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        三年醫(yī)改的科學(xué)決策路徑

        2012-06-05 03:30:16郭毅偕
        決策與信息 2012年9期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生公共衛(wèi)生基層

        文/郭毅偕

        國(guó)家的醫(yī)改《實(shí)施方案》確定了2009年~2011年五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù),即:加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),初步建立國(guó)家基本藥物制度,健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。根據(jù)各地各部門改革進(jìn)展情況綜合分析判斷,五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)全面完成,實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。

        (一)全民基本醫(yī)保制度框架全面建成,“病有所醫(yī)”邁出了關(guān)鍵性步伐。全民基本醫(yī)療保障制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)和核心。經(jīng)過(guò)三年改革,以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)為主體,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底,商業(yè)健康保險(xiǎn)及其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的中國(guó)特色醫(yī)保制度體系初步形成,織起了世界上最大的基本醫(yī)療保障安全網(wǎng),為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供了制度保障。

        1、基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。截至2011年底,城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過(guò)13億人,比改革前增加了1.72億人,覆蓋率達(dá)到了95%以上,超過(guò)預(yù)定目標(biāo)5個(gè)百分點(diǎn)。職工醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到2.52億人,2008~2011年中央財(cái)政共安排509億元重點(diǎn)解決了近800萬(wàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問(wèn)題,將領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員納入職工醫(yī)保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全面推開(kāi),參保人數(shù)達(dá)到2.21億人,重點(diǎn)解決了城市中“一老一小”、大學(xué)生以及流動(dòng)人口的參保問(wèn)題。新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)到8.32億人,增加1700萬(wàn)人。

        2、基本醫(yī)療保障水平大幅提升。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅提高,從2008年的每人每年80元提高到2011年的200元(2012年已提高到240元)。2009~2011年,全國(guó)各級(jí)財(cái)政共安排城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助資金4328億元,其中中央財(cái)政1732億元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高,分別從 2008年的 54%、48%均提高到 2011年的 70%左右。

        經(jīng)過(guò)特殊大病保障水平試點(diǎn),96.4%的縣提高了農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病患者保障水平,困難家庭患兒看病費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例從2008年的40%提高到70%~90%,近3萬(wàn)名患兒從中受益。2011年又將終末期腎病、重性精神疾病等6類重大疾病納入試點(diǎn)范圍,超過(guò)20萬(wàn)患者獲得補(bǔ)償,實(shí)際補(bǔ)償比例均接近65%。

        3、基本醫(yī)療保障管理服務(wù)不斷創(chuàng)新。一是推進(jìn)即時(shí)結(jié)算。推廣就醫(yī)“一卡通”,發(fā)放社會(huì)保障卡1.99億張。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)普遍實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。18個(gè)省份城鎮(zhèn)基本醫(yī)保實(shí)行了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。二是推進(jìn)支付方式改革。各地普遍開(kāi)展按病種、按人頭和總額預(yù)付等支付制度改革,不斷強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。三是著力提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次。四是推進(jìn)基本醫(yī)保制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。全國(guó)5個(gè)省級(jí)區(qū)域、41個(gè)地市、162個(gè)縣(市、區(qū))開(kāi)展了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化探索。

        4、醫(yī)療救助制度進(jìn)一步健全。改革以來(lái),擴(kuò)大了醫(yī)療救助的覆蓋人群,開(kāi)始將低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體納入保障范圍。2011年全國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助總?cè)舜芜_(dá)8887萬(wàn),與2008年相比增長(zhǎng)54%;救助資金支出186.6億元,增長(zhǎng)158%。2009~2011年,全國(guó)各級(jí)財(cái)政共安排醫(yī)療救助資金376億元,其中中央財(cái)政約254億元。同時(shí),推動(dòng)醫(yī)療救助與慈善事業(yè)建立有效銜接機(jī)制。

        (二)國(guó)家基本藥物制度初步建立,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)軌到新的運(yùn)行機(jī)制。

