賀莉丹

2012年3月25日，中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“湘雅醫(yī)院”）醫(yī)療樓氣氛安靜，秩序井然，“熱烈歡迎衛(wèi)生部醫(yī)政司領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我院指導(dǎo)工作”，屏幕上的電子標(biāo)語(yǔ)頗為醒目。

然而靜水流深。2011年11月18日，湖南省長(zhǎng)沙市開(kāi)福區(qū)人民法院以行賄罪為由，作出了對(duì)一位名為田強(qiáng)泉的醫(yī)藥設(shè)備經(jīng)銷(xiāo)商的刑事判決，判處田有期徒刑一年，緩刑一年。在此前，田強(qiáng)泉被認(rèn)為是湘雅醫(yī)院腐敗窩案的關(guān)鍵人物之一。

“田強(qiáng)泉案，撕開(kāi)了湘雅醫(yī)院腐敗窩案的一角?！币晃辉谙嫜裴t(yī)院工作超過(guò)20載的中層干部告訴《新民周刊》記者。

隨著近兩年的司法訴訟過(guò)程，田案背后，越來(lái)越多的涉案細(xì)節(jié)被披露，湘雅醫(yī)院掌管醫(yī)藥、設(shè)備、耗材進(jìn)出實(shí)權(quán)的中層科級(jí)干部幾近“全軍覆沒(méi)”，其背后的一條醫(yī)藥設(shè)備商與湘雅醫(yī)院內(nèi)部掌權(quán)者的關(guān)聯(lián)交易鏈條已滋長(zhǎng)橫生長(zhǎng)達(dá)十余年，其下利益盤(pán)根錯(cuò)節(jié)，衍生出多個(gè)大大小小的醫(yī)藥江湖，利益相關(guān)者緊密抱團(tuán)，從中分肥。此種格局，實(shí)為湘雅醫(yī)院沉疴所在。

湘雅腐敗窩案迷局

早在2011年1月29日的大年前夕，藥品設(shè)備經(jīng)銷(xiāo)商田強(qiáng)泉就被執(zhí)行逮捕。而在此前半年，田已被湖南省紀(jì)委工作人員帶走，接受調(diào)查。商人田強(qiáng)泉，本無(wú)公職，其案卻由湖南省紀(jì)委直接查辦，其涵義不言而喻。

颶風(fēng)起于青萍之末。引發(fā)關(guān)注的湘雅腐敗窩案，實(shí)則引爆于湖南省湘西土家族苗族自治州。

2011年7月8日上午，湖南省湘西土家族苗族自治州中院對(duì)該州州醫(yī)院原黨委書(shū)記李明哲、原院長(zhǎng)黃生用受賄兩案，同時(shí)進(jìn)行一審宣判。這所醫(yī)院原院長(zhǎng)、原書(shū)記、原副院長(zhǎng)三名負(fù)責(zé)人因受賄同日被判刑，實(shí)屬罕見(jiàn)，對(duì)湘西州州醫(yī)院腐敗窩案的審理，持續(xù)一年多時(shí)間。在此過(guò)程中，經(jīng)銷(xiāo)商田強(qiáng)泉被湖南省紀(jì)委鎖定。

田強(qiáng)泉在湖南醫(yī)藥經(jīng)銷(xiāo)界聲名遐邇。在湖南當(dāng)?shù)匾恍┽t(yī)藥設(shè)備商看來(lái)，這位在醫(yī)藥經(jīng)銷(xiāo)界聲名遠(yuǎn)播的“大腕級(jí)”人物的另外一個(gè)身份是極其牢固的，他是原湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)、現(xiàn)任中南大學(xué)副校長(zhǎng)田勇泉的弟弟。

而從大格局而言，田強(qiáng)泉為這張醫(yī)藥經(jīng)銷(xiāo)利益網(wǎng)中的關(guān)鍵一環(huán)。根據(jù)目前被披露的情形而言，藥品設(shè)備經(jīng)銷(xiāo)商與湘雅醫(yī)院內(nèi)部掌握采購(gòu)大權(quán)的各個(gè)部門(mén)間，均各有其利益錯(cuò)綜復(fù)雜的大小江湖，上述鏈條環(huán)環(huán)相扣，如若事發(fā)，一損俱損。

