張潔

急性應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)是一種由創(chuàng)傷性生活事件而引起的心因性疾病，其發(fā)生年齡較廣，從少年到老年皆可發(fā)生，在性別上無(wú)明顯差異，常見(jiàn)的創(chuàng)傷性生活事件有親人突然去世、夫妻離異、考學(xué)落榜、地震、火災(zāi)、遭遇搶劫等。我們2008年1月～2010年1月對(duì)采用急性應(yīng)激反應(yīng)患者實(shí)施心理干預(yù)，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2008年1月～2010年1月對(duì)我院收治的60例急性應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組各30例。其中男56例，女64例；年齡15～66歲，平均（28.2±8.9）歲。兩組入選標(biāo)準(zhǔn)均為應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)。兩組患者的臨床表現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床表現(xiàn)比較[例（%）]

1.2 方法

兩組患者均采用艾司唑侖2mg，3次/d，對(duì)于拒絕進(jìn)食者給予補(bǔ)液。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)愛(ài)患者、尊重患者，多與患者交談，盡可能地多陪伴患者，關(guān)心其衛(wèi)生、冷暖、起居、飲食、睡眠、排泄等。將患者安置在光線柔和、整潔舒適的休息環(huán)境中，室內(nèi)擺放色澤明快的插花，以調(diào)動(dòng)患者積極良好的情緒。對(duì)有意識(shí)恍惚的患者設(shè)有專人護(hù)理限制其活動(dòng)范圍，防止墜床和摔傷。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)

1.2.2.1 護(hù)理措施 根據(jù)發(fā)病原因采用激勵(lì)式、釋放式、社會(huì)支持式護(hù)理[1]。①對(duì)因?qū)W落榜的急性應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)患者，給予同情、安慰、勸解的同時(shí)，采用激勵(lì)式和社會(huì)支持式。由經(jīng)驗(yàn)豐富和工作責(zé)任心強(qiáng)的主管護(hù)師或護(hù)師，對(duì)其進(jìn)行激勵(lì)指導(dǎo)教育，包括建立表?yè)P(yáng)、制定激勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)等[2]。鼓勵(lì)患者要勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，告訴患者有付出，就有收獲，即使達(dá)不到理想目標(biāo)，也一定能找到適合自己的人生坐標(biāo)。同時(shí)要加強(qiáng)社會(huì)支持，家庭成員是主要的社會(huì)支持來(lái)源。要求家庭成員、朋友和老師特別是父母，要與護(hù)理人員密切配合，多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，使患者感到社會(huì)和家庭的溫暖。②對(duì)因家庭破裂、突發(fā)事件引起的患者多采用釋放式和社會(huì)支持式，可把患者安置在單人房間，在保證安全的前提下，讓其無(wú)任何約束的釋放自己的情緒。③對(duì)老年患者多采用社會(huì)支持式和激勵(lì)式。對(duì)老年患者而言子女的關(guān)愛(ài)尤為重要，以減少喪偶的孤獨(dú)感。

1.2.2.2 健康教育 幫助患者分析發(fā)病原因及如何處理和解決好這些矛盾，鼓勵(lì)患者要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確對(duì)待客觀事物，以樂(lè)觀的態(tài)度去對(duì)待困難，化不利因素為有利因素。指導(dǎo)患者加強(qiáng)情感的控制，保持冷靜的頭腦，堅(jiān)強(qiáng)意志，培養(yǎng)自己理智處理問(wèn)題及適應(yīng)環(huán)境變化的能力。告知患者壓力是不可避免的，每個(gè)人都會(huì)受到來(lái)自社會(huì)和家庭的壓力及困擾，都有可能遇到突發(fā)事件，教會(huì)患者如何幫助自己“減壓”。控制不良情緒的發(fā)生，可采用下列方法：①躲避刺激：盡量躲開(kāi)或暫時(shí)回避應(yīng)激源。②選擇性地忽略：有意不去想自己的挫折和精神痛苦，對(duì)傷心的事不去感知和回憶。③轉(zhuǎn)移注意力：如散步、運(yùn)動(dòng)、與人交談，或聽(tīng)音樂(lè)、看電視、寫(xiě)字等。④意志控制法：養(yǎng)成良好的道德修養(yǎng)，對(duì)不健康的情緒主動(dòng)克制盡量杜絕或減少發(fā)怒、焦慮、悔恨等情緒。⑤釋放法：向親朋好友訴說(shuō)內(nèi)心的苦悶，使憂郁的情感獲得宣泄，或找心理醫(yī)生咨詢、心理咨詢熱線等獲得同期與安慰。⑥升華法：改變獲得滿足的方式，把不良情緒轉(zhuǎn)化為科學(xué)、藝術(shù)等奮斗的力量。⑦改變對(duì)自身的認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)、重視自己的優(yōu)點(diǎn)和成績(jī)，從而恢復(fù)自信。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)住院治療和護(hù)理，均治愈出院。干預(yù)組住院天數(shù)明顯短與對(duì)照組住院時(shí)間，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院天數(shù)比較[例(%）]

3 討論

急性應(yīng)激反應(yīng)對(duì)家庭和社會(huì)產(chǎn)生很大的影響，如不及時(shí)治療，可發(fā)展為嚴(yán)重的情感障礙性疾病，故及時(shí)治療護(hù)理對(duì)家庭社會(huì)都具有十分重要的意義。對(duì)急性應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，明顯縮短了住院天數(shù)，促進(jìn)患者病情康復(fù)，減輕患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有較好的社會(huì)效益[3]。同時(shí)也提示我們護(hù)理工作人員必須具備嫻熟的專業(yè)技能，根據(jù)患者發(fā)病因素，綜合考慮社會(huì)背景、個(gè)人心理素質(zhì)、家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)等因素，取得患者信賴，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，為患者盡早解除病痛。通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，使患者過(guò)度緊張恐懼、悲傷的心理、精神狀態(tài)得到疏導(dǎo)與放松，從而使神經(jīng)內(nèi)分泌得到調(diào)節(jié)，增加機(jī)體的免疫力，達(dá)到康復(fù)的目的。

[1]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2004:135-136.

[2]翟利，呂瑞華.燒傷事故中人員的心理應(yīng)激狀態(tài)分析及心理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2005,1（1）：68.

[3]郭小惠，劉曉霞.心理干預(yù)在急診骨折患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（28）：106-107.