吳素華 陳開(kāi)珠 陳偉霖

靜脈化療是腫瘤治療的一中常用方法，但由于化療藥物的刺激作用，常易造成靜脈炎。有報(bào)道稱，輸注化療藥物局部靜脈炎發(fā)生率高達(dá)57.6%［1］?；熜造o脈炎不僅給患者帶來(lái)痛苦，也增加了護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，影響化療效果。紅花是傳統(tǒng)名貴中成藥，具有清熱解毒、涼血化淤、消腫止痛的作用，對(duì)癰腫、疔瘡等效果明顯。我科應(yīng)用自制紅花酊治療化療性靜脈炎，效果滿意。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 選擇我科室2010年1月至2012年1月在我科室住院接受化療而出現(xiàn)靜脈炎的患者80例，其中，男46例，女34例;年齡35～71歲。將80例靜脈炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對(duì)照組40例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型、化療方案及靜脈炎分級(jí)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 藥物制備 紅花酊1000 ml:紅花80 g;黃柏60 g;白芍60 g;赤芍60 g;川蓮60 g;地榆60 g，最后加95%的酒精至1000 ml。

1.3 用藥方法 在發(fā)生化療性靜脈炎患者的治療組血管外用紅花酊濕敷，30 min/次，3～4次/d;對(duì)照組用50%硫酸鎂濕敷，30 min/次，3～4次/d;對(duì)照組用50%硫酸鎂濕敷，30 min/次，2 次/d。

1.4 化療靜脈炎分級(jí) 靜脈炎按癥狀及程度輕重分為5°。0度僅穿刺局部不適感，無(wú)其他異常;Ⅰ度靜脈周圍有硬結(jié)，可有壓痛，但無(wú)血管痛;Ⅱ度局部輕度不適，插管尖端壓痛、發(fā)紅，滴速加快時(shí)局部不適感加重;Ⅲ度局部中等度不適，滴速加快時(shí)出現(xiàn)血管痛，插管尖端皮膚發(fā)紅并擴(kuò)延5 cm左右;Ⅳ度局部明顯不適感，輸液速度有時(shí)突然減慢，插管尖端皮膚發(fā)紅擴(kuò)延＞5 cm;Ⅴ度不僅具有Ⅳ度癥狀外，拔管時(shí)針尖可見(jiàn)膿液［2］。

1.5 評(píng)價(jià)方法 治愈:局部皮膚紅，腫脹，疼痛，灼熱癥狀及沿靜脈走向的條索狀紅線消失;顯效:用藥后灼熱疼痛消失，紅，腫脹消退≥80%;有效:用藥后灼熱，疼痛減輕，紅腫面積≥80%，條索狀紅線變軟，未完全消失;無(wú)效:治療后癥狀無(wú)明顯改善［3］。

2 結(jié)果

表1 兩組療效比較

3 討論

化療性靜脈炎多由反復(fù)多次的靜脈穿刺、輸注藥液的濃度及藥物本身的理化因素、患者自身血管情況等多種因素刺激和損傷局部組織細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞，使細(xì)胞溶解，溶媒體破裂，釋放化學(xué)介質(zhì)，使血管痙攣，局部組織缺血缺氧而發(fā)生靜脈炎。輕者局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，重者則成條索狀改變乃至皮膚潰瘍［4］。中醫(yī)理論認(rèn)為，化療性靜脈炎屬于藥石攻伐，致血脈瘀滯，不通則痛;蘊(yùn)而化熱，瘀熱內(nèi)積，則局部紅腫。治療當(dāng)以清熱、化瘀、散結(jié)為主。本研究結(jié)果顯示，治療組治療效果顯著高于對(duì)照組(P＜0.001)。紅花酊由紅花、黃柏、白芍、赤芍、川蓮和地榆組成，其機(jī)理在于紅花有活血通絡(luò)、祛淤止痛作用，黃柏可促進(jìn)皮下溢血吸收，白芍、赤芍可緩中止痛抗炎，川蓮和地榆均具有止血抗炎作用。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)用自制紅花酊治療化療性靜脈炎方法簡(jiǎn)單、效果理想、患者容易接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉英玲，石會(huì)玲.化療不良反應(yīng)的護(hù)理研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2004，39(11):857-858.

［2］王敏.化療性靜脈炎的分級(jí)及護(hù)理.現(xiàn)代護(hù)理，2009，6(10):147.

［3］徐玉花，宋秋桂，孫靜.六味醇外用防治輸液所致靜脈炎的臨床觀察.中華護(hù)理雜志，2002，31(7):543-545.

［4］胡華莉，曹梅生，王文娟，等.蘆薈外敷預(yù)防化療性靜脈炎的臨床研究.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(19):1-3.