王穎瑛

急性呼吸道感染(acute respiratory tract infection，ARI)是兒童的比較常見的疾病之一，據(jù)報道，其致死率大約占兒童死亡率的20%［1］。近年來，由于廣泛應(yīng)用抗生素，細(xì)菌感染的患兒病例明顯降低，而呼吸道其他病原微生物感染的發(fā)病率，卻呈逐年上升的趨勢，其中病毒、肺炎支原體(Mycoplasma)、肺炎衣原體(Chlamydia pneumoniae)感染的發(fā)生率都在在80%以上，威脅著患兒的健康［2］。本研究中，2010年09月～2011年09月期間，我院診治的500例急性呼吸道感染（ARI）患兒，采用ELISA方法，檢測其血清中IgM 抗體后，根據(jù)性別、年齡、發(fā)病季節(jié)，進行統(tǒng)計分析。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年09月～2011年09月期間，河南省安陽市婦幼保健院共診治500例急性呼吸道感染（ARI）患兒，其中男性患兒300例，女性患兒200例；年齡0.6～6.5歲。

1.2 血清IgM檢測方法

靜脈采血1～2 ml，分離血清，采用EL1SA方法，對血清IgM進行測定。每次實驗，都設(shè)定陰性對照（平均吸光度(OD)值＜0.1）、陽性對照（與陰性對照平均OD值之比＞5）和空白對照，并且加入臨界值血清（與陰性對照平均OD值之比≥2）。采用ELISA方法檢測抗-Mp（試劑盒購自富土瑞必歐株式會社）、Cpn-IgM（試劑盒購自德國歐蒙公司）、RSV IgM、ADV IgM 和COX IgM（試劑盒購自美國LIFE-KEY公司），操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性別與急性呼吸道感染病原體陽性檢出率的關(guān)系

通過統(tǒng)計可以看出，性別與急性呼吸道感染病原體陽性檢出率無關(guān)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 性別與急性呼吸道感染病原體陽性檢出率的關(guān)系

2.2 年齡與急性呼吸道感染病原體陽性檢出率的關(guān)系

對于Mp、Cpn、RSV指標(biāo)，不同年齡組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其中3歲以下兒童的陽性率為30.6%，以RSV檢出為主，其陽性率占52.2%；其次為Mp，其陽性率占22.6%；3歲以上兒童的陽性率為44.0%，以Mp檢出為主，其陽性率占58.2%；其次為Cpn，其陽性率占23.6%。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 年齡與急性呼吸道感染病原體陽性檢出率的關(guān)系

3 討論

兒童由于自身呼吸系統(tǒng)的生理特點和免疫功能相對比較差，較容易發(fā)生呼吸道疾病。在表2中可以看到，急性呼吸道感染病原體的陽性檢出率高達34.0%，尤其好發(fā)于3歲以下兒童，并且隨著年齡的增大，RSV的感染率也逐漸下降。RSV病毒是比較常見的重要病原體之一，特別是對年齡較小的兒童或者嬰幼兒，以及免疫功能缺陷患者，具有較大的致病性［3］。對于ADV、COX病毒，性別和年齡因素的影響不明顯，值得注意的是，COX病毒是導(dǎo)致心肌炎的主要病毒，而且腦膜炎的發(fā)病機理中也涉及COX病毒，而且還可以導(dǎo)致手足口病，所以應(yīng)對COX病毒感染引起足夠的重視［4］。近年來，隨著人們對病毒外的病原生物及其危害的不斷認(rèn)識，以及檢測手段的不斷提高，臨床上對于Mp與Cpn感染的重視，也得到了逐步的提高。本研究中，Mp和Cpn感染占34.1%和11.8%，并且隨著兒童年齡增加，其陽性檢出率也逐漸增加。有報道稱，Mp、Cpn都是社區(qū)獲得性的病原體，為兒童呼吸道感染的主要致病因素。Cpn感染較為普遍，Cpn感染率甚至高達50%～70%［5-6］。但是大部分Cpn感染者，沒有明顯的臨床癥狀或者癥狀不典型，不能引起臨床醫(yī)生的足夠重視，往往導(dǎo)致病原體持續(xù)存在，反復(fù)感染，造成多系統(tǒng)、多器官的慢性病理損害。

目前，兒科最為常見的疾病即為呼吸道感染，并且呈逐年增多的趨勢。前些年通常使用抗生素和抗病毒藥物進行治療，近年來，隨著病原體種類的多樣性，以及耐藥性的產(chǎn)生，傳統(tǒng)治療已經(jīng)達不到理想的臨床療效。本研究中，結(jié)果顯示，性別與急性呼吸道感染病原體陽性檢出率無關(guān)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對于Mp、Cpn、RSV 指標(biāo)，不同年齡組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其中3歲以下兒童的陽性率為30.6%，以RSV檢出為主，其陽性率占52.2%，其次為Mp，其陽性率占22.6%；3歲以上兒童的陽性率為44.0%，以Mp檢出為主，其陽性率占58.2%，其次為Cpn，其陽性率占23.6%。

總而言之，血清中特異性IgM 抗體的檢測，可以作為急性感染期的重要指標(biāo)，指導(dǎo)臨床合理用藥，發(fā)揮比較重要的臨床意義。

［1］王梅.小兒急性呼吸道感染的病原學(xué)研究［J］.中國兒童保健雜志，2008，11(2)：117-118.

［2］水彩惠，周瑩，解雪梅.小兒慢性咳嗽268例臨床分析［J］.中國當(dāng)代兒科雜忠，2008，2(6)：413-414.

［3］吳華.843例兒童急性呼吸道感染血清IgM測定及分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（1）：25-26.

［4］黃索芳，盂祥春，于麗君.小兒病毒性肺炎的病毒病原學(xué)分析［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，35(4)：296-297.

［5］張方，王嘉祺，馬慧，等.蘭州地區(qū)成人急性呼吸道感染常見病毒抗體檢測［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，29（7）：485-486.

［6］俞飛云.肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘26例的臨床研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,13（7）:41-42.