覆巢之下無(wú)完卵。2010年5月，湖南省紀(jì)委聯(lián)合多家檢察院及公安局經(jīng)偵支隊(duì)的工作人員，啟動(dòng)湘雅醫(yī)院腐敗窩案調(diào)查。一年間，僅被傳喚到案的醫(yī)藥設(shè)備商等各類(lèi)涉案人員就達(dá)近百人，一時(shí)間風(fēng)聲鶴唳，湘雅醫(yī)院中層干部相繼被調(diào)查，而迄今依然有部分涉案人員在等待司法裁決。

在田強(qiáng)泉被湖南省紀(jì)委工作人員帶走之后，短短四個(gè)月間，湘雅醫(yī)院分管藥品、設(shè)備、耗材的核心中層相繼落馬。包括該院藥劑科主任李新中，設(shè)備科科長(zhǎng)劉建輝及其下屬設(shè)備科工程師陽(yáng)輝良、設(shè)備科采購(gòu)員黃筑華，該院大手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)李思，湘雅醫(yī)院《中國(guó)普通外科》雜志編輯姜輝在內(nèi)的諸多湘雅醫(yī)院中層，均被帶走，接受調(diào)查。

在此背后，一個(gè)藥品、設(shè)備供應(yīng)商與湘雅醫(yī)院內(nèi)部掌握采購(gòu)實(shí)權(quán)者的巨額利益交換格局，逐漸顯山露水。

諸如，湘雅醫(yī)院藥劑科主任李新中已承認(rèn)，收受田強(qiáng)泉巨額賄賂，為田的藥品進(jìn)入醫(yī)院大開(kāi)方便之門(mén)。

湘雅醫(yī)院內(nèi)部人士證實(shí)，事發(fā)前，李新中曾在湘雅醫(yī)院相繼擔(dān)任過(guò)藥劑科副主任與主任，事發(fā)前已任藥劑科主任10年，主抓藥品采購(gòu)。李新中在事發(fā)前的還有一個(gè)身份是，湘雅醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公室主任、博導(dǎo)。

一位曾旁聽(tīng)過(guò)李新中案開(kāi)庭的湘雅醫(yī)院內(nèi)部人士告訴本刊記者，李新中與田勇泉數(shù)年來(lái)都維系著一種“禮尚往來(lái)”的關(guān)系，比如，田送給李的好處，李一般也會(huì)在逢年過(guò)節(jié)時(shí)回禮，“李新中也曾給田勇泉的妻子送給一只產(chǎn)自南非的價(jià)值兩三萬(wàn)元的鉆戒”。

多位熟悉李新中的人士告訴本刊記者，57歲李新中行事謹(jǐn)慎，“城府頗深，很有主見(jiàn)”，對(duì)各種關(guān)系能運(yùn)籌帷幄，事發(fā)前在院內(nèi)人緣不錯(cuò)；而在湘雅醫(yī)院藥劑科，李新中無(wú)疑擁有極大的決定權(quán)，“醫(yī)院的藥劑科就像李新中開(kāi)的藥房。在他事發(fā)前，他的辦公室總是跟超市一樣，人來(lái)人往”。

環(huán)環(huán)相扣

無(wú)獨(dú)有偶，在李新中案發(fā)后的2011年8月間，湖南省藥品集中采購(gòu)管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“湖南省藥采辦”）主任唐凌經(jīng)證實(shí)已被湖南省紀(jì)委雙規(guī)。與唐凌一同被雙規(guī)的還有其下屬，藥采辦工作人員李獻(xiàn)忠。

湖南省藥采辦于2009年9月3日經(jīng)湖南省編辦批準(zhǔn)設(shè)立，為全額撥款事業(yè)編制，正處級(jí)單位，共5人編制，實(shí)際有4個(gè)工作人員，主要負(fù)責(zé)湖南全省網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)工作，具體組織實(shí)施湖南全省藥品集中采購(gòu)工作。

