陳志堅(jiān)

原發(fā)性高血壓時(shí)臨床常見病和多發(fā)病，隨著人們生活方式改變以及工作壓力的增大，發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)［1］。有研究認(rèn)為尿酸與高血壓的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后有著密切聯(lián)系［2］。本研究通過對(duì)38例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行別嘌呤治療取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月至2012年1月期間我院收治的高血壓患者70例，隨機(jī)分為兩組。其中觀察組38例，男24例，女14例;年齡(43～73)歲，平均(60.17±7.52)歲;病程(4～28)年，平均(9.27±8.34)歲;治療前收縮壓(160.29±17.63)mm Hg，舒張壓(95.02±15.93)mm Hg;高血壓I級(jí)16例，II級(jí)15例，III級(jí)7例。對(duì)照組32例，男20例，女12例;年齡42～71歲，平均(62.43±6.38)歲;病程5～29歲，平均(9.52±7.98)歲;治療前收縮壓(161.58±17.27)mm Hg，舒張壓(94.73±14.81)mm Hg;高血壓I級(jí)13例，II級(jí)14例，III級(jí)5例。所有患者均為原發(fā)性高血壓，排除合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;排除妊娠和哺乳期婦女;排除過敏體質(zhì)。兩組患者各方面比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用貝那普利進(jìn)行治療，每天口服10 mg/次貝那普利1次/d。治療期間對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，提倡健康的生活方式。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行別嘌呤醇治療。即除對(duì)照組藥物治療及一般治療以外，給予患者每天2次口服別嘌呤醇200 mg。

1.3觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)患者血壓，于治療4周后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。以舒張壓下降≥10 mm Hg且≤90 mm Hg，或舒張壓下降≥20 mm Hg，或收縮壓下降≥40 mm Hg為顯效;以舒張壓下降(10～20)mm Hg，或收縮期高血壓患者收縮壓下降＞20 mm Hg為有效;以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以 P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者通過別嘌呤醇與貝那普利聯(lián)合使用治療原發(fā)性高血壓有效率高達(dá)97.37%，明顯高于單純使用貝那普利患者81.25%的有效率，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較(例，%)

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床常見的心血管疾病，近年來發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，甚至對(duì)生命安全造成威脅。及早而有效的對(duì)血壓進(jìn)行控制，有利于減少心腦血管其他疾病的發(fā)生［4］。有研究認(rèn)為原發(fā)性高血壓患者與正常血壓人群相比具有較高的血尿酸水平，其中30%的原發(fā)性高血壓患者可合并高尿酸血癥［5］。

別嘌呤醇是體內(nèi)次黃嘌呤的異構(gòu)體，可以有效減少次黃嘌呤產(chǎn)生尿酸，并減少生成氧自由基，近年來其在心血管疾病中的應(yīng)用越來越受到人們的關(guān)注。有研究通過使用鼠用尿酸氧化酶抑制劑氧離子酸誘導(dǎo)產(chǎn)生輕度高尿酸血癥，使用別嘌呤醇可以有效預(yù)防高血壓的發(fā)生，并可改善血管內(nèi)皮和逆轉(zhuǎn)腎素的功能［6］。

本研究將別嘌呤醇應(yīng)用于原發(fā)性高血壓的臨床治療，發(fā)現(xiàn)與單獨(dú)使用貝那普利相比，可以將治療有效率由81.25%提高至97.37%，兩種治療方法療效存在著明顯差異。本研究并未對(duì)別嘌呤的的不良反應(yīng)進(jìn)行研究，但是我們必須正視其存在著諸多副作用，如發(fā)生皮疹以及可能對(duì)其他系統(tǒng)造成損害等，在臨床應(yīng)用中充分考慮患者的耐受性;對(duì)于是否適宜長(zhǎng)期維持治療也有待于進(jìn)一步臨床試驗(yàn)研究。

［1］盧潔，李淑華.氯沙坦聯(lián)合小劑量倍他樂克治療中青年舒張型高血壓42例療效分析.疑難病雜志，2006，5(2):126-127.

［2］劉艷秋，其俊，振剛，等.血尿酸、左室重量指數(shù)與高血壓患者冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2007，11(7):59-60.

［3］寧觀林，李冬華，吳世東.兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的療效分析.河北醫(yī)學(xué)，2010，16(7):835-837.

［4］王向東.氟伐他汀與貝那普利聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓的臨床療效.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(1):151-152.

［5］Taniguchi Y，Hayashi T，Tsumura K，et al.Srum uric acid and the risk for hypertension and type2 diabetes in Japanese men:the Osaka health survey.J Hypertens，2001，19(7):1209.

［6］Mazzali M，Hughes J，Kim Y，et al.Elevated uric acid increases blood pressurein theratbya novelcrystalindepend-ent mechamism.Hypertension，2001，38:1101-1106.