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酒精性肝病(Alcoholic Liver disease，ALD)是指患者的肝病是由于酒精對(duì)肝臟的傷害所導(dǎo)致，如果得不到及時(shí)的治療，患者會(huì)發(fā)展成為酒精性肝硬化，對(duì)人們的健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。ALD在歐美國(guó)家比較常見(jiàn)，是中青年死亡的主要原因之一。筆者對(duì)我院治療的酒精性肝病患者116例的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 116例病例均為我院2009年1月至2011年1月治療的酒精性肝病患者，所有患者均符合中華肝臟病學(xué)會(huì)制定的《酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均存在長(zhǎng)期、大量的飲酒史。其中男106例，女10例;年齡25～74歲，平均年齡(45.38±12.84)歲。

1.2 臨床表現(xiàn) 酒精性肝病沒(méi)有十分特異性的表現(xiàn)，主要的臨床表現(xiàn)包括:全身癥狀、感染癥狀、腹脹癥狀、惡心嘔吐癥狀等，同時(shí)患者常常伴有肝臟的明顯增大，并且肝臟的表面不平且質(zhì)硬。酒精性肝炎的患者常常伴有明顯的發(fā)熱，嚴(yán)重的患者可以伴有黃疸。肝硬化的患者多伴有明顯的低蛋白血癥，同時(shí)伴有脾亢、腹水以及凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床上酒精性肝病的主要診斷不輕度酒精性肝病、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝以及酒精性肝硬化。診斷標(biāo)準(zhǔn)為:患者有明顯的飲酒史，并結(jié)合患者的臨床癥狀、體征以及輔助檢查進(jìn)行診斷，同時(shí)要排除由于藥物反應(yīng)或者免疫代謝等原因引起的肝損傷。

本組116例患者中，20例患者為中輕度酒精性肝病，占17.24%，2例經(jīng)病理證實(shí);32例患者為酒精性脂肪肝，占27.59%，6例經(jīng)病理證實(shí);50例患者為酒精性肝炎，占44.64%，10例經(jīng)病理證實(shí);14例患者為酒精性肝硬化，占12.50%，其中8例合并有胃底靜脈曲張。其中2例患者發(fā)生肝性腦病，4例患者胃底靜脈曲張破裂出血，4例患者凝血酶原活動(dòng)度明顯下降，10例患者合并有乙型病毒肝炎感染，2例患者合并有丙型病毒肝炎感染。

1.4 治療方法 患者必須絕對(duì)禁酒，對(duì)于酒精性脂肪肝和酒精性肝炎的患者給予保肝藥物治療。對(duì)于酒精性肝硬化并發(fā)癥的患者，給予對(duì)癥治療。

1.5 觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)以及γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)以及肝臟的變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 飲酒量及飲酒時(shí)間與酒精性肝病的關(guān)系 隨著患者飲酒時(shí)間的增加以及每日酒精攝入量的增加，患者的酒精性肝病的病情逐漸加重。患者的酒精性肝病的病情與飲酒時(shí)間以及每日酒精攝入量成正相關(guān)。

表1 飲酒量及飲酒時(shí)間與酒精性肝病的關(guān)系

2.2 預(yù)后 本組116例患者在經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，并絕對(duì)禁酒后，病情均明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀及體征較治療前明顯緩解。所有患者均治療后隨訪12個(gè)月，飲酒時(shí)間為5～10年，并且每日酒精攝入量在20～40 g的患者，預(yù)后較好，其余患者預(yù)后較差，其中6例患者由于合并肝癌死亡。

3 討論

人體內(nèi)酒精的主要代謝器官為肝臟，因些長(zhǎng)期大量的飲酒對(duì)肝臟造成十分嚴(yán)重的受損，從而導(dǎo)致酒精性肝病的發(fā)生。由于酒精性肝病沒(méi)有特異性的臨床表現(xiàn)，因此，在臨床診斷上比較困難，需要對(duì)患者的臨床癥狀體征以及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查進(jìn)行綜合性的分析。轉(zhuǎn)氨酶的升高提示肝臟發(fā)生損害，如果長(zhǎng)期飲酒的患者出現(xiàn)ALT的明顯升高，則需要注意是否發(fā)生酒精情肝?。?］。

嗜酒史是臨床上診斷酒精性肝病過(guò)程中的一個(gè)十分重要的依據(jù)。在臨床診斷的過(guò)程中，要對(duì)患者的飲酒的種類、量、時(shí)間、方式和進(jìn)食的情況進(jìn)行仔細(xì)的詢問(wèn)［2］。對(duì)于嗜酒的患者應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面:①患者是否確定存在肝病。②患者的肝病是否確定與患者的酒精攝入有關(guān)。③患者的肝病在臨床病理上確實(shí)屬于酒精性肝病的哪個(gè)階段。④患者排除其他原因?qū)е碌母尾?。同時(shí)，酒精性肝病要與非酒精性肝病進(jìn)行鑒別診斷，包括非酒精性脂肪肝、非酒精性肝硬化、病毒性肝炎以及藥物反應(yīng)性肝損傷等。酒精性肝病的臨床治療主要包括以下幾個(gè)方面:①減輕患者的酒精性肝病的嚴(yán)重程度。②阻止患者肝纖維化的進(jìn)一步發(fā)展或者使肝纖維化發(fā)生逆轉(zhuǎn)。③改善患者已經(jīng)發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)不良。④對(duì)患者的酒精性肝硬化進(jìn)行治療。

酒精性肝病患者在治療過(guò)程中必須做到徹底戒酒，酒精是酒精性肝病的主要發(fā)病原因，因此，為了得到更好的治療效果，必須要求患者徹底的戒酒。只有從根源上徹底清除致病因素，才可以有效的對(duì)患者的病情進(jìn)行治療［3］。

綜上所述，酒精性肝病的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，以長(zhǎng)期大量飲酒人群高發(fā)，需要對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，以做到對(duì)酒精性肝病早發(fā)現(xiàn)、早治療，達(dá)到提高患者預(yù)后的目的。

［1］賈夢(mèng)山.酒精性肝病70例臨床診治分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(25):154.

［2］鄒傳松.112例酒精性肝病臨床治療研究.中外健康文摘，2009，7(35):202-203.

［3］張霞.58例酒精性肝病臨床治療觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11(3):375-376.