何戰(zhàn)斌

血脂異常往往就是冠心病發(fā)生的一個很危險的信號，在臨床上治療血脂異常的藥物通常是采用他汀類藥物，因其具有降低炎癥，穩(wěn)定斑塊，改善內(nèi)皮功能以及抑制血栓形成，能顯著性地降低心血管疾病的發(fā)生。瑞舒伐他汀是肝臟HMGCOA還原酶競爭抑制劑，當(dāng)肝臟選擇性好時，藥物間的相互作用就會減少，半衰期的消除就會變長，每日用藥2次，藥物的毒理活性不存在時辰差異。為了對瑞舒伐他汀的藥物療效進(jìn)行臨床分析，因此于2010年1月至2012年1月選取100例患有冠心病的高齡患者進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例于2010年1月至2012年1月因患有冠心病而需要就診的患者作為研究的對象，年齡72～85歲，平均年齡78.6歲，其中男64例，女36例?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為以下之一:患者曾出現(xiàn)過明顯的心肌梗死疾病;患者進(jìn)行冠心病冠脈造影時得到確診;患者在胸痛發(fā)作時，心電圖大于2個相鄰聯(lián);ST段的壓低應(yīng)大于0.1 mV;患者在進(jìn)行平板運(yùn)動實驗室顯示為陽性。

1.2 方法 對100例患者每天應(yīng)用20 mg的瑞舒伐他汀對其進(jìn)行治療，并在治療前、治療2周后以及4周后在清晨空腹抽取患者的靜脈血，患者在治療期間對其使用阿司匹林、受體阻滯劑以及鈣拮抗劑進(jìn)行合并治療，TC以及TG的測定采用終點(diǎn)法，測試所需的試劑由利德曼生物公司提供。HDL-C以及LDL-C的測試采用直接法進(jìn)行，試劑也是由利德曼生物公司提供。持續(xù)對患者血液中的血脂水平進(jìn)行觀察，并觀察TG、TC、LDL-C以及HDL-C的水平變化，并利用統(tǒng)計學(xué)知識對其進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后其血脂水平的變化比較見表1。

表1 患者治療前后其血脂水平的變化比較

患者進(jìn)行治療2周后與治療前進(jìn)行比較，其中TC下降了22.49%，TG下降了9.85%，LDL-C下降了25.98%，HDL-C上升了8.98%，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?；颊叱掷m(xù)治療4周后，與治療前進(jìn)行比較，其中 TC下降了44.95%，TG下降了14.58%，LDL-C下降了42.18%，HDL-C升高了18.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05).在進(jìn)行治療過程中100例患者均沒有出現(xiàn)與藥物相關(guān)的嚴(yán)重腎、肝功能的損害以及橫紋肌溶解等癥狀。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 治療2星期后與4星期后不良反應(yīng)比較(例)

3 討論

瑞舒伐他汀是上世紀(jì)80年代研發(fā)出來的一種屬氨基酸嘧啶的衍生物，相關(guān)的研究顯示，瑞舒伐他汀可有效降低LDL-C的濃度，每天使用10 mg的用量，可將LDL-C的濃度降低50%～60%，無論患者血脂水平濃度怎樣，瑞舒伐他汀都可以將80%～90%的患者LDL-C的水平降低到小于10 mg。瑞舒伐他汀在治療血脂的顯效率上明顯高于其他他汀類藥物，其任何劑量都能有效地改善高血脂癥患者出現(xiàn)的動脈粥樣硬化的血脂譜。而且其毒副作用較小，在本組實驗中沒有一例患者出現(xiàn)肝腎功能異?；虺霈F(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，是一種適合用于高齡老年人的降血脂類藥物。

［1］瑞舒伐他汀中國注冊臨床研究協(xié)作組.瑞舒伐他汀治療中國高膽固醇血癥患者療效和安全性的隨機(jī)多盲多中心對照研究.中華心血管病雜志，2007，35(3):207-211.

［2］中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志，2007，35(5):390-419.

［3］趙水平.急性冠狀動脈綜合征患者應(yīng)盡早服用他汀類藥物.中華心血管病雜志，2004，32(11):961-962.