趙曙

乳牙慢性根尖周炎是兒童牙科常見疾病之一［1］，如果不能有效治療，將會引發(fā)兒童食欲不振，甚至還會嚴(yán)重干擾兒童恒牙的正常發(fā)育［2］。Vitapex糊劑作為一種有效的根充材料［3］，我院在2009年2月至2012年1月對75例乳牙慢性根尖周炎兒童97顆牙進(jìn)行了Vitapex糊劑一次性填充治療，取得了較好的療效?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月至2012年1月在我院就診的150例乳牙慢性根尖周炎兒童共194顆牙。其中:男84例107顆牙，女66例87顆牙。年齡5～10歲，平均(6.3±2.7)歲。乳前牙39顆，乳磨牙155顆。經(jīng)過X線攝片，所有兒童均有不同程度的咬合疼、根尖區(qū)疼痛。

1.2 方法 ①分組方法:將所有患者隨機(jī)分為實驗組和對照組。實驗組75例98顆牙，對照組75例96顆牙。2組在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。實驗組采取Vitapex糊劑治療(由森田株式會社提供)，對照組采用氧化新丁香油糊劑(由上海醫(yī)療器械股份公司提供)治療。②治療方法:治療前，均對所有患兒進(jìn)行了X線攝片，以了解具體病情。在對患牙進(jìn)行了常規(guī)的各項處理后(包括去齲、制洞，開髓、清除根管殘留組織等)，逐步將清理根管從15#K銼擴(kuò)至40#K銼。然后用過氧化氫溶液(3%)、生理鹽水(0.9%)反復(fù)沖洗，盡量的清除污垢。接著測量根管工作長度。治療組將注射器插入根管但不超過根管4/5處，緩慢注入糊劑，并逐步提拉注射器。對于有竇道者需要糊劑溢出竇道。在整個過程中，保持合適的注入壓力。對照組則采用螺旋根管將氧化新丁香油糊劑緩慢導(dǎo)入導(dǎo)管。填充完成后，所有患者均需進(jìn)行X攝片，以查看填充效果。滿意后，使用磷酸鋅水門汀墊底，并用牙光固化樹脂或者玻璃離子、陰汞等進(jìn)行填充。③隨訪與復(fù)診:所有患者在1周后均需進(jìn)行復(fù)診，主要檢查根管是否有物質(zhì)滲出以及牙痛情況。在術(shù)后6個月均再次進(jìn)行了X攝片，了解超充吸收情況。隨訪9～18個月，平均(13.7±4.5)個月。

1.3 療效評價 ①術(shù)后反應(yīng)評價:共三級。其中:一級，患者無疼痛、不適感覺。二級:有輕度疼痛感以及不適，但不需要進(jìn)行特殊處理，不適感自行消失。三級:有明顯疼痛和不適感，患者需要進(jìn)行特殊處理。②超充吸收率:在術(shù)后6個月進(jìn)行X線檢查了解超充吸收率。吸收率為吸收牙數(shù)與總牙數(shù)的百分?jǐn)?shù)比值。③療效評價:分成功和失敗。其中:成功為術(shù)后無明顯癥狀，患牙無松動、疼痛;無竇道;患兒咀嚼功能正常;填充物完整;恒牙發(fā)育正常;X線檢查根尖周陰影縮小或消失。失敗為術(shù)后1周后患牙仍有明顯疼痛，難以正常咀嚼，有竇道;X線檢查顯示陰影無改變甚至擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計處理。采用%表示，檢驗使用χ2法檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后反應(yīng) 術(shù)后反應(yīng)見表1。治療組一級、二級、三級百分比分別為85%、10%和3%，與對照組有顯著差異(P＜0.05)，其中治療組與對照組在一級反應(yīng)中差異極顯著(P＜0.01)。

2.2 2組患者超充吸收率比較 經(jīng)過手術(shù)，治療組和對照組分別有87和63顆牙有超充吸收現(xiàn)象，超充吸收率分別為88.8%和65.6%，二者差異顯著(P＜0.05)。

表1 2組術(shù)后反應(yīng)比較(%)

2.3 2組患者療效比較 2組患者療效比較見表2。雖然2種治療方法成功例數(shù)和成功率有所差異，但是成功率無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

表2 2組患者療效比較(例，%)

3 討論

乳牙對兒童正常生長發(fā)育具有重要意義。由于傳統(tǒng)觀念以及乳牙自身特殊的生理特性，很多家長對乳牙有關(guān)疾病并不重視，導(dǎo)致近幾年兒童乳牙部位的疾病不斷增多［3］。乳牙慢性根尖周炎將會誘發(fā)兒童食欲不振，并嚴(yán)重干擾恒牙的生長與發(fā)育。因此，及時、有效的治療兒童乳牙慢性根尖周炎對于少兒的健康成長具有重要意義。

Vitapex作為一種有效的碘仿氫氧化鈣糊劑，它可以為牙齒的生長與發(fā)育提供酸性環(huán)境。這種環(huán)境能夠有效抑制細(xì)菌生長，并對炎癥具有較好的治療作用，同時還可以誘導(dǎo)組織內(nèi)的礦化物質(zhì)修復(fù)。從本研究的結(jié)果來看，雖然2種糊劑最后的成功率并無顯著差異，但是使用Vitapex糊劑治療，患兒的術(shù)后反應(yīng)效果更好，而根據(jù)6個月后的X光線檢查情況來看，超充吸收率與對照組相比，也存有顯著差異(P＜0.05)，因此，使用Vitapex治療乳牙慢性根尖周炎無疑是一種值得進(jìn)一步廣泛使用的材料。

［1］王一敏.Vitapex糊劑一次性根充治療乳牙慢性根尖周炎的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9(10):191-192.

［2］朱珊.Vitapex糊劑用于乳牙根充療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(21):121.

［3］蔡伯華.Vitapex糊劑根充治療效果的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(12):149-150.