吳漢奇，潘池梅，高曉鳳，張學(xué)鋒，章麗霞

(川北醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637000)

大學(xué)生正處于身心發(fā)育的最佳時(shí)期，合理的飲食營養(yǎng)對(duì)他們的健康成長極為重要。多項(xiàng)調(diào)查顯示，大學(xué)生普遍存在營養(yǎng)知識(shí)缺乏，飲食不合理的問題［1，2］，其中也包括醫(yī)學(xué)生［3］。研究已經(jīng)證實(shí)，營養(yǎng)教育是改善人群營養(yǎng)狀況的重要方法，也是指導(dǎo)人們平衡膳食及建立健康的生活方式的重要手段［4，5］。營養(yǎng)教育是通過增加營養(yǎng)知識(shí)，改善飲食行為，從而達(dá)到提高健康水平的一種有計(jì)劃的行為。

為了解我院護(hù)理新生在營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為方面存在的問題，以及評(píng)價(jià)營養(yǎng)教育的效果，我們分別于2009 年6 月－2009 年12 月對(duì)我院2008 級(jí)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行了營養(yǎng)狀況調(diào)查和營養(yǎng)教育活動(dòng)。

1 象與方法

1.1 對(duì) 象

整群抽取川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。選取2008 級(jí)1 個(gè)合班10 個(gè)小班進(jìn)行調(diào)查。營養(yǎng)教育前共發(fā)放問卷320 份，回收問卷300 份，其中有效問卷297 份，有效回收率為99.00%;營養(yǎng)教育后共發(fā)放問卷310 份，回收文件298 份，其中有效問卷293 份，有效回收率98.3%。

1.2 方 法

1.2.1 問卷調(diào)查:調(diào)查問卷經(jīng)查閱文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，問卷項(xiàng)目及答案均在查閱相關(guān)資料后確定，調(diào)查內(nèi)容包括以下四個(gè)部分:①一般資料:性別、年齡、生源地等;②營養(yǎng)知識(shí):共35 題，每題1 分，滿分35 分。③營養(yǎng)態(tài)度:共6 題，滿分6 分。④飲食行為:共12題，滿分12 分。使用相同的問卷，分別于營養(yǎng)教育實(shí)施前和營養(yǎng)教育實(shí)施6 個(gè)月后進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查前由調(diào)查員現(xiàn)場解說，而后由調(diào)查對(duì)象無記名填寫調(diào)查問卷，問卷當(dāng)場收回。

1.2.2 營養(yǎng)教育:采用集體授課為主，實(shí)驗(yàn)和討論為輔的方法，以《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)》［6］為教材，進(jìn)行講解和討論，內(nèi)容包括基礎(chǔ)營養(yǎng)知識(shí)、公共營養(yǎng)知識(shí)和臨床營養(yǎng)知識(shí)，共安排36 學(xué)時(shí)(理論講解24 學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)和討論12 學(xué)時(shí))，每次3 學(xué)時(shí)。

1.3 資料處理

資料收集和整理后，對(duì)有效問卷采用EPidata3.0 軟件錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)過2 次輸入和邏輯檢錯(cuò)后，用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)問卷評(píng)分結(jié)果進(jìn)行分析。干預(yù)前后，各KAP 評(píng)分均數(shù)間比較采用成組t 檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 教育前后營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為得分及總分情況

從表1 可知，健康教育前，除態(tài)度得分外，學(xué)生其他得分均偏低;而健康教育后，學(xué)生知識(shí)得分、行為得分和總分明顯提高，教育前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p ＜0.01)，態(tài)度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p ＞0.05)。

表1 護(hù)理新生營養(yǎng)教育前后營養(yǎng)知識(shí)－態(tài)度－行為得分比較( ±s)

表1 護(hù)理新生營養(yǎng)教育前后營養(yǎng)知識(shí)－態(tài)度－行為得分比較( ±s)

教育前后 例數(shù)(例) 知識(shí)得分 態(tài)度得分 行為得分 總分教育前 297 15.76 ±4.15 5.22 ±0.93 4.87 ±1.57 25.85 ±4.89教育后 293 25.17 ±4.26 5.36 ±0.76 6.77 ±1.57 36.29 ±4.75 t 值 22.46 1.587 5.69 21.54 p 值0.000 0.113 0.000 0.000

表2 護(hù)理新生營養(yǎng)教育前后對(duì)部分營養(yǎng)知識(shí)知曉率比較(%)

2.2 營養(yǎng)教育對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的影響

健康教育前護(hù)理新生對(duì)營養(yǎng)知識(shí)了解不夠全面，對(duì)問卷設(shè)計(jì)中的15 道主要營養(yǎng)知識(shí)題的平均知曉率僅為50.73%;營養(yǎng)教育明顯提高了護(hù)理新生的營養(yǎng)知識(shí)水平，平均知曉率提高到80.71%，營養(yǎng)教育前后對(duì)部分營養(yǎng)知識(shí)知曉率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p ＜0.05 或p ＜0.01)，見表2。

2.3 營養(yǎng)教育對(duì)護(hù)理新生營養(yǎng)態(tài)度的影響

營養(yǎng)教育前后，護(hù)理新生均表現(xiàn)出良好的營養(yǎng)態(tài)度。營養(yǎng)教育使學(xué)生對(duì)“營養(yǎng)知識(shí)的興趣”、“把所學(xué)營養(yǎng)知識(shí)用于指導(dǎo)日常飲食”和“認(rèn)為自己的飲食結(jié)構(gòu)存在問題”等方面的態(tài)度得到進(jìn)一步的提高，教育前后的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p ＜0.01)，見表3。

