王若翰

2011年的“郭美美”事件，使社會上積蓄已久的信任危機全面爆發(fā)，面對公眾向中國紅十字會發(fā)出的排山倒海式的質(zhì)疑，我國的獻血事業(yè)，無疑成為了在這場事件中被殃及的池魚。

日前，就公眾對我國血液管理部門內(nèi)部普遍存在的一些質(zhì)疑，《新民周刊》記者專程趕赴上海市血液管理辦公室，對血管辦主任朱躍國進行了一次深度訪談。

《新民周刊》：近年來，媒體上常有關(guān)于血荒的報道，近期，全國各地醫(yī)療用血再次告急。導(dǎo)致血液缺乏的原因是什么？

朱躍國：從我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的角度看，2010年，國內(nèi)醫(yī)療普及程度進一步加大，各地出臺的醫(yī)療保障，諸如農(nóng)村推行的新農(nóng)合就醫(yī)保障制度，使我國長期以來被壓抑的就醫(yī)需求得到了一個突然的全面釋放，在這樣的背景下，全國公民獻血比例并沒有很大的提高，因此出現(xiàn)了血荒。這是導(dǎo)致血荒的直接原因。

實際上，我國的血液從來沒有不“荒”過。歸根結(jié)底，還是公民的獻血意識不強。從醫(yī)療的角度來講，公民獻血人數(shù)比例要達到社會總?cè)藬?shù)的1%，才能滿足社會的基本用血需求，這是一個很低的標準，只能保證在一些突發(fā)情況下，需要緊急搶救的患者不至于因為沒有血而無法進行搶救。對一些需要擇期手術(shù)的患者而言，用血依舊無法保證，也有人因此延誤了手術(shù)期限。目前，世界獻血人數(shù)的平均比例是1.01%，歐美等發(fā)達國家可以達到4%—5%。而我國在2010年的統(tǒng)計結(jié)果是0.87%，2011年時達到了0.97%，依舊低于世界平均水平，并且還在1%的基本需求臨界點以下。

《新民周刊》：在采血的過程中，你們主要遇到過哪些困難？

朱躍國：最大的困難肯定是公民的獻血積極性問題。但在實際開展工作的過程中，一些細節(jié)上的困難，也給我們的采血造成了很大的阻力。比如，我們的采血車，為了保證?？康攸c有充足的人流量，常常會選擇繁華的商業(yè)中心區(qū)。但這些地方的執(zhí)法部門，常常出于各種商業(yè)原因，將我們的采血車趕來趕去。在這里，我也希望政府其他部門可以理解和配合我們的工作，畢竟醫(yī)療用血是關(guān)乎每個公民切身利益的大事。

《新民周刊》：公民獻血意識需要長時間的培養(yǎng)，有人覺得買賣血液更加人性化，對此，你怎么看？

朱躍國：我國從1998年起正式立法，禁止血液買賣，主要是出于用血安全的考慮，這是非常必要的。自《獻血法》實施以來，我們采血部門采集到的血液質(zhì)量得到了很大的提高，“問題血液”的比例大大下降。

《新民周刊》：據(jù)了解，上海有一位獻血者，平均每個月都要獻一次成分血（即血小板），這是否超出了人體新陳代謝的正常負荷？對于這樣的獻血達人行為，我們是否應(yīng)該提倡？

朱躍國：血小板的代謝周期僅為8—9天，如果是獻成分血，一個月一次的頻率從人體生理角度上來講，是可以被接受的。但從我國獻血事業(yè)的長遠考慮，獻血應(yīng)該是一項全民性的事業(yè)，要有一定的固定獻血人群做基數(shù)，不能靠著幾個獻血達人頻繁地獻血。但在目前，內(nèi)地公民這方面的意識很淡薄，宣傳獻血達人，也是迫不得已的。但底線必須是其獻血間隔期符合人體正常代謝周期才可以。

