姜黎敏 黃來順 張利平

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年10月至2011年12月肩背部疼痛因?yàn)樾乇臣〗钅ぱ姿禄颊?，隨機(jī)分為治療組60例，其中男27人，女33人，年齡21～65歲，平均(45.02±7.69)歲，病程觀察3周;對照組:男32例，女28例，年齡21～65歲，平均(46.71±9.68)歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 確定治療點(diǎn) 需要特別提出的是，各個(gè)肌肉筋膜損傷的壓痛點(diǎn)與引起激惹的部位，在診斷與治療時(shí)都有重要作用，將治療點(diǎn)規(guī)定如下:①第1～4頸椎橫突處，肩胛提肌起點(diǎn)處。②第7頸椎與肩峰之間的部分，斜方肌上外緣。③肩胛角下緣到第12胸椎棘突之間靠脊柱側(cè)的部分-斜方肌下外緣。④肩胛骨肩胛岡的上部與下部范圍內(nèi)-岡上肌起點(diǎn)及岡下肌起點(diǎn)處。⑤肱骨大結(jié)節(jié)上部-岡上肌止點(diǎn)。肩胛骨上角處-肩胛提肌止點(diǎn)處。⑦胸廓側(cè)面-前鋸肌。⑧腋線后端上方部-肩胛下肌。

1.3 操作 治療組患者取坐位，頭伏于桌面或椅背上，或俯臥位，胸下墊枕，做好皮膚標(biāo)記后，常規(guī)消毒，垂直皮膚方向進(jìn)針，鈹針針刃與神經(jīng)走行方向平行，縱行疏通，進(jìn)針深度以穿過深筋膜為度，術(shù)后無菌敷料按壓1～3 min(起疏通減壓作用)一般不會(huì)出血，無菌創(chuàng)可貼覆蓋;對照組:采用傳統(tǒng)針灸毫針針刺治療，循經(jīng)取穴。

1.4 取穴 胸椎夾脊穴，大杼，肺俞，厥陰俞，心俞，督俞，膈俞，神堂，附分，膏肓俞，膈關(guān)。

1.5 針刺方法 取1.5寸毫針常規(guī)刺入穴位中，行平補(bǔ)平瀉手法，留針20 min。安全評估:本次入組的120例患者試驗(yàn)前后均做了血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能、心電檢查，結(jié)果顯示均在 正常范圍之內(nèi)，且治后未發(fā)現(xiàn)新的異常，說明本品安全可靠。

表1 中醫(yī)證侯改善比較

表2 疾病療效分析結(jié)果 療效比較

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果表明 兩組總療效方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組好于對照組。

根據(jù)上述結(jié)果:鈹針治療胸背部肌肉筋膜炎臨床總有效率為96.66%。

2 討論

鈹針是刃針的一種，亦有人將其歸為針刀類里，為董?；劢淌诎l(fā)明，運(yùn)用網(wǎng)眼理論，使鈹針與臨床實(shí)踐相結(jié)合，胸背肌肉筋膜炎，其主要表現(xiàn)，如感覺過敏、感覺減退、感覺缺失、感覺過度、疼痛等常見癥狀，在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“麻木”、“不仁”、“痹癥”、“痛癥”等范疇。

胸背肌筋膜炎是肩背部疼痛的重要原因，壓痛點(diǎn)多在“肩胛縫”區(qū)，有時(shí)可有一定規(guī)律的一組壓痛點(diǎn)，壓痛局部有不同程度的肌緊張或軟組織異常改變，以結(jié)節(jié)及條索包塊多見，一些部位有牽涉痛，患者痛苦大，長期的慢性積累損傷，雖然損傷輕微病變部位小，但在肌肉筋膜組織中產(chǎn)生纖維小結(jié)疼痛廣泛，痛有定處，活動(dòng)后減輕，日久則出現(xiàn)條索、包塊、結(jié)節(jié)，單純使用毫針治療，可行氣血，但對于包塊、條索等，則治療力量不夠強(qiáng)，鈹針可使筋膜被捅開多個(gè)洞，類似一塊布被扎成“漁網(wǎng)”，形成網(wǎng)眼，以董?；劢淌跒榇淼难芯空邆冞M(jìn)行了大量的皮神經(jīng)解剖，并做了大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。研究結(jié)果可以證實(shí):單純神經(jīng)外松解減壓可使受壓皮神經(jīng)的組織學(xué)和電生理學(xué)表現(xiàn)得到較好的改善。我們也正是在這一理論的指導(dǎo)下，進(jìn)行了鈹針治療胸背肌肉筋膜炎的研究，進(jìn)一步建立鈹針治療胸背肌肉筋膜炎的診療標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。使得鈹針這一體現(xiàn)中醫(yī)特色的方法得以更好的推廣并使用。

鈹針治療胸背部肌筋膜炎臨床試驗(yàn)共分析120例，其中試驗(yàn)組60例，總有效率為96.66%。對照組60例，總有效率為86.67%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P=0.049，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后未發(fā)現(xiàn)毒副作用，說明該治療方法臨床應(yīng)用安全可靠，值得推廣應(yīng)用。