        1、基本藥物零差率銷售實(shí)現(xiàn)全覆蓋。2009年8月,國(guó)家發(fā)布了《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》,遴選確定了307種基本藥物。各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際和群眾用藥習(xí)慣,又增補(bǔ)了部分品種,平均增加210種,基本滿足了群眾的基層用藥需求。為有效遏制基層藥價(jià)虛高現(xiàn)象,建立了新的基本藥物采購(gòu)機(jī)制,按照新辦法實(shí)施招標(biāo)采購(gòu)和取消藥品加成,基本藥物價(jià)格比制度實(shí)施前平均降幅30%左右。為確?;舅幬镔|(zhì)量安全,實(shí)施了基本藥物全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管,對(duì)所有中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控,藥品質(zhì)量安全保障得到明顯提高。2011年7月底基本藥物零差率銷售在政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)全面覆蓋,提前實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)。

        2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了五大運(yùn)行機(jī)制。一是建立起公益性的管理體制。明確政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位,基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一家政府辦衛(wèi)生院,主要職責(zé)是為群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置由財(cái)政予以保障,人員和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)多渠道保障。為充實(shí)和穩(wěn)定基層人才隊(duì)伍,普遍開(kāi)展人員核編定崗工作,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按農(nóng)業(yè)戶籍人口1‰左右核定,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也相應(yīng)制定了編制。截至2011年底,全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員核編總數(shù)達(dá)到了150多萬(wàn),比改革前增加了63萬(wàn)多。二是建立起競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制。推進(jìn)人事制度改革,破除身份界限,實(shí)施“按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理”的崗位管理制度,逐步建立“能上能下、能進(jìn)能出”的用人新機(jī)制。截至2011年底,安置落聘人員71655人,清理清退不符合條件人員47994人。三是建立起激勵(lì)性的分配機(jī)制。確立了以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及居民滿意度為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核機(jī)制,考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤,與個(gè)人收入掛鉤。四是建立起規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制。2010年11月,國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》,推出了招產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等六方面創(chuàng)新舉措。五是建立起長(zhǎng)效性的補(bǔ)償機(jī)制。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入明確為依靠財(cái)政投入和醫(yī)療服務(wù)收入兩個(gè)渠道,對(duì)經(jīng)常性收支差額部分由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法足額補(bǔ)助。據(jù)10個(gè)省調(diào)查數(shù)據(jù),改革后財(cái)政和醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的補(bǔ)償比例平均達(dá)到72%,比改革前提高了22個(gè)百分點(diǎn)。

        (三)覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面貌煥然一新,服務(wù)能力大幅提升。

        1、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成。改革這三年是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時(shí)期。三年來(lái),中央投資430億元,支持了2233所縣級(jí)醫(yī)院(含縣級(jí)中醫(yī)院)、6200多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5萬(wàn)多所村衛(wèi)生室的建設(shè),投入160多億元用于縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備購(gòu)置,并且重點(diǎn)投向中西部地區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村。中央還投入41.5億元,支持了2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

        2、以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)逐步加強(qiáng)。2011年7月,國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確了全科醫(yī)生制度框架和主要任務(wù),要求到2012年每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。制度實(shí)施以來(lái),啟動(dòng)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃,首批支持127個(gè)基地建設(shè),安排3.6萬(wàn)多名基層機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生1萬(wàn)多名,主要進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教育。

        3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式開(kāi)始轉(zhuǎn)變。服務(wù)功能開(kāi)始從“重治輕防”向“預(yù)防為主、防治并重”轉(zhuǎn)變,從提供專科服務(wù)為主轉(zhuǎn)變到??坪腿圃\療并重,從與大醫(yī)院無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變到分級(jí)診療、分工協(xié)作、有序就醫(yī),從坐堂行醫(yī)轉(zhuǎn)變到上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。

        (四)基本公共衛(wèi)生服務(wù)深入開(kāi)展,均等化水平明顯提高。

        1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平提高。在全國(guó)城鄉(xiāng)實(shí)施10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,包括:建立居民健康檔案,健康教育,預(yù)防接種,傳染病防治,高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理,兒童保健,孕產(chǎn)婦保健,老年人保健和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管(2011年新增項(xiàng)目),對(duì)危害人民群眾健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行有效干預(yù)。2009~2011年,中央財(cái)政共安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)395億元,穩(wěn)步實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目。