唐凌曾任職于湘雅醫(yī)院藥劑科，后借調(diào)到湖南省衛(wèi)生廳，赴張家界永定區(qū)幫扶過(guò)幾年，回來(lái)后任湖南省兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)。

湘雅醫(yī)院一位人士稱(chēng)，唐凌的另一個(gè)背景是，他曾任湘雅醫(yī)院藥劑科秘書(shū)，“唐凌在湘雅醫(yī)院工作期間，其實(shí)就是擔(dān)任當(dāng)時(shí)的藥劑科主任李新中的秘書(shū)，兩人交情匪淺”，而唐在藥品招標(biāo)方面地位的鞏固，無(wú)疑為李的藥品采購(gòu)工作提供了便利。

唐、李二人與藥品經(jīng)銷(xiāo)商之間的利益格局，亦盤(pán)根錯(cuò)節(jié)。湘雅醫(yī)院內(nèi)部的一位知情人士提供的一個(gè)消息是，在李新中出事后不久，檢察機(jī)關(guān)就帶走了一個(gè)曾在湘雅藥劑科做過(guò)采購(gòu)員、后來(lái)停薪留職做經(jīng)銷(xiāo)商的胡姓人員，而此人最后供出了曾行賄唐、李二人，導(dǎo)致唐東窗事發(fā)。

在李新中案發(fā)后，寒蟬效應(yīng)仍在，湘雅醫(yī)院藥劑科主任位置懸空至今。而唐凌事發(fā)后，湖南省衛(wèi)生廳一位處長(zhǎng)感嘆，藥采辦主任這個(gè)職位“很敏感”，涉及的利益方太多，“他任這個(gè)主任，實(shí)際就是坐在火山口”。

湘雅醫(yī)院大手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)李思，難辭其咎。李思的事發(fā)，是因其身涉與田強(qiáng)泉等人合伙，高價(jià)向湘雅醫(yī)院出售手術(shù)所需的一次性耗材，如骨關(guān)節(jié)、導(dǎo)管、胃腸鏡、手術(shù)縫合線等，索取巨額回扣。受賄情節(jié)多有相似。

而湘雅醫(yī)院設(shè)備科科長(zhǎng)劉建輝的利益格局，也逐漸清晰。劉在被調(diào)查時(shí)承認(rèn)，他在任職期間，為商人田強(qiáng)泉的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入湘雅醫(yī)院提供了便利，并收受田的商業(yè)賄賂。

劉建輝事發(fā)后，也讓其下屬、湘雅醫(yī)院采購(gòu)科兩位普通采購(gòu)員相繼獲刑。翻閱案卷，收受賄賂依然是關(guān)鍵詞。其中，陽(yáng)輝良因收受藥品商人彭衛(wèi)紅6萬(wàn)元現(xiàn)金，以受賄罪被處有期徒刑三年，緩期兩年執(zhí)行。判決書(shū)顯示，陽(yáng)輝良的受賄的條件是幫助供應(yīng)商盡快拿到貨款。而另一位采購(gòu)員黃筑華，判決書(shū)認(rèn)定，從2007年至2010年，黃接受醫(yī)療耗材商的賄賂共計(jì)21萬(wàn)元，故因受賄罪被判有期徒刑十年。其中，一位名為夏萍的藥品設(shè)備商在2007年7月至2010年春節(jié)后，共分5次向黃行賄7萬(wàn)元，目的是希望黃能增加其采購(gòu)耗材品牌和維持耗材銷(xiāo)售的業(yè)務(wù)量。

一位跟劉建輝相識(shí)的當(dāng)?shù)卦O(shè)備商告訴《新民周刊》記者，劉在任時(shí)，可謂權(quán)傾一時(shí)，其行事高調(diào)跋扈，這位設(shè)備商尚能在其辦公室呆上三分鐘，“不過(guò)也喝不上一口水”，“其他的跟劉建輝不熟識(shí)的設(shè)備商，甚至連他辦公室的門(mén)都進(jìn)不了，他直接說(shuō)，‘是誰(shuí)？給我出去！”而囿于利益分配格局，諸多設(shè)備商對(duì)劉敬如上賓，趨之若鶩。

