英雄敢渡津

《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》7月21日

1978年中國(guó)開(kāi)始市場(chǎng)改革以后，醫(yī)療患者的支出迅速攀升?；颊哓?fù)擔(dān)費(fèi)用占全部醫(yī)療支出費(fèi)用的份額從1978年的20%上升到2001年的60%。曾一度承擔(dān)大量醫(yī)療支出的國(guó)企倒下以后，2000年，世界衛(wèi)生組織在醫(yī)療系統(tǒng)支出公平性方面，將中國(guó)排到191個(gè)國(guó)家的倒數(shù)第四。自政府開(kāi)始面對(duì)這一問(wèn)題以后，患者支出份額開(kāi)始下降。

醫(yī)改最早在2009年開(kāi)始，政府承諾在3年內(nèi)投入超過(guò)1200億美元。這些金額被投入到新建的社區(qū)醫(yī)療中心，以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)上，并使1.72億中國(guó)人加入到醫(yī)保津貼計(jì)劃中。2011年末，95%的公民享有某種形式的醫(yī)?！?003年，醫(yī)保覆蓋率不到1/3。

然而，這些措施對(duì)公共醫(yī)療無(wú)法滿(mǎn)足人們需要的根本原因幾乎無(wú)所貢獻(xiàn)：醫(yī)院仍然需要依靠賣(mài)藥來(lái)支付醫(yī)護(hù)人員的薪水。醫(yī)院收入的40%來(lái)自于此，而另外40%～50%的收入則來(lái)自于診斷性測(cè)試和治療收費(fèi)，只有不足10%的收入直接來(lái)自政府。

最近，中國(guó)開(kāi)始試行“醫(yī)藥分開(kāi)”，試圖通過(guò)差距性的看病收費(fèi)減少醫(yī)生從過(guò)度開(kāi)藥中賺取利潤(rùn)的情況—病人可以在不同的醫(yī)生中選擇，從收費(fèi)6美元的普通醫(yī)生到收費(fèi)10幾美元的專(zhuān)家都有。去年于河北省所做的一項(xiàng)調(diào)查顯示，醫(yī)院負(fù)責(zé)人普遍擔(dān)心地方政府不愿意彌補(bǔ)他們因推行改革而在藥品銷(xiāo)售收入上的損失。如果沒(méi)有政府支持，改革恐遭遇阻力。不過(guò)，正如衛(wèi)生部“詩(shī)人”部長(zhǎng)陳竺所言，“深淵何所懼，英雄敢渡津”。

銀行家集體癲狂

《紐約客》 7月30日

巴克萊銀行曝出操縱和虛假匯報(bào)倫敦銀行同業(yè)拆借利率（LIBOR）的丑聞。關(guān)于這樁丑聞最令人震驚的事實(shí)是，這其實(shí)是可預(yù)見(jiàn)的—LIBOR的設(shè)計(jì)方式，本身就“請(qǐng)來(lái)”了貪腐行為。數(shù)十年來(lái)，金融業(yè)的監(jiān)管者和從業(yè)員都認(rèn)為，銀行會(huì)為了保住自身的聲譽(yù)而保持誠(chéng)實(shí)；要是銀行提交了虛假的LIBOR數(shù)據(jù)，市場(chǎng)會(huì)自動(dòng)發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn)，而人們也不會(huì)再相信銀行，進(jìn)而危及銀行的業(yè)務(wù)。因此LIBOR一直被認(rèn)為是金融業(yè)自我監(jiān)管的一個(gè)極佳例子，是市場(chǎng)可以比監(jiān)管者更好地照顧自己的明證。然而，近來(lái)事實(shí)已經(jīng)告訴我們，自我監(jiān)管在金融業(yè)根本行不通，對(duì)聲譽(yù)的愛(ài)惜也無(wú)法制止企業(yè)內(nèi)的瀆職行為—銀行交易員是根據(jù)他們交易額的大小決定回報(bào)，而不是根據(jù)他們能多大程度上保護(hù)銀行的聲譽(yù)。

永無(wú)寧日

《展望》 8月號(hào)