        2、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目惠及億萬(wàn)群眾。三年來(lái),各類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目累計(jì)覆蓋近2億人。其中,免費(fèi)為6832萬(wàn)名15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗,加速了我國(guó)乙肝控制進(jìn)程。免費(fèi)為109余萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù),改變了患者的人生。對(duì)2726多萬(wàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供補(bǔ)助,農(nóng)村住院分娩率達(dá)到98.1%,超額完成目標(biāo)。免費(fèi)為1169萬(wàn)、146萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女分別開(kāi)展宮頸癌、乳腺癌檢查,免費(fèi)為2356萬(wàn)農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服葉酸,對(duì)8144名艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦分娩實(shí)施干預(yù)措施。為燃煤型污染氟中毒病區(qū)168.9萬(wàn)農(nóng)戶改爐改灶,建設(shè)1401萬(wàn)戶農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所。

        3、公共衛(wèi)生服務(wù)能力有效提升。三年來(lái),中央財(cái)政投資156億多元提高專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,支持2150個(gè)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、544個(gè)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、802個(gè)縣級(jí)急救機(jī)構(gòu)和2262個(gè)縣鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)站建設(shè),支持2234個(gè)中西部地區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和2272個(gè)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)設(shè)備購(gòu)置。同時(shí),采取有效措施,增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能和主體地位。

        (五)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)依序推進(jìn),積累了有益經(jīng)驗(yàn)。

        三年來(lái),在17個(gè)國(guó)家試點(diǎn)城市、37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市、超過(guò)2000家公立醫(yī)院,開(kāi)展了改革試點(diǎn)。堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則,探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)的具體實(shí)現(xiàn)形式,全面推行便民惠民措施,改革試點(diǎn)取得積極進(jìn)展。

        1、推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新。一是改革治理機(jī)制。完善對(duì)公立醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制,試點(diǎn)城市圍繞合理劃分政府與醫(yī)院管理者責(zé)權(quán)、完善院長(zhǎng)選任標(biāo)準(zhǔn)、建立健全對(duì)院長(zhǎng)的激勵(lì)約束機(jī)制等方面,積極探索建立理事會(huì)等多種形式的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。二是改革補(bǔ)償機(jī)制。試點(diǎn)城市通過(guò)降低或取消藥品加成、剝離醫(yī)院藥房以及實(shí)行醫(yī)藥收支兩條線管理等途徑,探索醫(yī)藥分開(kāi)。同時(shí),加大財(cái)政投入,調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格,改革醫(yī)保支付方式等措施,對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行多渠道補(bǔ)償。三是積極探索公立醫(yī)院“管辦分開(kāi)”體制改革的有效實(shí)現(xiàn)形式。一些試點(diǎn)城市采用了大衛(wèi)生體制下的管辦分開(kāi),也有一些試點(diǎn)城市在衛(wèi)生行政部門外設(shè)立辦醫(yī)機(jī)構(gòu)。四是改革監(jiān)管機(jī)制。通過(guò)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)、完善監(jiān)管制度建設(shè)、創(chuàng)新監(jiān)管手段、多方參與監(jiān)管等措施,強(qiáng)化政府全行業(yè)監(jiān)管職能。五是改革人事和完善分配機(jī)制。試點(diǎn)城市積極完善編制管理辦法,探索實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用、合同管理、能上能下、能進(jìn)能出的人事管理制度。同時(shí),不斷完善收入分配激勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。同步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置,84.2%的地級(jí)市制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,86.3%的地級(jí)市制定了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,不斷完善醫(yī)療服務(wù)體系。

        2、全面推行便民惠民措施。各地建立了預(yù)約診療制度和分時(shí)段就診制度,開(kāi)展雙休日和節(jié)假日門診,190個(gè)縣開(kāi)展了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),方便群眾就醫(yī)。所有三級(jí)醫(yī)院和82%的二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。積極創(chuàng)新服務(wù)模式,49.2%的公立醫(yī)

