沙濤

急性白血病是由于造血干細(xì)胞的惡性克隆而導(dǎo)致的疾?。?］，國際上常將急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓細(xì)胞白血病兩大類，早期多無明顯癥狀，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療效果較好［2］，本研究就紅細(xì)胞沉降率變化在早期急性白血病診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2011年9月于我院檢測(cè)的80例并經(jīng)病理學(xué)證實(shí)為急性白血病的患者為急性白血病組，同期化驗(yàn)的貧血患者120例為貧血組和體檢的正常人180例為正常人組，紅細(xì)胞沉降率其中急性白血病組男48例，女32例，平均年齡（38.6±14.3）歲，貧血組男71例，女49例，平均年齡（40.2±13.8）歲，正常人組男102例，女78例，平均年齡（39.5±12.9）歲，3組患者在性別組成、年齡、基礎(chǔ)健康狀況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有入選被研究者，均為清晨空腹時(shí)靜脈采血4mL，并放置于3.75U肝素管中混勻待測(cè)，采用魏氏法檢測(cè)紅細(xì)胞沉降率，按照參考標(biāo)準(zhǔn)，紅細(xì)胞沉降率男性≥15mm/h、女性≥20mm/h為異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料分別采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)值和陽性率的比較

急性白血病組和貧血組紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)值和陽性率明顯高于正常人組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但急性白血病組和貧血組紅細(xì)胞沉降率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 3組紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)值和陽性率比較

2.2 紅細(xì)胞沉降率對(duì)急性白血病診斷的評(píng)價(jià)

紅細(xì)胞沉降率的特異度為98.43%，準(zhǔn)確度為35.73%，陽性預(yù)測(cè)值為9.52%，陰性預(yù)測(cè)值為98.95%，靈敏度、特異度和陰性預(yù)測(cè)值較高，準(zhǔn)確度和陽性預(yù)測(cè)值較低。

3 討論

由于血液中的紅細(xì)胞密度較大，當(dāng)血液和抗凝劑混合，放入垂直靜置的試管中時(shí)，由于重力的作用，紅細(xì)胞將緩慢下沉，把紅細(xì)胞在第1小時(shí)末在試管中下沉的距離稱之為紅細(xì)胞沉降率［3］。紅細(xì)胞沉降率在炎癥性疾病、各種急性感染、各種膠原性疾病、組織損傷和壞死、嚴(yán)重貧血、血液病、肝硬化、慢性肝炎等疾病中都會(huì)顯著增加。在急性白血病中，由于腫瘤組織的快速增長，機(jī)體大分子蛋白質(zhì)合成增加，而腫瘤組織細(xì)胞的壞死、貧血和繼發(fā)感染等，可使紅細(xì)胞沉降率增快。高暉等［4］研究認(rèn)為，紅細(xì)胞沉降率是腫瘤的臨床特異性指標(biāo)，對(duì)于判斷病情和指導(dǎo)預(yù)后具有一定的意義。本研究通過對(duì)經(jīng)病理學(xué)已經(jīng)確診為早期急性白血病的患者、貧血患者和排除其他疾病的正常健康體檢人群的紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)值進(jìn)行比較分析，從而探討紅細(xì)胞沉降率在早期急性白血病中的診斷價(jià)值。對(duì)于紅細(xì)胞沉降率的檢測(cè)方法多種多樣，其中魏氏法為國際化學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦此法為標(biāo)準(zhǔn)法，具有代表性，本研究中即采用此方法檢測(cè)紅細(xì)胞沉降率［5］。本研究中，就紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)值和陽性率方面，急性白血病組和貧血組明顯高于正常人組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但急性白血病組和貧血組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這與李彬先和白山［6］的研究相符合，表明早期急性白血病和貧血可使患者的紅細(xì)胞沉降率明顯升高，但在兩者之間改變不明顯。與既往研究不同，我們就紅細(xì)胞沉降率改變對(duì)早期急性白血病的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，研究中紅細(xì)胞沉降率的特異度為98.43%、陰性預(yù)測(cè)值為98.95%、準(zhǔn)確度為35.73%、陽性預(yù)測(cè)值為9.52%，紅細(xì)胞沉降率對(duì)急性白血病診斷的特異度和陰性預(yù)測(cè)值較高，而準(zhǔn)確度和陽性預(yù)測(cè)值較低，故我們認(rèn)為，紅細(xì)胞沉降率的改變作為早期急性白血病的的排除診斷價(jià)值較高，而用于早期急性白血病的診斷的價(jià)值低。

綜上所述，紅細(xì)胞沉降率的改變用于早期急性白血病的排除診斷的運(yùn)用價(jià)值高，值得臨床推廣應(yīng)用，而用于早期急性白血病診斷的價(jià)值有限，可作為參考運(yùn)用于臨床。

［1］閆莉，田播.急性白血病合并真菌感染的30例臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（13）：55.

［2］馬春霞，張中華.急性白血病245例的健康教育與效果評(píng)價(jià)［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11(28):28.

［3］姚雙明.自動(dòng)血沉儀與魏氏法血沉結(jié)果的比對(duì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，15(11):433-434.

［4］高暉，劉伶，趙紅霞.急性白血病乳酸脫氫酶及血沉改變臨床觀察［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2006，3(19):504-505.

［5］袁麗萍.測(cè)定血沉方法的比較及常規(guī)管抗凝的可行性［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（11）:333-334.

［6］李彬先，白山.白血病、貧血患者血液流變學(xué)變化分析［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（12）:2044.