張國(guó)華

新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害［1］，我院對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病治療方法和治療效果進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 87例患兒經(jīng)診斷都符合新生兒缺氧缺血性腦病指標(biāo)，A組觀察組53例患兒，男31例，女22例，年齡0.7～2.3歲，胎齡36.5～39.7周;B組對(duì)照組34例患兒，男18例，女16例，年齡1.1～2.1歲，胎齡35.9～37.4周。對(duì)A、B組患兒性別、年齡等分析不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 隨機(jī)選擇我院2009年11月至2011年11月缺氧缺血性腦病患兒87例為研究對(duì)象，分為A、B組，A組53例患兒為觀察組，B組34例患兒為對(duì)照組，分別給予丹參注射液及尼莫地平醫(yī)治，將A、B組患者治療后病癥改善程度、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，并得出結(jié)論。

1.2.2 治療方法 A組觀察組患兒治療方法:行丹參注射液醫(yī)治。給予患兒靜脈注射，一次3.5 ml，2次/d［2］，根據(jù)患兒不同身體情況和病情，可適當(dāng)調(diào)整用量，患兒病情較重，酌情增加注射劑量，每天最大不超過9.5 ml。以7 d為一個(gè)療程，使用兩個(gè)療程，觀察患兒病情改善情況。

B組對(duì)照組患兒治療方法:給予患兒口服，110 mg/d，分為三次使用，病情較輕患兒［3］，每天可減少到80 mg，病情較重患兒，可增加到130 mg/d，最大不超過140 mg/d，療程與A組患兒相同。

1.3 療效評(píng)定方法 我院采用顯效、有效、無效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)A、B組87例患兒治療效果給予評(píng)定。顯效:患兒意識(shí)減退、腦水腫、驚闕等病癥明顯改善，接近正常，不良反應(yīng)發(fā)生率＜5%;有效:患兒病癥一定程度改善，不良反應(yīng)發(fā)生率＜10%;無效:患兒病癥無改善，病情無恢復(fù)跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我院此次研究所得的所有有效數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院對(duì)87例患兒進(jìn)行為期9～14個(gè)月跟蹤隨訪，患兒病情恢復(fù)較好，治療效果不佳患兒，經(jīng)第二次治療，恢復(fù)良好。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，A組觀察組53例患兒，患兒意識(shí)減退、腦水腫、驚闕等病癥明顯改善并消失，病情恢復(fù)正常，評(píng)定為顯效41例，有效11例，無效1例，有效率為98.1%，患兒出現(xiàn)頭暈1例，嘔吐1例，其他不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%;B組34例患兒，患兒意識(shí)減退、腦水腫、驚闕等病癥改善效果較差，病情恢復(fù)不如A組對(duì)照組34例患兒，評(píng)定為顯效17例，有效例9，無效8例，有效率為76.5%，患兒出現(xiàn)頭暈2例，嘔吐1例，胃腸不適1例，其他不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.7%。A、B組患兒數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 A、B組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率分析(例，%)

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是常見的一種小兒疾病，主要病癥有意識(shí)減退、腦水腫、驚闕等，主要致病因?yàn)閲a(chǎn)期窒息。在分娩過程中要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒心率，定時(shí)測(cè)定胎兒頭皮血pH和血?dú)?，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫須及時(shí)給氧及靜脈注射葡萄糖等藥物，并選擇最佳方式盡快結(jié)束分娩。新生兒腦代謝最旺盛，腦耗氧量是全身耗氧量的一半［4］。腦內(nèi)糖原很少，葡萄糖及氧全靠腦血循環(huán)供應(yīng)，缺氧首先影響腦。優(yōu)于新生兒腦內(nèi)ATP因某種原因減少，造成能量供給缺乏，腦內(nèi)的氧化代謝遭到一定損傷，使患兒神經(jīng)元發(fā)生病變。同時(shí)使腦細(xì)胞內(nèi)氯化鈉增高，引起細(xì)胞內(nèi)水腫［5］。新生兒缺氧缺血性腦病給患兒身體造成嚴(yán)重?fù)p害，阻礙患兒正常發(fā)育，給患兒家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，必須及時(shí)接受治療。

尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，容易通過血腦屏障而作用于腦血管及神經(jīng)細(xì)胞。藥理特性是選擇性擴(kuò)張腦血管，而無盜血現(xiàn)象，在增加腦血流量的同時(shí)而不影響腦代謝，能夠一定程度上緩解患者病癥，起到治療目的。但長(zhǎng)期使用發(fā)現(xiàn)效果并不理想，患兒病情恢復(fù)效果較低，治療有效率較差，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。

丹參注射液具有較好的活血化瘀作用，能夠較好的使冠狀動(dòng)脈得到擴(kuò)展，達(dá)到促進(jìn)微循環(huán)以及預(yù)防血栓形成的目的。我院對(duì)丹參注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病效果進(jìn)行研究，并以傳統(tǒng)尼莫地平藥物進(jìn)行對(duì)比，患者意識(shí)減退、腦水腫、驚闕等病癥有效改善，病情恢復(fù)正常，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%，低于對(duì)照組患兒，治療有效率為98.1%，治療效果明顯高于對(duì)照組，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］鮑士榮.新生兒缺氧缺血性腦病的診治進(jìn)展與預(yù)后評(píng)估.安徽醫(yī)藥，2009，13(2):206-207.

［2］秦選光，朱宏斌，張鳳仙，等.腦苷肌肽注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2008，23(1):25-27.

［3］武輝，王東軒，高玉先，等.新生兒缺氧缺血性腦病星形膠質(zhì)細(xì)胞的變化及其臨床意義.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2008，23(1):28-30.

［4］Hill IE，Rasquinha I.Mechanisms of delayed cell death following hypoxicoischemic injury in the immature ral:Evidenee for apoptosis dunng selective neuronal loss.Brain Res，2008，676(2):398-403.

［5］Kumral A，Genc S，Ozer E，et al.Erythropoietin downregulates bax and DP5 proapoptotic gene expression in nepnatal hypoxic-ischemic brain injury.Biol Neonate，2006，89(3):205-210.