交易灼人

而此番，長(zhǎng)沙市開(kāi)福區(qū)人民法院對(duì)田強(qiáng)泉案的審理結(jié)果，讓一個(gè)深藏多年的醫(yī)藥江湖，悄然浮出水面。

長(zhǎng)沙市開(kāi)福區(qū)人民法院查明：1997年至2006年，田強(qiáng)泉向湘雅醫(yī)院銷(xiāo)售藥品的過(guò)程中，“為獲取競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，增加對(duì)湘雅醫(yī)院的藥品銷(xiāo)售額，獲取更多的利潤(rùn)，采取事先承諾，事后違反規(guī)定給予一定比例回扣或事后以各種名義送給現(xiàn)金的方式，多次給湘雅醫(yī)院藥劑科主任、湘雅醫(yī)院藥事管理委員會(huì)副主任李新中人民幣共計(jì)11萬(wàn)元”。

法院的審理，梳理出田強(qiáng)泉對(duì)李新中的幾個(gè)行賄細(xì)節(jié)，幾次灼人的交易，分別為——

首先，早在1997年，田強(qiáng)泉和深圳制藥廠長(zhǎng)沙辦事處負(fù)責(zé)人胡振雄合作銷(xiāo)售先鋒VI號(hào)粉針劑，為從湘雅醫(yī)院先鋒VI號(hào)粉針劑購(gòu)銷(xiāo)計(jì)劃，田強(qiáng)泉請(qǐng)李新中幫忙，并承諾會(huì)給李一定比例的回扣費(fèi)。通過(guò)李的幫助，1997年7月至1998年12月，田以深圳制藥廠的名義銷(xiāo)售了價(jià)值112萬(wàn)元的先鋒VI號(hào)粉針劑給湘雅醫(yī)院，在藥品銷(xiāo)售的過(guò)程中，田共獲利8萬(wàn)余元。為兌現(xiàn)承諾，田在多次請(qǐng)李喝茶或吃飯的過(guò)程中，先后送給李人民幣4萬(wàn)元。

而后，在1997年年初至2000年底，田強(qiáng)泉分別和沈某、曾某合作銷(xiāo)售藥品期間，通過(guò)李新中的幫忙，拿到湘雅醫(yī)院相關(guān)藥品的購(gòu)銷(xiāo)計(jì)劃后，分別以湖南省醫(yī)療器械藥品公司、長(zhǎng)沙市醫(yī)藥器材公司、長(zhǎng)沙市醫(yī)藥工業(yè)供銷(xiāo)公司的名義，在湘雅醫(yī)院銷(xiāo)售了白蛋白、七葉皂甙鈉針劑等藥品，為感謝李對(duì)其業(yè)務(wù)的關(guān)照，1997年至2000年期間，田每逢春節(jié)、中秋節(jié)、端午節(jié)時(shí)，以拜節(jié)的名義，每次3000元至4000元不等，在李家中送給李共計(jì)4萬(wàn)元。

這以后，在2004年元月至2006年5月，在每年藥品集中招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中，田強(qiáng)泉通過(guò)李新中的幫助，使其公司代理的藥品中標(biāo)，成為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥品采購(gòu)的配送商。其間，田強(qiáng)權(quán)以湖南協(xié)眾藥品器械管理有限公司的名義在湘雅醫(yī)院銷(xiāo)售了頭孢呋辛、頭孢克肟、雙歧桿菌口服片劑、苦參堿注射液、捷凝注射液和頭孢替安注射液等藥品。為感謝李對(duì)其業(yè)務(wù)的關(guān)照，在2004年至2006年每年的春節(jié)，田以拜節(jié)的名義，在李家中送給李共計(jì)3萬(wàn)元。

