王壘 劉慧 胡永寸

本次研究對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能改變的藥物干預(yù)探討，幫助臨床拓寬治療的方法，以便臨床對(duì)此類患者提供更加全面治療方案，使患者的相關(guān)炎癥因子和內(nèi)皮功能得到改善?，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 運(yùn)用科研過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取在過(guò)去的一段時(shí)間內(nèi)(2008年10月至2011年10月)來(lái)我院就診的88例行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能改變患者，將其分為兩組:A組和B組。其中A組，男性27例，女性17例，年齡38～73歲，平均年齡(48.3±11.2)歲;B組:男性26例，女性18例，年齡37～74歲，平均年齡(49.1±11.4)歲。兩組患者的自然情況資料中的差異均不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 將88例研究對(duì)象的資料分為A、B兩組，平均每組44例。A組患者進(jìn)行常規(guī)治療;B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)加用通心絡(luò)(口服，每次3粒，每天三次，治療三個(gè)月)進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療后的癥狀表現(xiàn)的改善情況、治療前后相關(guān)炎癥因子及內(nèi)皮功能的改善情況、治療方案實(shí)施期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、癥狀表現(xiàn)得到有效控制所需要的實(shí)際時(shí)間進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理 在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間存在的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次科學(xué)對(duì)比研究結(jié)果證明，B組患者在治療后的癥狀表現(xiàn)轉(zhuǎn)變效果明顯優(yōu)于A組患者，且本組數(shù)據(jù)存在的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義非常顯著(P＜0.05);該組患者治療前后的炎癥因子的改善幅度明顯大于A組患者，且本組數(shù)據(jù)存在的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義非常顯著(P＜0.05);該組患者治療前后的內(nèi)皮功能改善幅度明顯優(yōu)于A組患者，且本組數(shù)據(jù)存在的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義非常顯著(P＜0.05);該組患者治療方案實(shí)施期間并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組患者，且本組數(shù)據(jù)存在的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義非常顯著(P＜0.05);該組患者癥狀表現(xiàn)得到有效控制所需要的實(shí)際時(shí)間明顯短于A組患者，且本組數(shù)據(jù)存在的差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義非常顯著(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后炎癥因子的變化情況比較()

表1 兩組患者治療前后炎癥因子的變化情況比較()

組別 時(shí)間 ICAM-1(μg/L) CRP(mg/L) IL-10(ng/ml)A組 治療前236.4±52.6 13.3±3.7 329.6±31.4治療后 201.6±51.4 9.2±2.8 374.5±30.8 B組 治療前 238.1±55.2 13.8±3.2 333.8±34.2治療后162.3±46.7 5.8±1.6 468.3±28.4

表2 兩組患者治療前后內(nèi)皮功能評(píng)價(jià)指標(biāo)變化情況比較()

組別 時(shí)間 基本內(nèi)徑(mm) FMD(%) NMD(%)A組 治療前4.62±0.78 3.71±1.94 14.84±5.17治療后 4.69±0.82 3.84±1.68 16.27±5.72 B組 治療前 4.57±0.66 3.62±1.88 15.26±5.08治療后4.97±0.73 8.83±2.74 23.17±7.42

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是由多種臨床致病因素共同作用后所導(dǎo)致的，以血管壁內(nèi)皮功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙為首發(fā)改變特征，繼而會(huì)觸發(fā)一些級(jí)聯(lián)反應(yīng)的慢性炎癥疾病。近年來(lái)許多研究結(jié)果顯示，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并對(duì)整個(gè)斑塊發(fā)展與事件鏈具有一定的介導(dǎo)作用，使炎癥反應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)減輕或消除，對(duì)易損斑塊進(jìn)行穩(wěn)定的一個(gè)非常關(guān)鍵的因素［1］。

通心絡(luò)對(duì)易損斑塊進(jìn)行穩(wěn)定，主要作用不僅在于可以使發(fā)生降低的血脂、血漿纖維蛋白原水平得到顯著提高，更重要的是可以對(duì)多種炎性因子的表達(dá)，起到有效的抑制作用。血脂中的氧化低密度脂蛋白，可通過(guò)降低細(xì)胞間一氧化氮的濃度，而使內(nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)生改變，同時(shí)也能通過(guò)降低NO的產(chǎn)生量及對(duì)其生物活性進(jìn)行抑制，而使內(nèi)皮功能障礙進(jìn)一步加重［2］。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為冠心病屬絡(luò)病的范疇，絡(luò)脈瘀阻與絡(luò)脈絀急是其主要病機(jī)。通心絡(luò)的組方主要包括化瘀通絡(luò)和搜風(fēng)解痙蟲(chóng)藥兩種，主要具有抗凝、對(duì)血小板聚集和黏附進(jìn)行抑制、抗血栓形成、對(duì)血管內(nèi)皮功能進(jìn)行有效保護(hù)的作用，提高臨床治療的效果［3］。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)接受冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療后出現(xiàn)血管炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮功能改變的患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用通心絡(luò)進(jìn)行治療的效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，患者的炎性因子和內(nèi)皮功能的改善幅度明顯大于接受常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

總而言之，冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后血管炎癥反應(yīng)及內(nèi)皮功能改變患者，采用藥物干預(yù)，可取得非常明顯的臨床效果，改善相關(guān)炎癥因子、內(nèi)皮功能評(píng)價(jià)指標(biāo)，避免患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)并發(fā)癥，是一種安全可靠的治療方法。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)，中國(guó)循環(huán)雜志編輯委員會(huì).急性ST段抬高心梗診斷和治療指南.中華心血管病雜志，2010，29(12):710-711.

［2］黃照和.急性冠脈綜合征病人血清黏附分子和C反應(yīng)蛋白水平及通心絡(luò)的干預(yù)作用.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，15(14):117-118.

［3］林開(kāi)敏.炎癥因子在冠心病事件中的臨床價(jià)值.心血管病學(xué)進(jìn)展，2009，28(12):183-184.