劉發(fā)全 楊錦平 陳珍女 李啟波

電解質(zhì)檢查，又稱為血液微量元素檢查，其在臨床診斷中有非常重要的作用。其檢測指標(biāo)包括血清鈉（Na）、鉀（K）、鈣（Ca）、無機磷（pi）、鐵（Fe）、總鐵結(jié)合力、鐵飽和度、鐵蛋白、銅（Cu）、鋅（Zn）、鎂（Mg）等。腎功能檢查，是研究腎臟功能的試驗方法，其涵蓋項目較多，包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（CREA）、尿酸（UA）、二氧化碳（CO2）、半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（CvsC）、微球蛋白（β2MG）等[1-2]。兩種臨床檢查均需要血液凝固，以方便檢測[3]。為分析使用促凝劑對電解質(zhì)中各個元素的影響與腎功能各指標(biāo)的影響，我院現(xiàn)進行了本次試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月～2011年4月19例門診患者作為電解質(zhì)檢查的受試對象。其中男10例，女9例；年齡21～72歲，平均（48.9±12.9）歲。選取同期我院門診86例患者進行腎功能檢查，其中男44例，女42例；年齡23～80歲，平均（48.9±9.6）歲。

1.2 方法

19例電解質(zhì)檢查患者，均取清晨空腹血液。每位患者均同時分別采集血液4mL于普通真空試管中（I組）和含有促凝劑的真空試管中（II組）。兩組標(biāo)本處理方法、時間完全一致，比較兩組血液樣本中K、Na、Cl、Ca、Mg、Pi是否有差異。

86例腎功能檢查患者，均取清晨空腹血液。每位患者均同時分別采集血液4mL于普通真空試管中（A組）和含有促凝劑的真空試管中（B組）。兩組標(biāo)本處理方法、時間完全一致，比較兩組血液樣本中TP、ALB、BUN、CREA、UA、CO2、CvsC、β2MG是否有差異。

儀器選用DXC600型（美國貝克曼公司生產(chǎn)）生化分析儀，并使用配套試劑。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對比采用t檢驗；計數(shù)資料組間對比采用x2檢驗。取95%可信區(qū)間，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 電解質(zhì)檢查結(jié)果

電解質(zhì)檢查中，I組與II組檢查結(jié)果完全相同情況分別為K 3例、Na 5例、Cl 11例、Ca 0例、Mg 0例、Pi 3例。其余結(jié)果均發(fā)生或高或低的變化。

電解質(zhì)檢查中，促凝劑使用組K、Na、Cl、Ca、Mg、Pi與未使用促凝劑組無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 I、II組標(biāo)本電解質(zhì)檢查結(jié)果比較（mmol/L，±s）

表1 I、II組標(biāo)本電解質(zhì)檢查結(jié)果比較（mmol/L，±s）

指標(biāo) 促凝劑使用組（n=19）未使用組（n=19） t值 P值K 4.47±0.62 4.39±0.58 1.71 ＞0.05 Na 139.82±4.02 139.58±4.55 1.02 ＞0.05 Cl 104.41±4.91 105.06±5.02 1.65 ＞0.05 Ca 1.97±0.23 1.98±0.28 2.01 ＞0.05 Mg 0.898±0.069 0.901±0.071 1.82 ＞0.05 Pi 1.13±0.06 1.14±0.06 1.99 ＞0.05

2.2 腎功能檢查結(jié)果

A組與B組檢查結(jié)果完全相等情況為：TP 2例、ALB 1例、BUN 6例、CREA 20例、UA 0例、CO23例、CvsC 12例、β2MG 10例。其余檢測結(jié)果均存在一定差異。

腎功能檢查中，促凝劑使用組TP、ALB、BUN、CREA、UA、CO2、CvsC、β2MG與未使用促凝劑組無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，各項指標(biāo)差異比較，P均大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 A、B組患者腎功能檢測結(jié)果比較（±s）

表2 A、B組患者腎功能檢測結(jié)果比較（±s）

指標(biāo) 促凝劑使用組（n=86）未使用組（n=86） t值 P值TP(g/L) 78.91±5.28 79.04±5.33 2.19 ＞0.05 ALB(g/L) 46.73±3.06 47.01±3.52 2.52 ＞0.05 BUN(mmol/L) 4.56±2.02 4.68±2.11 1.25 ＞0.05 CREA(μmol/L) 70.29±15.64 71.38±15.80 1.31 ＞0.05 UA(μmol/L) 365.92±100.96 371.66±104.83 1.98 ＞0.05 CO2(mmol/L) 26.07±2.11 26.54±2.09 2.42 ＞0.05 CysC(mg/L) 0.89±0.23 0.95±0.36 1.47 ＞0.05 β2MG (mg/L) 1.33±0.29 1.34±0.27 1.51 ＞0.05

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床各種檢查項目也趨于規(guī)范化。其對標(biāo)本的檢測，要求高效、快速、準(zhǔn)確、真實、可靠，能夠作為臨床診斷鑒別疾病的輔助手段。使用普通試管，血液凝固較差，會直接導(dǎo)致標(biāo)本的檢測時間延長[4]。而采用促凝劑試管，極大地縮短了血液凝固時間，使標(biāo)本凝固完全，取樣完善。我院在分析促凝劑對臨床電解質(zhì)檢查和腎功能檢查結(jié)果的影響時發(fā)現(xiàn)，使用促凝劑與未使用促凝劑檢測之間存在一定差異，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，證實促凝劑效果顯著，不會影響患者檢測結(jié)果，其可在臨床推廣使用。

[1]許元文.腎功能檢查及其臨床意義[J].新醫(yī)學(xué)，2002，33(4)：242-244，249.

[2]薛寧，丁小強，鐘一紅，等.20665例普通人群單次尿液和腎功能檢查結(jié)果及其意義探討[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2010，19(2)：116-120.

[3]許玲利.腎功能檢查項目合理性選擇與分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5(8)：2242-2242.

[4]李萍，王永安，楊濤，等.血液促凝劑的臨床應(yīng)用及評價[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2006，27(8)：764，766.