劉玲艷

圍絕經(jīng)期屬于女性的一個(gè)生理性改變的階段，會(huì)因體內(nèi)的神經(jīng)功能調(diào)節(jié)與內(nèi)分泌代謝發(fā)生紊亂，引起女性一系列的生理及心理上的改變，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，如何協(xié)助患者順利度過此生理階段已成為一個(gè)重要的課題。本文通過觀察分析中醫(yī)綜合療法治療社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效，總結(jié)其臨床應(yīng)用價(jià)值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年5月至2011年5月152例圍絕經(jīng)期綜合征的婦女，年齡41～60歲，平均(52.3±2.1)歲，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版中關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，改良的Kupperman Index評(píng)分(KI量表評(píng)分)均在15分或以上，主要臨床表現(xiàn)為煩躁易怒、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)、伴烘熱汗出，均排除合并有心腦肝腎血管疾病、精神疾病、乳腺腫瘤、卵巢腫瘤、造血系統(tǒng)等疾病，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例，觀察組使用中醫(yī)綜合療法，對(duì)照組使用安慰劑治療，觀察比較兩組治療效果。兩組患者從年齡、臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 ①觀察組使用中醫(yī)綜合療法，給予自制方劑更年安湯(白芍20 g、黃連10 g、女貞子30 g、旱蓮草30 g、菟絲子 20 g、枸杞子20 g、地骨皮10 g、鱉甲10 g、知母10 g、南沙參20 g、麥冬20 g、生地黃20 g、赤芍 10 g、當(dāng)歸 20 g、雞血藤30 g、珍珠母20 g、石斛10 g、菊花10 g)水煎取汁300 ml早晚分服，1劑/d，同時(shí)配合病友交流、觀看電影、醫(yī)患溝通等中醫(yī)情志治療，并進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)保健運(yùn)動(dòng)如太極拳、八段錦等鍛煉，連續(xù)治療4周。②對(duì)照組單純使用中成藥治療治療，給予口服坤寶丸1袋(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠國藥準(zhǔn)字Z11020185)，1 d2次，連續(xù)治療4周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)尼莫地平法進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算公式為:治療前后積分/治療前積分×100%;顯效:評(píng)分的改善程度在70%或以上;有效:評(píng)分的改善程度在30%或以上;無效:評(píng)分的改善程度在30%以內(nèi);總有效率=顯效率+有效率。KI量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下，14分或以內(nèi)為轉(zhuǎn)陰;15～24分為輕度;25～34分為中度;35分或以上為重度［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組療效的數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61版本檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;本組KI量表評(píng)分和中醫(yī)證候量表積分的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 13.0處理，以為計(jì)量單位，期間采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效42例(55.3%)，有效30例(39.5%)，無效4例(5.2%)，總有效率為94.8%;對(duì)照組顯效34例(44.7%)，有效 26例(34.2%)，無效 16例(21.1%)，總有效率為78.9%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組治療前后KI量表評(píng)分和中醫(yī)證候量表積分比較存在明顯差異，觀察組改善程度更為顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組KI量表評(píng)分和中醫(yī)證候量表積分比較()

表1 觀察組和對(duì)照組KI量表評(píng)分和中醫(yī)證候量表積分比較()

組別 KI 量表評(píng)分 中醫(yī)證候量表積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=76) 28.44±4.12 11.33±4.27 24.32±4.35 10.90±4.17對(duì)照組(n=76) 28.89±5.31 10.24±4.57 23.44±4.47 6.24±2.81 t值 1.2314 9.2234 1.1024 12.7326 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 討論

本文統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)綜合療法治療社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期綜合征的總有效率達(dá)94.8%，且治療后的KI量表評(píng)分和中醫(yī)證候量表積分均得到明顯改善，其改善程度優(yōu)于傳統(tǒng)使用安慰劑治療，表明中醫(yī)綜合療法具有明顯的優(yōu)勢，能夠全面緩解此生理期的軀體及心理癥狀。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期綜合征的主要病機(jī)是心肝火旺腎陰不足導(dǎo)致。肝主疏泄、心主神明，因此心肝兩臟對(duì)于精神情志的調(diào)節(jié)起主要作用，肝屬木，心屬火，火木之性皆容易升發(fā)。腎屬水，能涵木降火，而腎陰不足，至火木之性更易升發(fā)。由于心火內(nèi)灼，汗為心液，會(huì)出現(xiàn)迫液外泄，同時(shí)肝火上炎，導(dǎo)致烘熱汗出，另外心煩易怒、心悸心慌及失眠等癥狀皆為心肝火旺擾亂神明所致。本文中使用的自組方劑，屬于一種清心平肝滋養(yǎng)腎水的藥物，能夠?qū)ΠY消除病機(jī);另外，還配以中醫(yī)情志治療，以對(duì)人體陰陽氣血的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而舒緩人體的情緒，起良好地調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用。

綜上所述，中醫(yī)綜合療法治療社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于單純中醫(yī)藥組治療，能夠有效改善圍絕經(jīng)綜合征婦女的臨床癥狀及不良心理，安全可靠，值得臨床合理推廣應(yīng)用。

［1］樂杰，婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:349-352.

［2］鄭錦，李佶，倪爽，等.中醫(yī)綜合療法治療婦女圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察.上海中醫(yī)藥雜志，2009，43(10):30-32.