吳阿俠

醫(yī)院感染(Nosocomial infections)又稱醫(yī)院獲得性感染(HAI)，是指住院患者在入院時(shí)不存在，也非已處于潛伏期的，而在住院期間遭受病原體侵襲引起的任何診斷明確的感染，無論受感染者在醫(yī)院期間或是出院以后出現(xiàn)癥狀［1-3］。其中，婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染主要包括上呼吸道感染、皮膚炎癥、泌尿生殖系統(tǒng)感染等。應(yīng)根據(jù)不同患者的具體感染情況采取相應(yīng)處理措施，以最大程度地提高治愈率，降低發(fā)病率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量［4，5］。本文就我院婦產(chǎn)科2010年1月至2012年3月收治的婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染原因進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析并對相應(yīng)的感染提出護(hù)理討論，供廣大同行參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年3月婦產(chǎn)科分娩的患者1500例，年齡21～41歲，平均年齡(31.2±10.3)歲。

1.2 調(diào)查方法 以回顧性分析為主，按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》制定的表格及患者住院過程中所檢查的各種結(jié)果為指標(biāo)，對不同醫(yī)院感染進(jìn)行分類總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以EXCEL表格處理，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由圖1和表1可知，院內(nèi)感染發(fā)生率最高的感染主要包括上呼吸道感染、皮膚炎癥、泌尿生殖系統(tǒng)感染，我院近年來院內(nèi)感染的發(fā)生率大致相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

圖1 各類感染情況統(tǒng)計(jì)表(例)

表1 住院患者總感染率統(tǒng)計(jì)分析表(例)

3 討論

3.1 感染原因分析

3.1.1 呼吸道感染 我院婦產(chǎn)科感染最多的疾病發(fā)生在呼吸系統(tǒng)(2.13%)，可能的原因?yàn)?婦產(chǎn)科患者多以全身麻醉為主，對于全麻患者需要對氣管插管，容易損傷呼吸黏膜而引起呼吸系統(tǒng)感染。同時(shí)，產(chǎn)房?？梢娸^多的陪同親屬，易導(dǎo)致產(chǎn)房內(nèi)環(huán)境污濁，加之產(chǎn)婦免疫力相對低下，極易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染［6-8］。

3.1.2 泌尿道感染 泌尿系統(tǒng)感染為我院產(chǎn)科院內(nèi)感染的第二大危險(xiǎn)因素(2.00%)，其原因?yàn)?產(chǎn)科患者(行子宮切除術(shù)與剖宮產(chǎn)術(shù)患者)常需留置導(dǎo)尿管，產(chǎn)后抵抗力較差的婦女一方面由于導(dǎo)尿管刺激尿道，易導(dǎo)致尿道損傷，另一方面由于尿管留置是的無菌操作不嚴(yán)格是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的主要原因之一［6-8］。

3.1.3 皮膚感染 多為手術(shù)切口感染，多以會陰部位感染為主，會陰切切口極易為患者排泄物污染，致使細(xì)菌大量繁殖，容易造成感染。

3.2 護(hù)理對策討論

3.2.1 呼吸道感染 ①全麻手術(shù)時(shí)應(yīng)注意保持嚴(yán)格的無菌操作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)技術(shù)嫻熟，動作輕柔，最大程度地減輕對產(chǎn)婦呼吸黏膜的損傷。②加強(qiáng)產(chǎn)房管理，對家屬進(jìn)行宣教，使其了解保持產(chǎn)房潔凈環(huán)境的必要性和重要性，同時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意保持產(chǎn)房通風(fēng)，定期安排家屬探視患者等。

3.2.2 泌尿道感染 注意泌尿道插管的無菌操作，此步驟為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵，應(yīng)極為關(guān)注;術(shù)后還應(yīng)對患者外陰進(jìn)行清潔，并注意避免將污染的棉球擦拭患者手術(shù)部位;另外，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中應(yīng)最大程度地保護(hù)患者的膀胱和輸尿管的完好。

3.2.3 皮膚感染［6-8］做好產(chǎn)前健康教育，鼓勵家屬陪同產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前體操鍛煉，控制體重，提高機(jī)體的免疫能力，為后期生產(chǎn)和手術(shù)儲備體能;對于行會陰切開術(shù)的患者，操作中應(yīng)嚴(yán)格保持無菌操作，避免產(chǎn)婦排泄物污染切口，同時(shí)提醒患者注意保持外陰清潔;對于行子宮切除術(shù)或剖宮產(chǎn)的患者，應(yīng)注意保持患者腹部切口干燥，注意保持產(chǎn)房溫度，避免產(chǎn)婦出汗導(dǎo)致傷口感染，應(yīng)注意保持患者腹帶的松緊度，并注意術(shù)后2 d后即可減少腹帶使用時(shí)間;保持患者的合理飲食，增加體能，增加抵抗力，促進(jìn)傷口的愈合，盡早康復(fù)。

［1］阮菊意.婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染原因分析及護(hù)理對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(22):4721-4722.

［2］李秀萍.產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的原因分析及預(yù)防.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(21):69-70.

［3］李雅琴，張景美.婦科手術(shù)后醫(yī)院感染原因分析及相應(yīng)對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(14):2931-2932.

［4］糜琛蓉，李和姐，張麗君，等.婦產(chǎn)科醫(yī)院感染調(diào)查分析與護(hù)理對策.解放軍護(hù)理雜志，2004，21(2):16-17.

［5］俞小萍.婦產(chǎn)科綜合病房醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(5):947-948.

［6］倪穎，王良鳳.綜合性醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對策.解放軍護(hù)理雜志，2006，23(11):34-35，42.

［7］劉金淑，韓全鄉(xiāng).8500例婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染調(diào)查分析.中國公共衛(wèi)生，2003，19(10):1244-1244.

［8］包甘芬.婦產(chǎn)科住院患者合并醫(yī)院感染的特征分析及預(yù)防對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(1):59-60.