張瑋

肺炎支原體是人類支原體肺炎的病原體之一,肺炎支原體感染人體后，經(jīng)過2～3周的潛伏期，繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，約1/3的病例也可無癥狀[1]。它起病緩慢，發(fā)熱一般為中等熱度，2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫正常后仍可遺有咳嗽[2]。近年來，兒童肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染后與哮喘的發(fā)病機制有許多相同的炎性介質(zhì)，而肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性也被越來越多的醫(yī)學工作者所重視，同時臨床使用沙丁胺醇的治療效果也被進一步研究和探索[3]。深圳市沙河醫(yī)院對90例兒童哮喘患兒與90例上呼吸道感染患兒進行對比研究，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇深圳市沙河醫(yī)院2010年2月～2011年9月兒科收治的兒童哮喘患兒90例作為觀察組，本組患兒均符合兒童哮喘防治常規(guī)診斷標準，排除既往史、家族史患兒，其中，男53例，女37例，年齡2個月～11歲，平均年齡5.7周歲。選擇同期上呼吸道感染患兒90例作為對照組，本組患兒均無喘息癥狀，排除使用過激素、有家族史患兒，男50例，女40例，年齡5個月～12歲，平均年齡6.3周歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

采用美國診斷自動化公司及晶美生物工程有效公司提供的MP-IgM、MP-IgG檢測試劑，采集所有患者空腹靜脈血2～3ml，采用金標快速檢測法檢測MP-IgM、MP-IgG滴度，若MP-lgG滴度≥1:40 為陽性，則提示支原體感染[4]。

1.2.2 治療方法

觀察組采用沙丁胺醇0.5～1ml霧化吸入治療，直到不再有氣霧產(chǎn)生為止，2次/d,每次2～3min。對照組采用先鋒類抗生素治療。觀察和比較兩組患兒的臨床治療效果和癥狀體征緩解時間。

1.3 療效判定

采用我國衛(wèi)生部關(guān)于兒童哮喘治療效果的診斷標準：①顯效：哮喘明顯減輕，臨床癥狀完全消失；②有效：癥狀有所減輕，但仍需使用藥物治療；③無效：未達上述標準[5]。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒MP-IgM、MP-IgG檢測結(jié)果的比較

觀察組MP-IgM陽性率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，但MP-IgG陽性率比較，兩組差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患兒MP-IgM、MP-IgG檢測結(jié)果的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床治療效果的比較

觀察組顯效47例，有效40例，無效3例，總有效率為96.7%；對照組顯效22例，有效56例，無效12例，總有效率為84.4%。兩組比較，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(x2=5.89，P＜0.05)。

2.3 兩組患兒癥狀體征緩解時間的比較

觀察組癥狀體征緩解時間比對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀體征緩解時間的比較(n,±s)

表2 兩組患兒癥狀體征緩解時間的比較(n,±s)

組別 n 氣促(d) 咳嗽(d) 肺部 音(d)觀察組 90 2.38±1.02 5.12±2.19 4.55±1.63對照組 90 2.82±1.44 7.72±2.46 6.92±2.82 t 2.37 7.49 6.90 P＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

哮喘是兒童時期較常見的反復發(fā)作的慢性呼吸道疾病，嚴重的危害患兒的身心健康，所以明確兒童哮喘與肺炎支原體感染的相關(guān)性對治療哮喘有著重要意義。肺炎支原體感染可刺激免疫細胞的增殖，逐漸會引起氣道高反應性和慢性炎癥，隨后便會進一步發(fā)展為哮喘，因此，肺炎支原體感染有可能是哮喘發(fā)作的病原之一[6]。兒童哮喘發(fā)作與肺炎支原體感染密切相關(guān)，必須合理用藥，才可有效控制兒童哮喘的反復發(fā)作。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣，呼吸道炎癥，降低呼吸道高反應性，盡快緩解呼吸道梗阻，改善低氧血癥，從而盡快恢復患兒的肺功能[7－9]。

在本案例中，觀察組MP-IgM陽性率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，但MP-IgG陽性率比較，兩組差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為84.4%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；觀察組癥狀體征緩解時間比對照組短，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？傊?，肺炎支原體感染與兒童哮喘的發(fā)生有著密切的關(guān)系，肺炎支原體感染有可能是哮喘發(fā)作的病原之一，治療的關(guān)鍵是控制和消除肺炎支原體感染，臨床采用沙丁胺醇治療效果較好，不良反應低，值得進一步推廣應用。

[1]林愛順,方英蓮.兒童哮喘與肺炎支原體感染的相關(guān)性及阿奇霉素療效的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(4)：157-158.

[2]翁秀全.兒童哮喘與肺炎支原體感染關(guān)系的探討[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2010,2(33)：259-260.

[3]陳楚雷,王美英,李飛鵬.肺炎支原體感染誘發(fā)兒童哮喘60例臨床療效分析[J].河北醫(yī)學,2010,16(8)：938-939.

[4]王棟.肺炎支原體感染誘發(fā)兒童哮喘的臨床研究[J].求醫(yī)問藥,2011,9(5)：22-24.

[5]嚴永勝.肺炎支原體感染與兒童哮喘的關(guān)系[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(9)：1595-1596.

[6]曹麗.肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關(guān)性[J].臨床肺科雜志,2010,15(4)：554-555.

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[8]陳智華.沐舒坦加萬托林霧化吸入佐治小兒支原體肺炎的護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(7)：828-829.

[9]張林琳.探討兒童哮喘與肺炎支原體感染的關(guān)系[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(15)：98-99.