表3 護(hù)理新生營養(yǎng)教育前后營養(yǎng)態(tài)度的比較(%)

2.4 營養(yǎng)教育對(duì)護(hù)理新生飲食行為的影響

營養(yǎng)教育前后相比，護(hù)理新生的飲食行為有一定的轉(zhuǎn)變，其中經(jīng)常吃早餐、喝牛奶、體育鍛煉的學(xué)生人數(shù)比教育前有明顯增加，偏食挑食的學(xué)生人數(shù)減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p ＜0.05)，見表4。

表4 護(hù)理新生營養(yǎng)教育前后飲食行為的比較(%)

3 討 論

健康行為的轉(zhuǎn)變過程是由知識(shí)－態(tài)度－行為的轉(zhuǎn)變，只有具備一定的知識(shí)和良好的接受教育態(tài)度，才有可能實(shí)現(xiàn)這個(gè)轉(zhuǎn)變［7］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院護(hù)理新生對(duì)營養(yǎng)知識(shí)缺乏全面了解，營養(yǎng)知識(shí)得分較低，部分營養(yǎng)知識(shí)的平均知曉率僅為50.73%，這與其他調(diào)查結(jié)果一致［8，9］。經(jīng)過營養(yǎng)教育之后，學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)平均得分顯著提高，部分營養(yǎng)知識(shí)的平均知曉率達(dá)到80.71%，說明對(duì)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生開設(shè)《醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)》這門必修課程在提高學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)水平方面起到了重要作用。雖然提高人群營養(yǎng)知識(shí)水平有多種途徑和方法，但對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，營養(yǎng)課程可能是獲得營養(yǎng)知識(shí)，改善營養(yǎng)行為最直接、最重要的途徑［10］。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合學(xué)生專業(yè)的特點(diǎn)，開設(shè)營養(yǎng)必修或選修課程，采用靈活多樣的教學(xué)形式、方法和技巧，幫助學(xué)生更好地掌握營養(yǎng)知識(shí)，提高教學(xué)效果。

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理新生營養(yǎng)態(tài)度得分在營養(yǎng)教育前后差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p ＞0.05)，教育前多數(shù)學(xué)生具有良好的營養(yǎng)態(tài)度，愿意學(xué)習(xí)營養(yǎng)方面的知識(shí)，有必要進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)的宣傳，說明在護(hù)理新生中開展?fàn)I養(yǎng)教育的可行性。教育后學(xué)生的營養(yǎng)態(tài)度有了進(jìn)一步的轉(zhuǎn)變，愿意把所學(xué)的營養(yǎng)知識(shí)用于指導(dǎo)日常飲食，為提高自身的健康改進(jìn)不合理的膳食結(jié)構(gòu)，說明學(xué)生的健康意識(shí)得到了加強(qiáng)，大多數(shù)學(xué)生接受營養(yǎng)教育的態(tài)度更加積極。

有研究顯示［11］，營養(yǎng)態(tài)度和行為與其知識(shí)呈正相關(guān)，提高營養(yǎng)知識(shí)水平可以影響到其營養(yǎng)態(tài)度，進(jìn)而引導(dǎo)其采取正確的飲食行為。經(jīng)過一定時(shí)間的營養(yǎng)知識(shí)健康教育后，學(xué)生不良飲食行為有一定的改善，經(jīng)常吃早餐、喝牛奶、吃新鮮蔬菜水果和體育鍛煉的人數(shù)明顯增加，挑食偏食行為有良好的糾正，購買食品的時(shí)候更加注意閱讀食品的標(biāo)簽，說明營養(yǎng)教育對(duì)護(hù)理新生的飲食行為起到積極的作用。但是，教育后學(xué)生的營養(yǎng)行為平均得分僅為6.77，仍有一部分學(xué)生在教育后存在不良的膳食行為，說明有些飲食行為一般在短時(shí)間內(nèi)很難發(fā)生改變，營養(yǎng)教育是一個(gè)循序漸進(jìn)的工作，需要反復(fù)教育強(qiáng)化，才能收到理想的成效［12］。

醫(yī)學(xué)生正處于青春后期和向成年過渡期，是生長和發(fā)育的又一關(guān)鍵時(shí)期，身體的生長發(fā)育和一定的營養(yǎng)水平聯(lián)系在一起，而人群營養(yǎng)水平的提高又與營養(yǎng)宣傳和教育密不可分［13，14］。加強(qiáng)我院護(hù)理新生營養(yǎng)教育，通過早期開設(shè)營養(yǎng)學(xué)或臨床營養(yǎng)學(xué)課程，通過講座、專題報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)等多種形式，著重向?qū)W生介紹各種食物的營養(yǎng)價(jià)值、營養(yǎng)素的生理功能、食物來源及其與健康、疾病的關(guān)系，疾病營養(yǎng)和特殊人群營養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)，提高學(xué)生的營養(yǎng)知識(shí)水平，促使其形成有益于健康的營養(yǎng)態(tài)度，糾正不良飲食行為習(xí)慣，做到均衡膳食，合理營養(yǎng)，為我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后在工作中向患者宣傳、指導(dǎo)營養(yǎng)知識(shí)及對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)治療和護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)［15］。

［1］ 艾爾肯·買買提吐爾遜，蘇力坦·阿巴白克里，馬哈木提·哈力克.新疆大學(xué)大學(xué)生營養(yǎng)知識(shí)態(tài)度行為的調(diào)查［J］.新疆大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2008，25(4):474 －479

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