劉敦玉 王益平 李光珍 劉珉甬

（1.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院城北急診科，四川 瀘州646000；2.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理研究室）

氣囊導(dǎo)尿管因具有操作簡單、固定穩(wěn)妥、不需膠布外固定等優(yōu)點，故被廣泛應(yīng)用于臨床。但隨著應(yīng)用的逐漸推廣，也發(fā)現(xiàn)氣囊導(dǎo)尿管給患者帶來了很多不良影響，如拔管困難、尿液引流不暢、漏尿等，這些不良影響可能與氣囊內(nèi)注液量的多少、注入液體類型等有關(guān)。注液量不同可致氣囊形狀、大小有所差異，對患者產(chǎn)生的影響也不相同。而注液量的多少，現(xiàn)有的教科書中也無明確標(biāo)準(zhǔn)。不同型號的氣囊導(dǎo)尿管其氣囊注液量應(yīng)該是不相同的。為此，本實驗設(shè)計了在不同型號的氣囊導(dǎo)尿管注入不等的注液量，以期尋找不同型號氣囊導(dǎo)尿管的最適注液量，為臨床氣囊導(dǎo)尿管的安全應(yīng)用提供實驗依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料 江蘇亞新醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的硅處理雙腔氣囊導(dǎo)尿管：10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr各60根；2ml／支的無菌水若干；20ml注射器若干。

1.2 方法

1.2.1 無菌水的注入 各型號氣囊導(dǎo)尿管分別注入低量、中量和高量3個劑量的無菌水各20根，具體注液量如下：10Fr氣囊導(dǎo)尿管分別一次注入2ml、4ml、6ml無菌水各20根；12Fr氣囊導(dǎo)尿管分別一次注入4ml、6ml、8ml無菌水各20根；14Fr氣囊導(dǎo)尿管分別一次注入6ml、8ml、10ml無菌水各20根；16Fr氣囊導(dǎo)尿管分別一次注入8ml、10ml、12ml無菌水各20根；18Fr氣囊導(dǎo)尿管分別一次注入10ml、12ml、14ml無菌水各20根。

1.2.2 氣囊形狀的觀察 每一型號氣囊導(dǎo)尿管在注入完同一劑量的無菌水后，觀察氣囊的形狀及氣囊軸心的彎曲情況，并用照相機進行拍照。

2 結(jié)果

10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr氣囊導(dǎo)尿管在注入相應(yīng)低量無菌水時氣囊均偏向一側(cè)、軸心彎曲（圖1a、2a、3a、4a、5a）；在注入相應(yīng)中量無菌水時氣囊均呈橢圓球形、軸心無彎曲（圖1b、2b、3b、4b、5b）；在注入相應(yīng)高量無菌水時氣囊形狀與相應(yīng)中量注液量相似，僅體積增大（圖1c、2c、3c、4c、5c）。

3 討論

氣囊導(dǎo)尿管在向氣囊注入液體后形成水囊，使尿管不易滑脫。但同一型號的氣囊導(dǎo)尿管在注入不同的注液量時，氣囊形狀、大小有所差異[1]，對患者產(chǎn)生的影響也不相同。注液量過少，氣囊容積不足，可出現(xiàn)尿管進入后尿道，引起尿道損傷或血尿，或者使排尿孔堵塞，無尿排出，可致尿潴留，甚至可致尿管滑脫。注液量過多，氣囊越重，氣囊對膀胱壁產(chǎn)生的壓力越大，使膀胱壁受壓，可致膀胱壁糜爛、血尿；同時，氣囊所占膀胱內(nèi)的空間也越大，尿管插入長度也更長，從而可引起逼尿肌興奮而出現(xiàn)漏尿等；較大的氣囊在拔管回抽液體時，可因氣囊壁疲勞致囊壁回縮不良，加之表面附有尿殼，使拔管過程中易損傷尿道黏膜，出現(xiàn)血尿。

通過體內(nèi)外實驗研究認(rèn)為，使用18Fr尿管氣囊導(dǎo)尿管時氣囊注液量以15～20ml為最佳。分析氣囊導(dǎo)尿管對患者產(chǎn)生不良影響的原因，筆著認(rèn)為，氣囊導(dǎo)尿管氣囊注液量的多少應(yīng)以注液量剛好使氣囊形狀為橢圓球形、軸心無彎曲時為最佳注液量；注液量過少，氣囊容積不足，氣囊會偏向一側(cè)、軸心彎曲，使氣囊與膀胱壁接觸不均，加之氣囊壁松弛等，可致上述注液量過少引起的不良影響；當(dāng)氣囊已達(dá)到橢圓球形、軸心無彎曲時再增加注液量，此時氣囊形狀無明顯改變，反而只會增加氣囊的重量和大小，從而可能引起上述注液量過多時的不良影響。

本實驗結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr氣囊導(dǎo)尿管在分別注入2ml、4ml、6ml、8ml、10ml無菌水時，氣囊均偏向一側(cè)、軸心彎曲，說明該劑量還未達(dá)到理想劑量；而當(dāng)增加注液量，5型導(dǎo)尿管分別注入4ml、6ml、8ml、10ml、12ml無菌水時，氣囊形狀變?yōu)闄E圓球形、軸心變直；此時，再增加注液量，5型導(dǎo)尿管分別注入6ml、8ml、10ml、12ml、14ml無菌水，氣囊形狀、軸心均無明顯變化，僅氣囊體積增大。此實驗結(jié)果說明，4ml、6ml、8ml、10ml、12ml應(yīng)分別是 10Fr、12Fr、14Fr、16Fr、18Fr氣囊導(dǎo)尿管的最佳注液量。

[1]吳顯和，劉惠，劉珉甬，等.16Fr氣囊尿管插入深度和注水量的實驗研究[J].護士進修雜志，2006，21（7）：590-591.