尹麗華

消化性潰瘍發(fā)病原因較多，潰瘍發(fā)生的機制也較為復雜。可采用的方法為增加對黏膜的保護，減少分泌胃酸的量，增加對Hp感染的抵抗，選用抗酸制劑［1］。本文中將報道在2011年2月～2011年7月消化性潰瘍病患（65例）選用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療的情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2011年2月～2011年7月消化性潰瘍病患中選擇65例進行觀察實驗，均進行胃鏡檢查，臨床診斷為消化性潰瘍。31例女，34例男，17～45歲24例，46～70歲41例，均齡（47±9.4）歲。試驗病例要求：(1)臨床確診；(2)未經(jīng)歷消化道手術；(3)消化道未產(chǎn)生穿孔、出血，無梗阻現(xiàn)象；(4)無器官功能異常，可使用任何種類的抗?jié)兯帲?5)女性不能處于哺乳期和妊娠階段；(6)觀察試驗未進行的30天內沒有接受其他治療。按所使用的抗?jié)兯幏譃槿?lián)甲組（35例）和三聯(lián)乙組（30例）。三聯(lián)甲組女17例，男18例，17～45歲13例，46～70歲22例；三聯(lián)乙組女14例，男16例，17～45歲11例，46～70歲19例。2組病例資料無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 三聯(lián)甲組聯(lián)合使用阿莫西林、埃索美拉唑和克拉霉素，用量分別如下：1000mg/次、40mg/次、500mg/次，日服2次，療程7天。三聯(lián)乙組聯(lián)合使用克拉霉素、阿莫西林、洛賽克，用量分別如下：500mg/次、1000mg/次、20mg/次，日服2次，療程7天。維持洛賽克劑量繼續(xù)使用3個療程。檢測血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝功的結果均正常。25天后（服藥1個療程）復查潰瘍部位和其他檢測指標。

1.3 效果評判 評判分為三級：一級痊愈（胃鏡下潰瘍部位修復，Hp陰性）；二級有效（胃鏡下潰瘍部位仍可見多處潰瘍，Hp數(shù)值減小）；三級無效：（胃鏡下潰瘍數(shù)量和Hp數(shù)值均未變化）。

1.4 統(tǒng)計分析 SPSS 18.0統(tǒng)計軟件卡方檢驗分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三聯(lián)甲組的抗Hp效率和總效率均比三聯(lián)乙組的值大，具有明顯的差異性(P＜0.05)，表1詳示。

表1 抗Hp效率和總效率值［例（%）］

2.2 兩組檢測血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝功并未產(chǎn)生異常。三聯(lián)甲組1例感覺口干、苦澀、惡心，三聯(lián)乙組3例感覺全身無力、嗜睡，經(jīng)過積極處理，癥狀消失。

3 討論

引發(fā)潰瘍性消化道疾病的機制并不簡單，還在不斷的探索中。常見的損傷因素為幽門螺桿菌［2］，通過對黏膜屏障產(chǎn)生破壞，致使?jié)兊陌l(fā)作和復發(fā)?？梢酝ㄟ^多種途徑減少分泌胃酸的量、增加對Hp感染的抵抗，產(chǎn)生治療作用。選用三聯(lián)療法是近幾年的主要手段，三種藥物中將結合抗生素和PPI的作用。埃索美拉唑屬于PPI中的新型制劑，具有很好的抗酸性。在減少分泌胃酸量的方面具有控制力強、藥效長久等特點［3］，可以加快粘膜的恢復，使癥狀快速消失。將其應用于三聯(lián)療法中，與兩外兩種藥（克拉霉素、阿莫西林）協(xié)同作用，可達到良好的抗Hp效率，本文中三聯(lián)甲組的抗Hp效率為88.6%，總效率為88.5%；三聯(lián)乙組抗Hp效率為60.0%，總效率為86.7%，說明在整體作用中，以PPI類藥物為主，通過對Hp感染的抵抗，發(fā)揮治療潰瘍的作用，因此在臨床三聯(lián)療法中應選擇埃索美拉唑為其中一種藥物，以增強抗?jié)冃Ч?/p>

［1］劉鐵夫.消化性潰瘍［J］.黑龍江醫(yī)學，2004，28(3)：161-162.

［2］胡敏霞，周君豐.埃索美拉唑三聯(lián)療法加鋁碳酸鎂治療胃潰瘍愈合質量研究［J］.當代醫(yī)學，2010，16(34)：131-132.

［3］袁志芳，張川，張澍田，等.三聯(lián)療法根除十二指腸潰瘍病患者Hp感染效果及影響因素分析［J］.山東醫(yī)藥，2009，49(16)：6-8.