《新民周刊》：很多獻血者反映，參加無償獻血的過程中，如果在表格上勾選了200毫升的選項，采血工作人員有時會在言語上表示不滿。對于這種行為，你怎么看？

朱躍國：工作人員這樣的做法顯然是不對的，我們支持第一次獻血的人，只獻200毫升，因為第一次獻血屬于體驗式獻血。獻血者通過這次經(jīng)歷，可以知道自己的體質(zhì)是否適合獻血。但對于身體健康、體重達標的適齡獻血人群，我們確實還是更愿意鼓勵他們一次獻400毫升，這并不是因為我們的工作人員想多采一些血液，而是出于患者臨床的用血安全考慮。一般臨床用血，一次性不會低于400毫升，而患者使用來自兩位獻血者各200毫升血液，所產(chǎn)生排異反應(yīng)的幾率，要大大高于使用一個人血液的幾率。采血的工作人員在采血時，應(yīng)該向獻血者說明其中利害，但應(yīng)該注意態(tài)度，如果獻血者只接受200毫升的獻血量，也不應(yīng)該強求。

《新民周刊》：對于一些需要大手術(shù)的病人來說，由于其用血量較多，直系親屬短期內(nèi)無法獻出等量血液，這個問題怎么解決？

朱躍國：與無償獻血的受益人不同，互助獻血并不僅僅局限在直系親屬之間，親朋好友都可以為其互助獻血。至于一些由于湊不齊互助獻血數(shù)量，而不得不通過非法途徑尋找血頭的患者家屬，我只能說這是現(xiàn)代社會人與人之間關(guān)系淡薄所致。這就好比，當你急需用錢時，首先想到的不是在親友間求助，而是選擇去借高利貸一樣。

《新民周刊》：對于大多數(shù)需要擇期手術(shù)的患者而言，他們的用血還可以通過自體輸血來解決，但目前自體輸血產(chǎn)生的醫(yī)療費用，好像比用別人的血還要多，這是為什么？

朱躍國：自體輸血分兩種情況，一是在手術(shù)前一段時間，抽取患者體內(nèi)的部分血液，在患者手術(shù)當天使用。這種費用與正常用血的費用一樣，醫(yī)院只收取采集和儲存的成本費。另外一種自體輸血形式，是在手術(shù)時，用回輸機將患者流出的血液進行回收，再輸回患者體內(nèi)。這就涉及到特殊的麻醉手段，以及更高的醫(yī)療風(fēng)險。目前，對于自體輸血，醫(yī)療部門僅僅額外收取了麻醉藥品費及機器的折舊費，并未收取醫(yī)療人員的操作勞務(wù)費。這也客觀上導(dǎo)致了醫(yī)療人員向患者們推薦自體輸血的積極性不是很高，畢竟，要承擔更多的醫(yī)療風(fēng)險，付出更多的醫(yī)療服務(wù)，卻沒有拿到更多的報酬，這也是可以理解的。但基于用血的安全性考慮，我們是建議有條件的患者選擇自體輸血，一方面緩解醫(yī)療用血緊張的問題，另一方面，自己的血液也更安全。

《新民周刊》：前段時間，媒體報道廣州血液管理部門有修改獻血優(yōu)惠政策的計劃，提高獻血者免費用血的門檻，這樣的修改合理嗎？

朱躍國：廣州作為國內(nèi)獻血償還政策最優(yōu)惠的城市之一，從2004年起規(guī)定：一次獻血200毫升就可以終生免費用血，一人獻血600毫升其直系親屬終生免費用血。當時制定這樣的優(yōu)惠政策，主要是為了鼓勵市民積極參與獻血。不過從2004年實施至今，用于償還獻血者的用血金額，已經(jīng)從一年幾十萬元，漲到了去年的1000多萬元支出，如果加上償還的互助金，這筆開銷甚至超過2000萬元，而同期獻血人次僅以每年13%左右的速度增長。去年，償還血量已占到全年無償獻血量的1/10，達到了當年制定該政策時預(yù)測的最大償還率。按照這樣的進度發(fā)展下去，用于償還無償獻血者的開銷，將會成為廣州血液部門不能承受之重。在這樣的情況下，獻血返還規(guī)定必須要改。