“田勇泉為謀取不正當(dāng)利益，給予國(guó)家工作人員以財(cái)物，在經(jīng)濟(jì)往來(lái)中，違反國(guó)家規(guī)定，“給予國(guó)家工作人員以財(cái)物，數(shù)額較大，其行為構(gòu)成行賄罪?！狈ㄔ簱?jù)此認(rèn)定。

而在湘雅內(nèi)部的一些人士看來(lái)，至案發(fā)時(shí)，田涉足藥品設(shè)備經(jīng)銷(xiāo)界長(zhǎng)達(dá)15年，上述11萬(wàn)元涉案金額的表述，鮮有說(shuō)服力。

據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，湘雅醫(yī)院年收入近20億元，每年藥品采購(gòu)在9億元以上，設(shè)備采購(gòu)近2億元。湘雅醫(yī)院上述內(nèi)部人士稱(chēng)，此番隨田強(qiáng)泉案落馬的湘雅內(nèi)部人士，均為握有藥品、設(shè)備、耗材掌管權(quán)的關(guān)鍵人士，通過(guò)控制此類(lèi)人員，田強(qiáng)權(quán)也就牢牢控制住百年名院湘雅醫(yī)院，其具體涉案金額，恐創(chuàng)全國(guó)之最。

相比顯現(xiàn)于法律文書(shū)上技術(shù)含量平平的交易過(guò)程，田強(qiáng)泉在現(xiàn)實(shí)中的經(jīng)歷要傳奇得多。

47歲的田強(qiáng)泉，湖南常德澧縣人，出身寒微。1995年，剛到而立之年的田強(qiáng)泉還是中船總公司江西江州造船廠一名普通退職工人，他甫到長(zhǎng)沙成立科技開(kāi)發(fā)公司時(shí)，并不惹眼。而那年，是一個(gè)拐點(diǎn)，當(dāng)年7月，田強(qiáng)泉的哥哥，出生于1956年的田勇泉?jiǎng)倧娜温殐赡甑南嫜裴t(yī)院副院長(zhǎng)職位提升，晉升為該院院長(zhǎng)。

直至在田強(qiáng)泉事發(fā)后，湘雅醫(yī)院的許多人士甚至不太清楚他的本名，只知這位身材高大、作風(fēng)強(qiáng)勢(shì)的醫(yī)藥設(shè)備商，被俗稱(chēng)為“田老五”——這個(gè)按其兄弟排行而取的外號(hào)，今天依然在湘雅乃至湖南醫(yī)藥界流傳。

而15年后，“田老五”在湖南醫(yī)藥界已是聲名遠(yuǎn)播，今非昔比。在其他經(jīng)銷(xiāo)商的眼中，田不啻為一位“精明”的商人，他的“后臺(tái)硬”也為其他醫(yī)藥經(jīng)銷(xiāo)商所艷羨。

1998年，田強(qiáng)泉正式加盟湖南雙鶴醫(yī)藥有限責(zé)任公司，成為該公司旗下一經(jīng)銷(xiāo)部負(fù)責(zé)人。統(tǒng)計(jì)顯示，湖南雙鶴公司旗下有多個(gè)分公司和經(jīng)銷(xiāo)部，從2001年到2009年間，湖南雙鶴累計(jì)銷(xiāo)往湘雅醫(yī)藥的藥物，達(dá)1.2億元之巨。

2001年，湘雅醫(yī)院隨原湖南醫(yī)科大學(xué)整體并入中南大學(xué)，田勇泉成為中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)。2005年，田勇泉在湘雅醫(yī)院的主管單位中南大學(xué)任該校黨委常委、副校長(zhǎng)，并分管旗下三個(gè)附屬醫(yī)院的工作。

在這幾年間，“田老五”的生意風(fēng)生水起，旗下的公司不僅成為湘雅醫(yī)院的供貨大戶(hù)，甚至將業(yè)務(wù)擴(kuò)展到湖南省外。

2003年底，田強(qiáng)泉以302萬(wàn)元的注冊(cè)資本，成立了湖南協(xié)眾藥品器械有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“協(xié)眾公司”），自任法人代表。協(xié)眾公司的經(jīng)營(yíng)范圍涵蓋各類(lèi)藥劑以及醫(yī)療器械，成為田強(qiáng)泉旗下最為重要的產(chǎn)業(yè)。

