楊文敏 彭芳

秋冬季小兒腹瀉病最常見的是輪狀病毒腸炎，其發(fā)病率可占感染性腹瀉的80%［1］，是嚴(yán)重威脅小兒健康的疾病之一。我科應(yīng)用思密達(dá)口服治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎，共52例，療效確切，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 104例均為2歲以下嬰幼兒，均符合嬰幼兒輪狀病毒腸炎典型臨床表現(xiàn)［2］，按就診先后隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組52例，男33例，女19例;年齡＜6月者12例，6月～1歲11例，1～2歲29例;無脫水者20例，輕度脫水者16例，中度脫水者16例。對照組52例，男32例，女20例;年齡＜6月13例，6月～1歲12例，1～2歲27例。無脫水者21例，輕度脫水者15例，中度脫水者17例。兩組病程均為0.5～5 d。腹瀉次數(shù)＞5次/d，大便性狀為水樣或蛋花樣，無膿血，大便常規(guī)檢測陽性。兩組病例在性別、年齡、病程、病情等情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有對比性。

1.2治療方法 兩組均進(jìn)食易消化食物，口服補(bǔ)鹽液(ORS)，視嘔吐及脫水程度給予靜脈補(bǔ)液、病毒唑抗感染等對癥支持治療，有合并肺炎者給予抗炎治療。治療組在此基礎(chǔ)上，加服思密達(dá)(3 g/袋)，用法用量:＜1歲3～6 g，1～2歲6～9 g/d，均分3次服用，將本藥1袋倒入50 ml溫水中充分稀釋，搖勻服用，服用本藥2 h后再飲水或進(jìn)食。兩組均治療72 h評價其療效。

1.3療效判定 顯效:全身癥狀消失，糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常;有效:全身癥狀明顯改善糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn);無效:全身癥狀及糞便性狀、次數(shù)均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，有效率采用百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較(見表1)兩組療效比較:治療組總有效率為92.31%，顯效率為71.15%。對照組總有效率為78.86%，顯效率為53.85%，二組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 治療組與觀察組療效比較(例，%)

3 討論

80%嬰幼兒腹瀉由病毒感染引起，20世紀(jì)70年代國外已證明了病毒性腸炎的主要病原為輪狀病毒(RV)［3］。輪狀病毒腸炎多在秋冬季節(jié)流行，有秋季腹瀉之稱，發(fā)病年齡多在2歲以下，以6月～1歲為最多。經(jīng)糞-口傳播，或經(jīng)呼吸道感染而致病，潛伏期1～3 d，發(fā)病早期有短時上呼吸道感染癥狀，之后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便呈黃色稀水樣或蛋花湯樣，嚴(yán)重伴脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，80%患兒用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)可檢出大便中的輪狀病毒抗原。輪狀病毒侵入小腸黏膜絨毛上皮細(xì)胞并復(fù)制，引起腸道細(xì)胞的變性、壞死、脫落，受累腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜重吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，致小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力降低，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而致腹瀉。

思密達(dá)是一種高效消化道黏膜保護(hù)劑，是一種吸附病原體、加強(qiáng)黏膜屏障的消化道黏膜保護(hù)劑對消化道黏膜有極強(qiáng)的覆蓋能力和吸附作用，利于腸道絨毛的修復(fù)［4］。思密達(dá)對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素具有選擇性固定抑制作用，對消化道黏膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力，并通過對粘液蛋白相互結(jié)合、修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，通過保護(hù)黏膜屏障功能達(dá)到抗腹瀉作用［5］。我科在常規(guī)抗病毒、補(bǔ)充液體、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的基礎(chǔ)上加用思密達(dá)口服治療，治療組總有效率為92.31%，顯效率為71.15%，明顯優(yōu)于對照組。且服藥方便，無毒副作用，因此值得臨床參考應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳，等.實用兒科學(xué).第7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1294.

［2］楊錫強(qiáng)，易著文，等.兒科學(xué)，北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:294-296.

［3］王慕逖.兒科學(xué).5版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:266.

［4］張愛知，馬伴吟，等.實用兒科藥物手冊.第1版.上海:上?？萍汲霭嫔?，2000:160.

［5］徐淑玲，張長軍，等.思密達(dá)保留灌腸治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎.醫(yī)藥論壇雜志，2004，25(5):54-55.