王磊

革蘭陰性菌肺炎是指由多種病菌所導(dǎo)致的肺炎，大多為繼發(fā)性肺炎。多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎大多容易在年老體弱的人群中發(fā)病，如果不及時(shí)治療的話有可能引起患者機(jī)體組織壞死或多發(fā)性空洞，令患者十分痛苦，嚴(yán)重影響到了患者的日常生活，所以必須采取有效藥物進(jìn)行治療。我院對60例多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎患者進(jìn)行抗生素聯(lián)合治療，取得了較為滿意的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院60例多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎患者作為此次實(shí)驗(yàn)的研究對象，60例患者均符合多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。60例患者中，男女各30例，年齡為58～67歲，平均年齡為62歲。將60例患者隨機(jī)的分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各30例，對照組患者中男女各15例，平均年齡為62歲，實(shí)驗(yàn)組患者中男女各15例，平均年齡為62歲。兩組患者的年齡、病程等無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性［1］。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整，對照組患者給予常規(guī)的抗感染藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上采取抗生素(多黏菌素B、亞安培南、利福平)聯(lián)合治療，治療6周后，觀察兩組患者的治療效果。專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)對患者的狀況進(jìn)行觀察，并做好記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎的療效評定標(biāo)準(zhǔn)為［2］:痊愈:治療之后所有患者的發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶等癥狀完全消失，患者的肺部陰影完全消失;顯效:治療之后患者的發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶等癥狀絕大部分消失，肺部陰影消失面積達(dá)80%以上;無效:治療之后患者的發(fā)熱、咳嗽、胸痛、胸悶等癥狀沒有改善，肺部陰影沒有消失，甚至有所擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將我院的本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的治療效果采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療6周后，實(shí)驗(yàn)組患者中，痊愈患者25例，顯效4例，無效1例，總有效率為96.67%。對照組患者中，痊愈20例，顯效4例，無效6例，總有效率為80.00%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的治療效果分析比較(例，%)

3 結(jié)論

多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎屬于革蘭陰性菌肺炎的一種，通常是由大腸桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌所導(dǎo)致的肺炎，大多為繼發(fā)性肺炎。多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎多見于原有慢性支氣管-肺疾患者或年老體弱的患者中，也可以通過霧化器、機(jī)械呼吸器等導(dǎo)管感染，其主要病理改變是肺葉實(shí)變或者支氣管肺炎的整合性實(shí)變，多數(shù)見于下葉肺，常累及胸膜，有可能引起胸腔積液及膿胸，應(yīng)當(dāng)采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療［3］。

臨床上多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎的治療以抗生素為主，尤其是以多黏菌素B、亞安培南、利福平的聯(lián)合治療最為常見。這三種藥物都有較強(qiáng)的抗菌活性，對于多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎的治療可以獲得比較好的效果。

我院采用多黏菌素B、亞安培南、利福平聯(lián)合的方式對多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎進(jìn)行治療，取得了較為滿意的臨床效果［4］?？股芈?lián)合方式治療多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎，充分利用了它們的抗菌特性，的確取得了比較不錯的效果?？股芈?lián)合治療多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者的有效率顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)建議，兩組患者療效分別為:實(shí)驗(yàn)組96.67%，對照組80.00%，兩組的療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組效果明顯要比對照組好，所以抗生素聯(lián)合治療多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎是比較有效的方式，而且用藥安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用開來。

［1］曹彬.多藥耐藥革蘭陰性菌肺炎的抗感染治療.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2008，7(1):3-5.

［2］於江泉，鄭瑞強(qiáng)，林華，等.多黏菌素E霧化吸入治療多藥耐藥革蘭陰性桿菌感染呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床療效評價(jià).中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(5):708-710.

［3］馮夕玲.老年肺炎80例臨床分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21(3):306-307.

［4］王莉，李嘉姝.莫西沙星治療合并多種基礎(chǔ)疾病的老年肺炎1例.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2009，(S2).