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        二羥丙茶堿聯(lián)合小劑量鹽酸異丙嗪治療支氣管哮喘療效觀察

        2012-06-02 08:56:12榮興旺
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年12期
        關(guān)鍵詞:異丙嗪茶堿鹽酸

        榮興旺

        支氣管哮喘是呼吸道常見疾病,其病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚,給臨床治療帶來了一定的困難。筆者應(yīng)用二羥丙茶堿聯(lián)合小劑量鹽酸異丙嗪治療支氣管哮喘,取得了滿意的療效,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2008年6月至2011年6月本院收治的支氣管哮喘患者48例,其中,男28例,女20例,年齡61~86歲,平均(73.62±11.54)歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會的慢性阻塞性肺疾病診治指南。入選前4周內(nèi)未使用過激素類藥物,近2周內(nèi)無下呼吸道感染,無嚴(yán)重心、肝、腎、肺等系統(tǒng)疾病,無吸煙史及茶堿過敏史。將48例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各24例,兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 兩組患者均常規(guī)給予支氣管擴(kuò)張、止咳化痰藥及抗生素治療,對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予二羥丙茶堿250 mg加入0.9%氯化鈉溶液20 ml中靜脈滴注,2次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用鹽酸異丙嗪12.5~25 mg,口服,2次/d。兩組均以7 d為1個療程。

        1.3觀察指標(biāo) 療程結(jié)束后觀察比較兩組患者的臨床療效,分析治療前后動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)及1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)的變化。

        1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:5~7 d內(nèi)患者肺部痰鳴音、哮鳴音消失,無氣喘、無明顯呼吸困難、咳嗽減輕;有效:5~7 d內(nèi)肺部痰鳴音、哮鳴音減少,氣喘咳嗽減輕;無效:未達(dá)到顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)[2]。總有效率=顯效率+有效率。

        1.5統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),兩組計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,計量資料比較采用t檢驗,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組臨床療效比較 療程結(jié)束后觀察組總有效率為91.67%,顯著高于對照組的83.33%,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.736,P <0.05)。具體結(jié)果見表1。

        表1 兩組臨床療效比較(例,%)

        2.2兩組血氣分析及肺功能變化比較 治療后兩組PaO2、PaCO2及FEV1均較治療前改善(P<0.05),且觀察組改善較對照組明顯,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見表2。

        表2 兩組血氣分析及肺功能變化比較

        2.3兩組藥物不良反應(yīng)比較 兩組藥物不良反應(yīng)主要有嗜睡、心動過速,其中,觀察組2例,對照組1例;血糖升高對照組1例。兩組不良反應(yīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        鹽酸異丙嗪能競爭性阻斷組胺H1受體而產(chǎn)生抗組胺作用,能對抗組胺所導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張,降低其通透性,緩解支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致的喘息。用量過大時患者會出現(xiàn)手腳動作笨拙或行動古怪,嚴(yán)重時出現(xiàn)面色潮紅、發(fā)熱、氣急或呼吸困難等癥狀[1]。二羥丙茶堿的主要成分是茶堿與一氯丙二醇,其藥理作用主要來自茶堿。茶堿類藥物為非選擇性磷酸二酯酶抑制劑,有研究表明,茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用,能減輕哮喘的癥狀,減少哮喘發(fā)作次數(shù)。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力,尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著,因此有益于改善呼吸功能。

        筆者應(yīng)用二羥丙茶堿聯(lián)合小劑量鹽酸異丙嗪治療支氣管哮喘,其總有效率為91.67%,顯著高于對照組的75.00%;且治療后兩組PaO2、PaCO2及FEV1均較治療前改善,觀察組改善更明顯。此結(jié)果表明,兩藥聯(lián)用具有緩解支氣管哮喘的協(xié)同作用。綜上所述,二羥丙茶堿聯(lián)合小劑量鹽酸異丙嗪治療支氣管哮喘,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]涂逸君.鹽酸異丙嗪在臨床上的應(yīng)用.中國醫(yī)刊,2003,38(1):125-127.

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