馮曉娟 王平

慢性根尖周炎是口腔科常見病和多發(fā)病，目前國際公認(rèn)治療慢性根尖周炎最有效的方法是根管治療術(shù)，絕大多數(shù)可以治愈［1］。本文分別采用一次性和多次性根管治療術(shù)對慢性根尖周炎的單根管牙齒進(jìn)行治療，對術(shù)后反應(yīng)及治療效果進(jìn)行評價，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年4月至2011年4月期間在我科進(jìn)行治療的慢性根尖周炎患者70例(76顆)，男39例，女31例，年齡15～70歲，平均48.5歲;患牙必須符合下列條件:叩痛(±)，冷熱(-)，牙周袋深度均≤4 mm，松動度小于I度，根尖周有竇道，X線片顯示根尖周有不規(guī)則低密度陰影，患者無系統(tǒng)性及全身疾病。術(shù)前均拍攝X線片，了解根管長度及根尖周病變情況。將70例(76顆)前牙隨機分為治療組46顆和對照組30顆，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 器械材料 ①根管預(yù)備器械Protaper鎳鈦根管銼，手用根管擴大銼。②根管沖洗液:5.25%的次氯酸鈉，3%雙氧水及生理鹽水。③消毒藥物:甲醛甲酚合劑。④根管充填材料根管充填糊劑，比塔派克斯糊劑，牙膠尖。

1.3 治療方法 治療組患者行一次性根管治療術(shù)，即給予常規(guī)開髓，去髓室頂，預(yù)備根管，根管沖洗吹干后，置FC棉捻于根管內(nèi)，3～5 min再次吹干，然后用根充糊劑加適量碘仿后加牙膠尖充填根管，將多余糊劑去除，在糊劑上方作水門汀墊底，完成一次根管充填。術(shù)后給予抗生素口服2～3 d。對照組行傳統(tǒng)多次性根管治療術(shù)，根管充填及其后步驟同治療組。

1.4 療效判定［2］治愈:術(shù)后無自覺癥狀，無叩痛，無竇道或竇道已閉合，患牙咀嚼功能正常，X線示根尖病變消失。有效:術(shù)后無自覺癥狀，患牙有咀嚼功能，X線示根尖病變縮小。無效:術(shù)后有自覺癥狀，有叩痛，竇道未愈合，患牙不能咀嚼，X線示根尖變化有擴大趨勢。

2 結(jié)果

治療組術(shù)后7 d的疼痛率為8.70%，對照組術(shù)后疼痛率為10.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1，6個月后兩組成功率分別為93.48%、93.33%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療術(shù)后7 d疼痛發(fā)生情況

表2 兩組患者治療術(shù)后6個月的臨床療效(例，%)

3 討論

慢性根尖周炎是指根管內(nèi)由于長期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞。根管治療的目的是通過根管預(yù)備、根管沖洗、根管消毒、根充填等最大程度地消除細(xì)菌和代謝產(chǎn)物，清除病灶來源，隔斷對根尖組織的不良刺激。隨著技術(shù)、材料的革新一次性根管治療已越來越多被臨床采用。研究結(jié)果顯示，一次性根管治療術(shù)后疼痛與多次法根管治療相比，兩組間在術(shù)后1周、6個月的疼痛發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，這與其他一些研究結(jié)果一致［3］。說明合適的根管預(yù)備可以清除根管內(nèi)絕大多數(shù)感染物質(zhì)，而完善的根管充填可以將殘留的病原刺激物包裹于根充材料之中，使其與根尖組織或主根管隔離，消除其生長繁殖的條件，從而取得良好的治療效果。

總之，對慢性根尖周炎進(jìn)行一次性根管治療，只要適應(yīng)證選擇正確，嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)預(yù)備根管，是完全可行的。

［1］陳旗.慢性根尖周炎一次性根管治療臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(4):99-100.

［2］陳曉玲，陳作良，陳宏柏.老年人慢性根尖周炎根管治療效果分析.北京口腔醫(yī)學(xué)，2005，13(4):252-253.

［3］賀慧霞，劉魯川，林永盛，等.Nd:YAD激光消毒用于慢性根尖周炎一次性根管治療.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，20(1):80-83.