而在湖南省內(nèi)的一些醫(yī)藥設(shè)備商看來(lái)，田強(qiáng)泉顯然是一位深謀遠(yuǎn)慮的商人，行事謹(jǐn)慎。早在2006年，協(xié)眾公司的法人代表就已變更，改由一位名叫吳仰高的人出任法人代表，而田強(qiáng)泉退居幕后。

數(shù)據(jù)顯示，僅在2010年，協(xié)眾公司就有超過(guò)1000萬(wàn)元的藥品銷(xiāo)往湘雅醫(yī)院。此外，田強(qiáng)泉旗下還有多家關(guān)聯(lián)企業(yè)，湖南五田醫(yī)藥有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“五四公司”）就是其一。工商資料顯示，五田公司注冊(cè)于1997年。該公司是湘雅醫(yī)院藥品供貨大戶(hù)，自2006年開(kāi)始，五四公司壟斷了湘雅醫(yī)院所有的輸液（全部注射用液、各類(lèi)液體），獨(dú)家銷(xiāo)售五年。僅2010年一年，該公司銷(xiāo)往湘雅醫(yī)院的藥品就逾1700萬(wàn)元。

為何是湘雅？

百年湘雅醫(yī)院，因深陷腐敗窩案迷局舉步維艱。這場(chǎng)始于湘雅醫(yī)院的反腐風(fēng)暴，影響遠(yuǎn)未結(jié)束，不僅引發(fā)湘雅醫(yī)院2010年的原黨委書(shū)記、原院長(zhǎng)均被更換的人事地震，更折射出醫(yī)藥管理的體制沉疴。

而壓垮駱駝的稻草，沉積多年。吊詭的是，在上述窩案引爆之前，湘雅醫(yī)院內(nèi)外之間，此種權(quán)力與利益交換格局，卻以一種微妙的心照不宣的平衡得以維系多年。

一位熟知藥品購(gòu)置的湘雅醫(yī)院內(nèi)部人士稱(chēng)，醫(yī)院進(jìn)藥渠道大概分為兩塊，其一是按醫(yī)院每月用藥量進(jìn)行的批量進(jìn)藥，其二是引進(jìn)新藥，在這些過(guò)程中，科室主任與臨床專(zhuān)家有一定的用藥建議權(quán)，但是最大的決定權(quán)無(wú)疑是藥劑科主任，“在批量進(jìn)藥和新藥引進(jìn)在這兩塊里面，李新中都擁有絕對(duì)的話(huà)語(yǔ)權(quán)”。

按照正規(guī)程序，醫(yī)院倘若要進(jìn)一種新藥，需通過(guò)由該院科室主任、知名教授、藥劑科主任、主管院長(zhǎng)組成的藥事管理委員會(huì)集體決定醫(yī)院的進(jìn)藥，“但是在這十幾年前，藥事管理委員會(huì)就是個(gè)‘橡皮圖章。在湘雅醫(yī)院，藥劑科主任和院長(zhǎng)就可以簽字決定進(jìn)藥，藥事管理委員會(huì)完全是個(gè)形式而已?！鄙鲜鋈耸恐赋?，湘雅醫(yī)院的設(shè)備、耗材采購(gòu)過(guò)程，運(yùn)作原理與藥品采購(gòu)相同，這個(gè)過(guò)程中，監(jiān)管?chē)?yán)重缺位。

“在湘雅醫(yī)院，如果想要進(jìn)一個(gè)新藥品種，維護(hù)費(fèi)與門(mén)檻費(fèi)每年大約要超過(guò)100萬(wàn)元，才有可能進(jìn)得來(lái)。而如果藥品經(jīng)銷(xiāo)商沒(méi)有一定的關(guān)系，根本不可能進(jìn)得來(lái)醫(yī)院，醫(yī)院可以隨時(shí)停廠家的藥?！边@位湘雅醫(yī)院內(nèi)部人士告訴本刊記者。

