錢靜華

消化性潰瘍和慢性胃炎為消化系統(tǒng)常見、多發(fā)病。具有病程長、難治愈的特點(diǎn)。治療藥物繁多，作用單一，價(jià)格較貴，長期用藥副作用多。鑒于此，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合理論，我們議定自組藥物定名“胃疾寧”，用于臨床治療166例消化性潰瘍和慢性胃炎得到一定療效，現(xiàn)就臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料

自1990年10月至1994年2月，在臨床治療中收集消化性潰瘍(剔除有并發(fā)癥或服用洛賽克和其他質(zhì)子泵抑制劑的患者)及慢性胃炎(剔除近期服用其他同類藥物患者)共計(jì)166例。男103例，女63例;年齡17～63歲，平均年齡47.5歲;病程0.5～25年，平均病程13.5年。其中，十二指腸壺腹部潰瘍55例，胃潰瘍19例，復(fù)合性潰瘍10例;慢性淺表性胃炎55例，慢性萎縮性胃炎27例。157例經(jīng)纖維胃鏡黏膜活檢;9例經(jīng)GI檢查確立診斷。

2 觀察指標(biāo)

2.1 主要癥狀 84例消化性潰瘍中有上腹痛61例(73%)，泛酸61例(73%)，噯氣、腹脹23例(27%)。82例慢性胃炎中有腹脹、噯氣74例(90%)，中上腹不適8例(10%)。

2.2 纖維胃鏡觀察 由固定人員操作。消化性潰瘍1個(gè)月，慢性胃炎3個(gè)月復(fù)查，必要時(shí)取相應(yīng)部位活檢。

3 治療方法

3.1 胃疾寧主要成分:甘草流浸膏、普魯本辛、烏賊骨、延胡索、陳皮等。

3.2 服法:消化性潰瘍服胃疾寧2 g，3次/d，2周為1個(gè)療程，一般應(yīng)用兩個(gè)療程，可增加療程來鞏固療效。

慢性胃炎服胃疾寧2 g，3次/d，2周為1個(gè)療程，一般應(yīng)用3～4個(gè)療程，治療后期睡前服胃疾寧2 g/次，2個(gè)療程以鞏固療效。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1，2］

4.1 消化性潰瘍 1顯效:主要癥狀有明顯改善或消失。胃鏡顯示潰瘍基本消失。2有效:主要癥狀有改善。胃鏡顯示潰瘍大小縮小50%以上。3無效:主要癥狀無改善。胃鏡顯示潰瘍大小縮小不及50%或無縮小。

4.2 慢性胃炎 1顯效:主要癥狀消失。胃鏡顯示黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)。2有效:主要癥狀明顯減輕。胃鏡顯示黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕。3無效:達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)之病例。

5 結(jié)果

見表1和表2。

表1 胃疾寧治療潰瘍病療效(例，%)

副反應(yīng):口渴6例，便溏5例，無肝腎功能損害，無高血壓及浮腫，原有高血壓病史患者服藥后血壓無明顯升高現(xiàn)象。

表2 胃疾寧治療慢性胃炎療效(例，%)

6 討論

胃疾寧以祖國醫(yī)學(xué)整體觀念出發(fā)及西醫(yī)內(nèi)科學(xué)治療此類疾病的原理組方。本方以甘草流浸膏為主藥，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)證實(shí)其對大鼠結(jié)扎幽門、犬因組織胺形成的實(shí)驗(yàn)性潰瘍有明顯的抑制作用。對胃酸分泌的影響有雙向作用，正常及胃酸缺乏者能增加胃酸分泌，而胃酸高者則能使之暫時(shí)下降，并有明顯解痙作用?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)證實(shí)延胡索有明顯抗?jié)冏饔茫瑢ξ敢悍置谝灿幸种谱饔?，其抑制胃液分泌及抗?jié)冏饔门c機(jī)體內(nèi)兒茶酚胺作用有關(guān)。烏賊骨中所含碳酸鈣是一種有效制酸劑。普魯本辛抑制胃腸道活動(dòng)的作用較強(qiáng)，并能不同程度地減少胃液分泌，進(jìn)一步增強(qiáng)了本方的止痛作用［3］。本著急則治標(biāo)、緩則治本原則，胃疾寧起到了溫中補(bǔ)虛，緩急止痛，生肌愈合作用［4］。從臨床上對166例潰瘍病和慢性胃炎的應(yīng)用中，觀察到有效率較高，緩解主要癥狀方面較優(yōu)。在眾多治療該類疾病的藥品面前有價(jià)格不貴、長期服藥副作用少的優(yōu)點(diǎn)。但胃疾寧組方中有些組分的治療機(jī)理尚未完全清楚，還需進(jìn)一步探討。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局.新藥(中藥)治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則，新藥(中藥)臨床研究指導(dǎo)原則，第二批，1988:61-6.

［2］中國中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷辯證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案).中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10(5):319-20.

［3］江蘇新醫(yī)學(xué)院編.中藥大詞典.第一版，上海:上?？萍汲霭嫔纾?979:1187、1850、3999.

［4］王平.中西藥合用指南.第一版，北京:中國中醫(yī)藥出版社，1994:131-135.