王東

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病，是危脅人類(lèi)健康的一種常見(jiàn)病，多見(jiàn)于中、老年人群。隨著人們生活水平的提高，高脂高蛋白飲食過(guò)多的使用，患病率和病死率呈明顯逐年上升趨勢(shì)［1］。心肌梗死，即在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈血供急劇減少甚至中斷，以至于相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血缺氧，導(dǎo)致心肌發(fā)生壞死，以至于發(fā)生心肌梗死。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，配備食物輔助治療，是一種有效的治療方式［2］。從2009年10月2011年10月，本課題組對(duì)80例心肌梗死患者在常規(guī)藥物治療時(shí)配備食物輔助治療1年，探討食物輔助治療是心肌梗死患者治療的促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在社區(qū)里隨機(jī)選擇患者80例心肌梗死患者，患者均符合心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選擇其中40例，男22例，女18例，作為實(shí)驗(yàn)組。在社區(qū)里隨機(jī)選擇同樣符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者40例，其中男23例，女17例，作為對(duì)照組。社區(qū)里隨機(jī)選擇的所有患者在年齡、身高、體重、血壓、文化程度等無(wú)顯著差別，且不伴有惡性體質(zhì)及嚴(yán)重腦、肝、腎等并發(fā)癥，患者年齡40～65歲，平均年齡48.4歲，且均符合心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前確立診斷必須至少滿(mǎn)足下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的二條:①缺血性胸痛的臨床病史。②心電圖的動(dòng)態(tài)演變。③心肌壞死的血清生化標(biāo)志物濃度的動(dòng)態(tài)改變。

1.3 方法 隨機(jī)分的實(shí)驗(yàn)組，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，配備相應(yīng)食物輔助治療，這些食物包括海產(chǎn)魚(yú)50 g，海藻50 g，每天食用。對(duì)照組，堅(jiān)持應(yīng)用常規(guī)藥物治療。隨機(jī)分得的兩組按要求治療1年，觀察兩組心肌梗死患者的治療效果。每組心肌梗死患者1年中用一份心肌梗死患者健康管理記錄手冊(cè)，每位心肌梗死患者，至少每2個(gè)月檢測(cè)1次心肌酶譜值，并記錄于患者健康管理記錄手冊(cè)。

2 結(jié)果

表1 各組患者治療1年后心肌酶譜的變化的比較(x ± s，n=3)

4 討論

心肌梗死起病急、變化快、病死率高，心肌梗死的臨床癥狀具有多樣性、復(fù)雜性的特點(diǎn)，部分患者時(shí)常不以典型的缺血性胸痛的臨床癥狀來(lái)就診，容易出現(xiàn)誤診的情況［3］。醫(yī)務(wù)人員宜提高警惕，正確的判斷病情，準(zhǔn)確的診斷。為減少病死率，宜盡早恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，改善心肌血液循環(huán)，改善缺血缺氧癥狀。

海產(chǎn)魚(yú)，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，魚(yú)油，尤其是海產(chǎn)魚(yú)脂中含有一種獨(dú)特作用的必需脂肪酸N-3脂酸。N-3脂酸具有促進(jìn)人體脂質(zhì)代謝的作用，可降有效低血中三酰甘油和總膽固醇含量，提高高密度脂蛋白，同時(shí)還可以抑制血小板開(kāi)釋和聚集，對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病和心肌梗死的發(fā)生有著顯著的作用。海藻食物，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，如海藻提取物藻酸雙酯鈉(PSS)，褐藻淀粉硫酸酯(Ls)等有地降低血脂，降低血液凝固性，抗血小板聚集作用，進(jìn)一步降低血脂和脂蛋白的水平，從多方面起到防治冠心病和心肌梗死的作用［4］。

各組的心肌酶譜檢查，肌酸磷酸肌酶同工酶(CK-MB)，肌酸激酶(CK)，乳酸脫氫酶(LDH)，是心肌梗死患者重要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)觀察，在食物輔助治療1年后，心肌酶譜的指標(biāo)值明顯下降，患者突發(fā)急性心肌的缺血的頻率明顯，運(yùn)動(dòng)后胸悶，心慌，心前區(qū)不是等癥狀明顯減輕。這都表明，海產(chǎn)魚(yú)和海藻食物，可以有效幫助心肌梗死患者恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流灌注，減少心肌缺血缺氧的狀況，有效促進(jìn)心肌梗死患者的治療。以海產(chǎn)魚(yú)和海藻為輔助食物，有助于心肌梗死患者的治療，具有廣泛的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

［1］陳灝珠.心肌梗死.葉任高.內(nèi)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:294.

［2］吳杏，伍貴富.急性心肌梗死的實(shí)驗(yàn)室檢查.新醫(yī)學(xué)，2005，36(11):630-631.

［3］中華心血管病編委會(huì).急性心肌梗死靜脈溶栓治療參考方案.中華心血管病雜志，1996，24(10):328-329.

［4］姜振慧，劉瑩，蘇靜，等.心臟驟停復(fù)蘇的護(hù)理.中華心血管病雜志，2002，30(4):484-485.