吳奇 盧雪珍 馮家敬

兒童意外傷害已日益成為危害兒童生存及生存質(zhì)量的主要原因，已被世界學(xué)術(shù)界卻認(rèn)為21世紀(jì)兒童期重要的健康問(wèn)題[1]。意外傷害居我國(guó)0～14歲死因順位的第一位[2]，為了了解海珠區(qū)7歲以下兒童意外傷害發(fā)生情況，有效控制兒童傷害的發(fā)生，筆者對(duì)轄區(qū)18個(gè)街道兒童意外傷害發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2009年10月～2010年9月轄區(qū)內(nèi)散居和托幼機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)的500例7歲以下兒童發(fā)生意外傷害事件。

1.2 方法

由轄區(qū)內(nèi)18個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健醫(yī)生和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員詢問(wèn)和收集7歲以下兒童意外傷害發(fā)生的情況，并填寫意外傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告卡，用Epidata報(bào)告卡錄入，SPSS10.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 不同性別意外傷害發(fā)生率

不同性別7歲以下兒童意外傷害的發(fā)生存在差異，500例兒童中，男童占68.8%（344/500），女童占31.2%(156/500),男女發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兒童意外傷害的順位

前4位分別為跌落傷、機(jī)械傷、燒燙傷和道路交通傷。見(jiàn)表1。

表1 550例不同類型意外傷害的發(fā)生情況

2.3 不同年齡段意外傷害發(fā)生情況

各年齡段均是跌落傷為第一位，3～6歲是發(fā)生意外傷害的高峰年齡。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡段意外傷害發(fā)生情況（例）

2.4 兒童意外傷害發(fā)生的部位、地點(diǎn)和程度

兒童意外傷害損傷部位以頭面部最常見(jiàn)，占65.4%(327/500)，其次是四肢，占32.8% (164/500)；傷害發(fā)生的地點(diǎn)以幼兒園、家里為主，分別為38.8%(174/500)、32.6%(163/500)，其次是公共和場(chǎng)所為25.8%(129/500)。

2.5 兒童意外傷害損傷程度和治療地點(diǎn)

傷害程度以輕度為主，占80.4%(402/500)，中重度較少，分別為18.6%、0.8%；治療地點(diǎn)：主要以醫(yī)院為主，占58%(290/500)，其次為家中和托幼機(jī)構(gòu)，分別為18.6%(290/500)和18%(90/500)。

3 討論

3.1 意外傷害發(fā)生的特點(diǎn)

男孩意外傷害發(fā)生率較女孩高，可能與男孩天性好動(dòng)、活動(dòng)范圍大有關(guān)。發(fā)生意外傷害的主要類型為跌落傷、器械傷和交通道路傷，這與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[3-4]。傷害部位以頭面部和四肢為主，這可能與兒童身體平衡能力差、自我防護(hù)意識(shí)較弱，而頭面部、四肢暴露機(jī)會(huì)多有關(guān)。3～6歲意外傷害發(fā)生率高，主要由于這階段兒童好奇心強(qiáng)、好動(dòng)，而對(duì)于危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不足引起的。傷害發(fā)生的地點(diǎn)主要是家里和幼兒園，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。值得一提的是，本研究?jī)和療隣C傷主要是由于家長(zhǎng)或看護(hù)人所致，如熱湯、開(kāi)水燙傷，因此家庭和幼兒園同樣都應(yīng)該提供同等的安全防范措施，而幼兒園老師和家長(zhǎng)是最先接觸意外傷害的孩子，因此，有必要提高家長(zhǎng)和老師的傷情判斷和緊急救護(hù)能力。

3.2 積極采取各種措施預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生

加強(qiáng)兒童安全教育，針對(duì)不同年齡的孩子特點(diǎn)，以多種形式為載體，將安全教育融入游戲中，讓孩子在玩中學(xué)。同時(shí)還要加強(qiáng)幼兒園老師和家長(zhǎng)的安全知識(shí)宣教。意外傷害的預(yù)防與控制是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要社會(huì)各界的共同參與，保證兒童生命健康和安全。

[1]Blum RW,Nelson MK.The health of young people in a global context[J].Journal of Adolescent Health，2004，35(3):402-418.

[2]宋文珍.預(yù)防和控制兒童意外傷害的基本對(duì)策[J].中國(guó)兒童保健雜志，2006，14（4）：325.

[3]蔣武，潘春惠，劉偉，等.南寧市學(xué)齡前兒童意外傷害的流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)兒童保健雜志，2011，19（1）：25.

[4]張丹妮，孫春陽(yáng)，陳光星，等.學(xué)齡前兒童意外傷害流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2007，24（1）：41-43.

[5]吳康敏，徐泳華，李麗，等.成都市市區(qū)學(xué)齡前期兒童意外傷害發(fā)生現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，35（3）:183-184.