宋亞金

目前在臨床上肝臟為結直腸癌患者出現(xiàn)遠處轉移的一個重要的臟器，并且肝臟轉移還是導致結直腸癌患者出現(xiàn)死亡的一個最主要的原因。所以，在臨床上對影響結直腸癌肝轉移患者預后的臨床病理因素進行探討，可以對臨床醫(yī)生選擇更為合理的治療方法產(chǎn)生有效的指導作用［1］。在本次研究中出于對結直腸癌發(fā)生肝轉移的患者的臨床特點以及預后進行簡要的分析與探討，從而為今后的臨床診療工作提供具有一定參考價值的理論依據(jù)的目的，我們對我院收治的結直腸癌肝轉移患者28例進行回顧性分析。以下為本次研究的結果報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 28例病例均為2008年5月至2012年3月我院治療的結直腸癌發(fā)生肝轉移患者，其中男19例，女9例;年齡35～76歲，平均年齡(56±12.17)歲，其中結直腸癌病程最長為5年，最短為2個月，平均病程為(2.5±1.7)年。所有患者均經(jīng)過結直腸鏡檢查和癌組織病理活檢證實為結直腸癌;其中15例為結腸癌，13例為直腸癌;患者的Dukes分期為:A期患者16例，B期患者8例，C期患者4例。

1.2 方法 所有患者均采用開腹或腹腔鏡結直腸癌根治術治療進行治療。并且所有患者均于手術治療前經(jīng)CT掃描檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內有癌組織的轉移。并對患者的癌細胞的轉移部位、轉移病灶數(shù)、癌細胞分化程度以及病灶轉移治療方法等方面進行分析，分析導致肝轉移的因素。同時對所有患者進行訪，觀察患者的存活率等。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 存活率統(tǒng)計結果 這28例患者的平均存活時間為(14±7.27)個月，有3例患者的生存時間在3年左右，約占10.71%左右。詳見表1。

2.2 影響肝轉移患者預后的相關因素統(tǒng)計 28例患者，轉移到肝臟雙葉的患者19例，占67.86%;轉移病灶為多發(fā)的患者為17例，占60.71%;高中分化腺癌患者共有14例，占50.00%;說明患者結直腸癌發(fā)生肝轉移主要以雙葉、多發(fā)的高中分析腺癌為主?；颊甙l(fā)生肝轉移的部位、轉移的數(shù)目、腫瘤的分化程度以及治療方法對患者的預后產(chǎn)生明顯的影響，詳見表2。

表1 28例患者存活情況統(tǒng)計

表2 影響肝轉移患者預后的相關因素統(tǒng)計

3 討論

在本次研究中我們所得的的研究結果證實，結直腸癌患者的的分化程度同腫瘤的惡性程度之間呈現(xiàn)出明顯的反比關系，也就是說分化程度越低患者腫瘤的惡化程度就越高，從而也就會導致患者的預后效果越差，這一結果同一些國內外的相關臨床研究所得結果基本一致。曾有相關學者經(jīng)研究證實，肝臟轉移灶數(shù)目以及大小均會對肝轉移患者的預后產(chǎn)生嚴重的影響。在本次我們經(jīng)過研究證實，肝轉移灶多發(fā)的患者的預后生存相對于單發(fā)患者而言較差，并且還會伴隨有肝外轉移灶越多，從而導致患者的預后相應越差的現(xiàn)象，且差異具有顯著的統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。并且，通過進行單因素分析還對轉移部位、是否發(fā)生淋巴轉移、是否存在肝外轉移以及肝轉移治療方法是對結直腸癌肝轉移預后產(chǎn)生影響的獨立因素予以了有效的顯示。現(xiàn)階段的眾多臨床相關研究均表明，對肝轉移灶實施原發(fā)性手術切除能夠使結直腸癌肝轉移患者獲得相對良好的治愈機會。曾經(jīng)也存在不少相關文獻報道說，實施結直腸癌肝轉移手術切除進行治療的患者的5年生存率為19.7%左右［2］。盡管對肝轉移病灶實施手術切除可以讓患者的生存時間得以相對的延長，然而可以進行手術切除治療的患者卻只有相對一小部分，在本次研究中的患者的手術切除率為32.14%(9/28)左右。本次研究結果顯示，對于為接受肝轉移手術切除進行治療的患者實施輔助性的治療，也可以使一定的患者遠期預后生存得到明顯的提高的效果。在對結直腸癌肝轉移患者進行治療的過程中要對其預后因素予以充分明確，對患者的一般狀態(tài)進行正確評估，并且能夠對適合患者的最佳臨床治療方案予以選擇，使患者的患者的預后生存時間能夠得以延長，對患者的生活質量進行有效改善［3］。

綜上所述，對結直腸癌發(fā)生肝轉移的患者給予準確的診斷并且針對病情展開及時有效的治療能夠使患者的預后效果得以顯著改善，在今后的臨床診治過程中值得對其予以高度的注意，減少患者的痛苦，提高預后效果。

［1］周志偉.結直腸癌肝轉移患者預后的多因素分析.癌癥，2009，252(9):1149-1152.

［2］周偉平.結直腸癌肝轉移的治療進展.中華胃腸外科雜志，2009，28(21):129-130.

［3］李強.影響結直腸癌肝轉移手術切除患者預后的多因素分析.中華普通外科雜志，2009，12(23):1231-1232.