以色列和巴勒斯坦要自己解決他們的問(wèn)題幾乎毫無(wú)希望。只有美國(guó)能有手段，也有這樣的歷史記錄，可以讓以色列采取必要的讓步。以巴雙方都還沒(méi)有達(dá)到筋疲力盡，以至于愿意作出必要妥協(xié)的時(shí)候，他們也都寧愿去回避最具考驗(yàn)性的問(wèn)題。實(shí)際上，以巴雙方都需要告訴他們的支持者，如果在一個(gè)理想的世界中，他們也不至于走到今天這個(gè)地步。山姆大叔已經(jīng)把問(wèn)題顯示得很清楚，現(xiàn)實(shí)并沒(méi)有其他的選擇。不過(guò)，雖然美利堅(jiān)合眾國(guó)非常適合也愿意扮演這樣一個(gè)至高無(wú)上的角色，但美國(guó)人卻從來(lái)不可能是一個(gè)至高無(wú)上的中間人—他們自身的體制和觀點(diǎn)讓他們本身就向以色列傾斜。在2000年的中東和平峰會(huì)上，當(dāng)阿拉法特質(zhì)疑美國(guó)每個(gè)行動(dòng)都和以色列預(yù)謀在先時(shí)，這一點(diǎn)帶來(lái)的問(wèn)題已經(jīng)非常清晰。

不應(yīng)質(zhì)疑社會(huì)科學(xué)的重要性

《自然》 7月12日

美國(guó)眾議院5月份通過(guò)了國(guó)家科學(xué)基金會(huì)的2013年預(yù)算修訂案。這個(gè)修訂將限制國(guó)家科學(xué)基金會(huì)投入政治科學(xué)研究，而今年政治科學(xué)獲得的基金約有1100萬(wàn)美元。修訂案可能會(huì)遭到參議院否決，但對(duì)社會(huì)科學(xué)的質(zhì)疑已經(jīng)足夠讓人擔(dān)心。社會(huì)科學(xué)被標(biāo)簽為“軟科學(xué)”，不錯(cuò)，它所要處理的體制是非常復(fù)雜、可變和難以嚴(yán)格被規(guī)范的。社會(huì)科學(xué)受到質(zhì)疑，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候它們的發(fā)現(xiàn)讓人感覺(jué)顯而易見(jiàn)。不過(guò)，同樣的一些看似是常識(shí)的答案在仔細(xì)研究之后，卻很可能證明是錯(cuò)誤的。從經(jīng)濟(jì)學(xué)到交通規(guī)劃，例子不勝枚舉。這可能是社會(huì)科學(xué)讓一些政治家們感到焦躁的原因，因?yàn)樗麄兞?xí)慣通過(guò)直覺(jué)、愿望和對(duì)選票的關(guān)注，而不是通過(guò)證據(jù)來(lái)做決定。

臺(tái)商的苦惱

《商業(yè)周刊》 7月23日

今年2月，一家在深圳從事圣誕燈制造的臺(tái)商意外收到公文，要求它與同一工業(yè)區(qū)內(nèi)的10余家公司于4月底前搬遷，騰出廠房好引進(jìn)軟件產(chǎn)業(yè)。同樣，臺(tái)商匯聚密集度最高、曾有小臺(tái)灣之稱(chēng)的蘇州昆山，也面臨著城市化發(fā)展帶來(lái)的對(duì)工廠區(qū)的新規(guī)劃。過(guò)去，這里需要廠房、技術(shù)，也大力引進(jìn)，如今，城市化發(fā)展的要求，讓當(dāng)?shù)卣鼩g迎興建豪宅和購(gòu)物中心。原本是生產(chǎn)基地的昆山，開(kāi)始布滿(mǎn)挖土機(jī)，原本座落在市中心的廠房也要被改址到更偏遠(yuǎn)的地方。臺(tái)商進(jìn)入中國(guó)大陸25年，隨著出口退稅減少、兩稅合一、勞動(dòng)合同法、“十二五”規(guī)劃工資翻一番等連串政策，他們漸感在大陸的發(fā)展空間收窄。