趙潔

腰疼是現(xiàn)代人們最常見的病之一，也是較為棘手的疾病之一，臨床上治療方法有許多種，我院用艾條灸配合銀質(zhì)針治療腰疼取得良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2010年10月至2011年5月收治的60例患者，男32例，女28例，年齡18～78歲，平均年齡59歲。其中外感風(fēng)寒濕邪的18例，外傷的15例，過度勞累的27例。

1.2 方法 將患者取俯臥位，選取合適的銀質(zhì)針，銀質(zhì)針經(jīng)過高溫蒸汽滅菌，疼痛處用美蘭或記號(hào)筆作標(biāo)記，局部皮膚用碘伏進(jìn)行常規(guī)消毒，四周鋪無菌治療巾，進(jìn)針前先用0.5%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，這樣進(jìn)針時(shí)和艾條燃燒時(shí)局部皮膚就會(huì)減少疼痛或灼燒感。進(jìn)針時(shí)由護(hù)士幫助傳遞合適的銀針，針距一般為2.0 cm，分布兩排約10～15針。進(jìn)針完畢在針距間墊無菌治療巾，以免艾條燃燒時(shí)的絨灰脫落燙傷皮膚。在銀針的針尾插上2.0 cm的艾條進(jìn)行點(diǎn)燃，燃燒完畢等針身的溫度降低后拔出銀針，針眼處用碘伏或潔爾碘棉簽消毒按壓，無菌紗布覆蓋膠布固定。

1.3 結(jié)果 艾條有溫經(jīng)通絡(luò)，消瘀散結(jié)，補(bǔ)中益氣的作用。針灸有活血通絡(luò)，消腫止痛的作用。艾條在燃燒過程中通過銀質(zhì)針傳導(dǎo)使機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生熱能，以消除局部無菌性炎癥，達(dá)到治療疼痛為目地。

2 護(hù)理

2.1 宣教指導(dǎo) 向患者解釋針灸和艾熏的方法和目的以及注意事項(xiàng)以取得配合，了解患者有無暈針史以及其他疾病史，女性患者了解是否在月經(jīng)期，檢查患者的局部皮膚是否過敏、有瘢痕或感染，做好各項(xiàng)檢查，看是否有貧血、血小板減少等，做好患者的評(píng)估工作。

2.2 心理護(hù)理 許多患者因?yàn)樘弁串a(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁、失眠等癥狀，心理壓力較大，沒有見過這樣長(zhǎng)和這樣粗的針又加上和艾熏同時(shí)進(jìn)行，不知道效果如何，心理上產(chǎn)生較大的疑惑，護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)歷、文化層次的高低了解其心理需要，多與患者溝通、解釋，消除其思想壓力，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 保暖、避風(fēng) 保持室內(nèi)安靜、整潔，光線柔和，溫濕度適宜，室溫要保持在24℃ ～20℃之間，關(guān)閉門窗，避免有對(duì)流風(fēng)，遮擋患者過于暴露的肢體和皮膚，防止外感風(fēng)邪而加重病情，避免感冒。

2.4 加強(qiáng)巡視 隨時(shí)觀察患者的神志、面色、脈象的變化，詢問患者有無頭暈、心慌、乏力、汗出過多等癥狀，如果發(fā)生及時(shí)采取有效的處理措施，如果汗出過多可讓患者喝適量的溫開水。詢問患者皮膚的感覺，如果過熱，可用20 m的注射器從底端向上注射無菌生理鹽水來降低針身的溫度。

2.5 避免燙傷 在艾熏過程中，應(yīng)隨時(shí)觀察艾絨灰的脫落情況，及時(shí)清理，防止脫落的絨灰燙傷皮膚或引燃衣物。如不慎燙傷應(yīng)立即停止治療，給予濕潤(rùn)燒傷膏涂抹。

2.6 飲食護(hù)理 患者治療期間應(yīng)清淡易消化纖維豐富的蔬菜，多食滋補(bǔ)肝腎的食物，如紅棗、當(dāng)歸、羊狗肉，忌食生冷、肥甘厚味、辛辣刺激性食品，禁止煙酒。

2.7 消毒隔離的管理 要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，患者所用的物品要一人一物一消毒，避免交叉感染的發(fā)生。治療結(jié)束后要開窗通風(fēng)，清掃房間，房間要每日用紫外線照射消毒，銀針用后要清洗干凈高壓滅菌消毒。

2.8 皮膚的護(hù)理 治療完畢，告訴患者三天不能洗澡，保持局部干燥，如出汗過多，應(yīng)及時(shí)更換消毒敷料，以免針眼發(fā)生感染。

2.9 健康指導(dǎo) 告知患者要養(yǎng)成良好的工作和生活習(xí)慣，保持正常的腰椎弧度，坐時(shí)要保持腰部貼緊椅子的背部，站立時(shí)避免彎腰弓背。勞動(dòng)、日常生活負(fù)重時(shí)，先下蹲再 緊握物品站立，不要直接彎腰握物站立，杜絕急轉(zhuǎn)身體、猛起、猛蹲等動(dòng)作。生活要有規(guī)律，避免腰部受涼。保持良好的心態(tài)，愉快的心情，樂觀的生活態(tài)度。

3 討論

腰疼屬于中醫(yī)“痹癥”的范疇，多因外感風(fēng)寒濕邪，或勞累過度，筋脈痹阻、氣血不暢所致，艾灸使針身加熱可達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，消瘀散結(jié)，消炎、鎮(zhèn)疼的作用。護(hù)理上通過對(duì)患者的健康指導(dǎo)、情志、飲食、皮膚等護(hù)理，指導(dǎo)患者運(yùn)用正確的姿勢(shì)和方法，促使患者早日康復(fù)。