王志剛

大腸癌作為消化道惡性腫瘤之一，嚴(yán)重地影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危急生命安全。近年來，雖然對(duì)于大腸癌的治療有了大幅的進(jìn)步，但大腸癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)率仍達(dá)到50%左右[1]。機(jī)體的免疫功能與大腸癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)有著密切的相關(guān)性，是影響預(yù)后的重要因素。IL-8作為機(jī)體腫瘤免疫的重要指標(biāo)之一，可以較為準(zhǔn)確地判定大腸癌的轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)，對(duì)于了解患者的病情進(jìn)展、治療和預(yù)后等，都具有重要的臨床意義[2]。本研究中，對(duì)我院診治的60例大腸癌患者，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)方法，檢測(cè)患者術(shù)前、術(shù)后血清IL-8水平，并與60例健康對(duì)照組相比較。現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年09月～2011年09月期間，我院診治60例大腸癌患者，其中男性患者40例，女性患者20例，年齡51.3～80.4歲。根據(jù)Duke’s分期，處于I期的有13例，處于Ⅱ期的有23例，處于III期的有14例，處于Ⅳ期的有10例。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查，依據(jù)WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為大腸癌。以同期體檢的60例健康人群為對(duì)照組，均來自本院體檢部，其中男性患者42例，女性患者18例，年齡52.4～81.8歲。

1.2 檢測(cè)方法

所有病例在未給予過化療或者放療等治療時(shí)，于清晨空腹，采集3ml靜脈血3mL，常溫狀態(tài)下，以3000r/min的轉(zhuǎn)速，離心10min，取上清，-80℃低溫冰箱中保存待檢。術(shù)后1周，同樣方法采集治療后患者與對(duì)照組健康人群的血樣進(jìn)行檢測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)方法檢測(cè)血清白細(xì)胞介素-8(IL-8)水平。試劑盒購自深圳晶美生物技術(shù)公司，測(cè)定儀為意大利SEAC型免疫測(cè)定儀，操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后血清IL-8水平變化：與對(duì)照組相比，大腸癌組術(shù)前、術(shù)后的IL-8水平明顯增高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與術(shù)前相比（95.12±12.34），大腸癌組術(shù)后IL-8水平明顯降低（62.18±10.28），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表l。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后血清IL-8水平變化（±s）

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后血清IL-8水平變化（±s）

注：#:與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；*：與大腸癌組術(shù)前相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

IL-8（ng/L）術(shù)前 術(shù)后對(duì)照組（n=60） 24.67±8.74大腸癌組（n=60） 95.12±12.34# 62.18±10.28*,&組別

2.2 術(shù)前各期大腸癌患者血清IL-8水平比較：處于I、II、III、IV期的IL-8水平兩兩比較，P＜0.05，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且從I期到IV期，大腸癌患者血清IL-8水平也逐步升高，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 術(shù)前各期大腸癌患者血清IL-8水平比較（±s）

表2 術(shù)前各期大腸癌患者血清IL-8水平比較（±s）

注：*：與I期相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；#：與II期相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；&：與III期相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

Duke’s分期 n IL-8（ng/L）I期 13 47.12±15.07 II期 23 67.89±16.77*III期 14 90.05±14.36*,#IV期 10 118.64±18.74*,#,&

3 討論

IL-8是在IL-1、腫瘤壞死因子(TNF-α)、脂多糖等誘導(dǎo)劑作用下，由體內(nèi)多種細(xì)胞合成的，調(diào)節(jié)體內(nèi)造血細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等多種細(xì)胞的增殖和分化[3]。像肺癌、食管癌、卵巢癌、大腸癌等多種腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞株都可以分泌IL-8，IL-8與癌細(xì)胞表面的IL-8受體結(jié)合，可以抑制細(xì)胞的凋亡，以及促進(jìn)細(xì)胞的增殖。還有報(bào)道證實(shí)[4]，IL-8還參與的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。

輔助性T細(xì)胞(Th細(xì)胞)分為Th1和Th2兩個(gè)亞群，正常情況下，在機(jī)體內(nèi)，這兩個(gè)亞群處于平衡狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)腫瘤時(shí)，患者機(jī)體內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)不同程度地Thl類細(xì)胞向Th2類型漂移現(xiàn)象，機(jī)體細(xì)胞免疫為主的抗腫瘤免疫功能，就會(huì)受到嚴(yán)重的影響，繼而導(dǎo)致腫瘤的免疫逃逸[5]。本研究中，與對(duì)照組相比，大腸癌組術(shù)前、術(shù)后的IL-8水平明顯增高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與術(shù)前相比（95.12±12.34），大腸癌組術(shù)后IL-8水平明顯降低（62.18±10.28），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究結(jié)果表明大腸癌細(xì)胞可能也分泌IL-8，同時(shí)，IL-8水平與大腸癌的發(fā)生有密切的關(guān)聯(lián)。

本研究中，處于I、II、III、IV期的IL-8水平兩兩比較，P＜0.05，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且從I期到IV期，大腸癌患者血清IL-8水平也逐步升高，表明IL-8可作為大腸癌術(shù)后判斷預(yù)后的重要指標(biāo)之一。同時(shí)，研究結(jié)果也表明，患者術(shù)前血清IL-8水平與Duke’s分期呈顯著相關(guān)性，Duke’s分期越晚，IL-8水平越高。總而言之，血清IL-8水平與大腸癌的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后也有關(guān)，可作為臨床診斷及判定預(yù)后的指標(biāo)之一[6]。

[1]周文鵬,樊青霞,范魁生.IL-8在大腸癌的表達(dá)及意義[J].醫(yī)學(xué)信息手術(shù)學(xué)分冊(cè),2007,20（11）：6001-6003.

[2]周文鵬,吳金民,張行,等.大腸癌患者血清IL-8和MMP-3水平的臨床研究[J].實(shí)用腫瘤雜志,2008,21（3）：237-238.

[3]Ren Y,Cecilia L.Interleukin-8 serum levels inpatients with hepatocellular carcinoma correlations with clinicopathological features and prognosis[J].Clin Cancer Res，2003,l2(7)：5996-6001.

[4]張梁,黃涵,袁錫華,等.大腸癌患者血清IL-8水平檢測(cè)及其臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7（1）：36-37.

[5]許桂丹,鄧巧穎,郭月鳳,等.大腸癌患者免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)的臨床價(jià)值[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志,2010,7（1）：36-37.

[6]張毅,宮愛民,劉斌.大腸癌致急性梗阻62例外科治療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(20):84-85.