宋瑜

目前由于人們生活觀念的改變，對(duì)于牙齒的美觀要求越來(lái)越高，而牙齒固定矯治是改善牙齒美觀的一項(xiàng)重要措施，但是在矯治后容易 出現(xiàn)一些新的問(wèn)題，嚴(yán)重者可以發(fā)生牙齦炎。本文主要對(duì)84例進(jìn)行固定矯治的病例進(jìn)行觀察，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象主要為于2009年10月至2011年6月在本院進(jìn)行固定矯治的84例病例，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組(n=42)和對(duì)照組(n=42)，治療組:男22例，女20例，年齡10～14歲，平均11.6歲，替牙晚期有21例，恒牙早期有23例;對(duì)照組:男23例，女19例，年齡10～13歲，平均年齡11.3歲，替牙晚期有20例，恒牙早期有24例。經(jīng)比較，兩組患者在年齡及性別方面基本一致，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組病例進(jìn)行固定矯治前僅進(jìn)行常規(guī)的衛(wèi)生指導(dǎo)，并不涉及口腔衛(wèi)生行為;觀察組病例進(jìn)行固定矯治之前向患者說(shuō)明正確保持口腔衛(wèi)生的方法及口腔衛(wèi)生的重要性，要求患者在早中晚都要進(jìn)行口腔清潔，要勤刷牙，每天至少刷3次牙，每次時(shí)間不少于3min，同時(shí)告知患者正確的刷牙方法:采用豎刷的方式，將牙刷傾斜45度角，按照上下內(nèi)外的順序進(jìn)行，加強(qiáng)患者的口腔衛(wèi)生［1］。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別在患者配戴矯治器1和6個(gè)月后對(duì)患者的牙周進(jìn)行檢測(cè)，其檢測(cè)的指標(biāo)主要有牙齦指數(shù)(GI)和菌斑指數(shù)(PLI)，其中對(duì)于菌斑指數(shù)的評(píng)價(jià)主要按照Silness提出標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對(duì)牙齦緣周?chē)木吆考昂穸冗M(jìn)行記錄，主要有四個(gè)等級(jí)［2］:當(dāng)患者牙齦緣周?chē)鷽](méi)有菌斑時(shí)記錄為0;當(dāng)患者牙齦緣周?chē)木吆鼙r(shí)記錄為1;當(dāng)患者牙齦緣周?chē)梢?jiàn)有中等量菌斑記錄為2;當(dāng)患者牙齦緣周?chē)写罅烤邥r(shí)記錄為3。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者牙齦指數(shù)(GI)和菌斑指數(shù)(PLI)比較:觀察組的牙齦指數(shù)(GI)和菌斑指數(shù)(PLI)都好于對(duì)照組，兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者GI和PLI比較

2.2 觀察組和對(duì)照組患者牙齦炎患病情況比較:兩組患者在治療后6個(gè)月，觀察組和對(duì)照組患者的發(fā)生牙齦炎的比率分別為:40.47%(17/42)和73.81%(31/42)，觀察組患者牙齦炎的發(fā)病率低于對(duì)照組患者，兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

3 討論

固定矯治是目前進(jìn)行正畸的主要手段之一，需要配戴1～2年時(shí)間的矯治器進(jìn)行交織和磨合，而在此過(guò)程中患者的口腔衛(wèi)生應(yīng)用引起重視。有研究表明，在對(duì)患者進(jìn)行矯治過(guò)程中或者在矯治器拆除前對(duì)患者牙齦進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)患者的牙齦出現(xiàn)不同程度的損傷，包括有牙齦炎、牙齦腫脹等，不僅對(duì)牙周健康造成了損害，同時(shí)對(duì)于患者進(jìn)行矯治治療的效果造成影響，造成這些損害的原因可能是由于矯治過(guò)程中導(dǎo)致患者口腔內(nèi)菌群失調(diào)，使得一些致病菌變成了優(yōu)勢(shì)菌，從而引起了牙周一系列變化。

本次研究對(duì)于在本院進(jìn)行固定矯治的84例病例進(jìn)行觀察，其結(jié)果顯示在矯治前，對(duì)于患者進(jìn)行特殊的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，可以明顯降低患者的牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)，同時(shí)也可以降低患者發(fā)生牙齦炎的概率，能夠改善固定矯治對(duì)于患者的影響。

［1］傅民魁 .口腔正畸學(xué).第4版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:266.

［2］鄭永紅.固定正畸中引發(fā)牙齦炎的因素及應(yīng)對(duì)措施.咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，21(2):152.