不僅如此，一位設(shè)備經(jīng)銷(xiāo)商告訴本刊記者，醫(yī)院是設(shè)備商要攻下的一個(gè)重要“堡壘”，相較藥品而言，設(shè)備商賺的是“一錘子買(mǎi)賣(mài)”，因通常醫(yī)院的一套設(shè)備的折舊周期在六年左右，“在1995年到2002年間，設(shè)備的毛利大約在50%左右；2002年到現(xiàn)在，這個(gè)毛利是30%左右?！?/p>

這個(gè)行業(yè)形成了一種詭異的“游戲規(guī)則”與“生存法則”：你想進(jìn)這個(gè)三甲醫(yī)院?jiǎn)?？那么，憑什么這筆生意就要給你做？——上述提及的毛利，并非經(jīng)銷(xiāo)商不“努力”，就能“夠得著”。

在田強(qiáng)權(quán)案事發(fā)后，一位經(jīng)銷(xiāo)商用“兔死狐悲”來(lái)形容自己的心態(tài)。而上述這些“潛規(guī)則”的肆無(wú)忌憚，給那些權(quán)力膨脹的中間分肥者以尋租空間，而經(jīng)銷(xiāo)商亦會(huì)細(xì)心維護(hù)這種關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。這種“鯰魚(yú)效應(yīng)”產(chǎn)生的一個(gè)后果是，讓大的經(jīng)銷(xiāo)商位于競(jìng)爭(zhēng)金字塔的上端，強(qiáng)者更強(qiáng)，終成壟斷之勢(shì)。

“從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，我們講其他藥品代理商如果搭上‘田老五的協(xié)眾公司，進(jìn)湘雅醫(yī)院肯定就會(huì)暢通無(wú)阻了。”一位湘雅醫(yī)院的內(nèi)部人士稱(chēng)。

而醫(yī)院的最后一道關(guān)卡即后期監(jiān)管與審計(jì)，幾乎宛如鞭長(zhǎng)莫及。湘雅醫(yī)院一位前任紀(jì)委書(shū)記感嘆，由于醫(yī)院執(zhí)行的是院長(zhǎng)“一支筆”制度，主管院長(zhǎng)的權(quán)力不受同級(jí)紀(jì)委、審計(jì)的監(jiān)督，這種尷尬的制度設(shè)計(jì)，讓醫(yī)院的監(jiān)管形同虛設(shè)。

上述人士稱(chēng)，在湘雅醫(yī)院并入中南大學(xué)后，因中南大學(xué)為教育部直屬的重點(diǎn)高校，故湘雅醫(yī)院變?yōu)橛梢粋€(gè)副部長(zhǎng)級(jí)單位監(jiān)管，鑒于此，此前湖南當(dāng)?shù)丶o(jì)檢系統(tǒng)很難介入湘雅醫(yī)院內(nèi)部的腐敗窩案。

湘雅醫(yī)院位于湖南省省會(huì)長(zhǎng)沙，床位超過(guò)3000張，湘雅醫(yī)院也已躋身衛(wèi)生部直管的超大型三級(jí)甲等醫(yī)院，這與它所處地理位置相符——其住院部正好正對(duì)著湖南省衛(wèi)生廳。歷史上，創(chuàng)辦于1906年的湘雅醫(yī)院，也是美國(guó)雅禮協(xié)會(huì)在中國(guó)大地最早建立的西醫(yī)院之一。這所百年老院，曾佳話(huà)不斷，楊開(kāi)慧曾在這里生下毛岸英，孫中山曾為它題詞“學(xué)成致用”?！氨眳f(xié)和、南湘雅”的美譽(yù)，流傳于醫(yī)界。

現(xiàn)在，這所龐大的醫(yī)院在為接連爆發(fā)的腐敗窩案埋單。在湘雅醫(yī)院一些資深教授看來(lái)，“南湘雅”的實(shí)力已遠(yuǎn)不及“北協(xié)和”，“現(xiàn)在出了湖南省，誰(shuí)還知道湘雅呢？”（應(yīng)受訪者要求，本文所涉受訪者隱去真名）