)患者適量參加體育鍛煉及娛樂活動(dòng)，分散注意力，進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)。

4.4 通過觀察我們體會(huì)到替勃龍結(jié)合心理護(hù)理治療圍絕經(jīng)期綜合征是一種有效的治療方法，也是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-社會(huì)-心理模式轉(zhuǎn)變的很好例證，充分說明心理因素在疾病發(fā)病和治療中有重要的作用，要重視心理護(hù)理在疾病治療中的作用。

［1］ 賀丹軍，吳玉琴，王美蓮.圍絕經(jīng)期抑郁癥抗抑郁藥的療效觀察.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005，15(2):70.

［2］ 張迎新，王佐娟.圍絕經(jīng)期婦女的心理護(hù)理.山東醫(yī)藥雜志，2003，43(29):74-75.

［3］ 侯德鑫.圍絕經(jīng)期女性情緒障礙的心理干預(yù).護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，6(14):86-87.

［4］ 龍海碧.圍絕經(jīng)期婦女激素替代治療的心理護(hù)理.中國實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009，9(4):164-165.