        ZHIKUBAOGAO院(3467家)的2.5萬(wàn)個(gè)臨床科室開(kāi)展了臨床路徑管理,77.5%的二級(jí)及以上公立醫(yī)院參與同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。城市大醫(yī)院“三長(zhǎng)一短”(候診時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng),看病時(shí)間短)問(wèn)題逐步緩解,群眾看病就醫(yī)感受有了較大改善,促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧。

        3、加快形成多元辦醫(yī)格局。2010年11月,國(guó)務(wù)院頒布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》,明確提出了加快推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)的指導(dǎo)思想和政策措施。各地各有關(guān)部門認(rèn)真落實(shí)文件精神,清理、修改涉及非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、監(jiān)管等方面的文件,許多地方出臺(tái)了鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則和配套文件,在將民營(yíng)醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)和國(guó)家臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)支持等方面取得了積極進(jìn)展。2011年,新增非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.3萬(wàn)多個(gè);非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到52.06萬(wàn)張,占總床位數(shù)的12.7%,較2010年底上升約3個(gè)百分點(diǎn)。一些省份非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到本省總床位數(shù)的15%以上。

        總體看,三年醫(yī)改起步穩(wěn)健、進(jìn)展順利,取得了重要階段性成果和明顯成效。特別是基層醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了“四提高、一降低”的顯著成效,即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高,基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率明顯提高,基本藥物價(jià)格明顯降低。人民群眾得到了很大的實(shí)惠,對(duì)醫(yī)改普遍比較滿意。國(guó)際社會(huì)也給予積極評(píng)價(jià),世界衛(wèi)生組織報(bào)告認(rèn)為,中國(guó)醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作的主題,將引領(lǐng)中國(guó)衛(wèi)生體系朝著正確的方向前進(jìn);世界銀行認(rèn)為,為13億人解決醫(yī)保問(wèn)題非常重要,中國(guó)在這方面走在了世界前面;世界著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》認(rèn)為,中國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)和總體戰(zhàn)略是值得效仿的,中國(guó)在為全民提供平價(jià)且公平的基本醫(yī)療服務(wù)方面已經(jīng)取得了巨大成就。實(shí)踐證明,改革方向正確、路徑清晰、措施得力、成效巨大,有力推動(dòng)了民生保障和改善,加強(qiáng)了社會(huì)事業(yè)建設(shè),促進(jìn)了社會(huì)和諧和公平正義。經(jīng)過(guò)三年努力,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由2008年的40.2%下降到2010年的35.5%,反映國(guó)家整體健康水平的一些重要指標(biāo)明顯改善;2008年到2011年,孕產(chǎn)婦死亡率從34.2/10萬(wàn)下降到26.1/10萬(wàn),嬰兒死亡率從14.9‰下降到12.1‰。全社會(huì)的改革共識(shí)進(jìn)一步擴(kuò)大、信心更加堅(jiān)定,形成了黨和政府贏得了民心,人民群眾得到了實(shí)惠,醫(yī)務(wù)人員受到了鼓舞,衛(wèi)生事業(yè)得到發(fā)展的多贏局面。

        從更廣泛的意義看,醫(yī)改在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局中的重要作用開(kāi)始顯現(xiàn)。一方面,醫(yī)改在促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化、人事制度改革、收入分配結(jié)構(gòu)調(diào)整以及政府職能轉(zhuǎn)變等方面進(jìn)行了積極探索,為推進(jìn)社會(huì)領(lǐng)域乃至更廣領(lǐng)域改革積累了經(jīng)驗(yàn)。另一方面,通過(guò)醫(yī)改,一定程度改善了城鄉(xiāng)居民消費(fèi)預(yù)期,衛(wèi)生需求得到釋放,衛(wèi)生投資規(guī)模擴(kuò)大,帶動(dòng)了制藥、醫(yī)療器械以及健康照料、物流、信息化等相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,為應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)、擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造了好的條件。

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