丁俊東

本研究通過對平沙鎮(zhèn)1000名3～14歲兒童進(jìn)行調(diào)查，意在了解社區(qū)兒童肥胖分布情況并探討醫(yī)院-學(xué)校-社區(qū)-家庭四位一體干預(yù)模式對于防治兒童肥胖的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料選取 采用年齡分層整群隨機(jī)抽樣的方法。在平沙鎮(zhèn)隨機(jī)選取1000名3～14歲兒童作為調(diào)查對象，男524例，女476例，平均年齡（8.7±0.4）歲。將所有兒童隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各500例，兩組兒童在性別、年齡分布等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 通過問卷和體檢的方式收集調(diào)查對象資料：（1）問卷：通過自填方式進(jìn)行調(diào)查兒童一般情況、肥胖意識、飲食和生活習(xí)慣、體育鍛煉情況。（2）體檢：測量兒童的身高、體重、血糖、總膽固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白等指標(biāo)。

對干預(yù)組兒童采取醫(yī)院-學(xué)校-社區(qū)-家庭四位一體干預(yù)模式防治肥胖。具體措施為：（1）醫(yī)院健康管理：根據(jù)體檢結(jié)果有針對性的對肥胖兒童進(jìn)行健康教育和臨床治療，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)實施綜合干預(yù)活動。建立免費(fèi)體重測量點(diǎn)，通過專業(yè)軟件對肥胖超重患者統(tǒng)一管理。（2）學(xué)校干預(yù)：調(diào)整學(xué)校兒童飲食，保證一定熱量供給，增加纖維素的給予；每周安排體育課同時加強(qiáng)在校兒童健康教育。（3）社區(qū)干預(yù)：通過入戶調(diào)查、健康咨詢等形式，從肥胖的危險因素、控制體重的意義、減肥的知識等方面進(jìn)行技能培訓(xùn)，宣傳合理膳食、科學(xué)鍛煉、控制體重、預(yù)防慢性病的知識，改善健康觀念。（4）家庭干預(yù)：對學(xué)生家長開展肥胖防治專題講座，鼓勵家長調(diào)控兒童運(yùn)動和飲食，糾正不良生活方式，建立穩(wěn)定生活習(xí)慣、減少看電視時間、增加室外活動時間，建議家長每天和兒童共同運(yùn)動30min以上。對照組兒童不采取干預(yù)措施。研究時間為3個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）將WHO兒童身高體重標(biāo)準(zhǔn)體重作為參考值，凡BMI（體重/身高2）>24者為肥胖。（2）血糖、血脂等生化指標(biāo)異常標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖（BS）<3.9mmol/L或>6.4mmol/L；血清總膽固醇（TC）>5.17mmol/L；血三酰甘油（TG）>1.70mmol/L；血清高密度脂蛋白（HDL）<0.91mmol/L；血清低密度脂蛋白（LDL）>3.64mmol/L。（3）肥胖知識包括：習(xí)慣嗜好行為，肥胖認(rèn)知，營養(yǎng)認(rèn)知和運(yùn)動認(rèn)知。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組兒童干預(yù)前后指標(biāo)變化情況比較：干預(yù)前兩組兒童肥胖人數(shù)，血清指標(biāo)異常人數(shù)及肥胖知識知曉人數(shù)所占百分比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后干預(yù)組兒童肥胖率、血清指標(biāo)異常率和肥胖知識知曉率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.01），見表1。

3 討論

肥胖給兒童帶來的危害可分為近期（兒童期）、遠(yuǎn)期（成人期）兩種[1]。單純性肥胖導(dǎo)致的不良后果直接表現(xiàn)在：智力降低、動手操作能力和運(yùn)動協(xié)調(diào)性差、體型欠佳、動作笨拙、性格孤僻、缺乏信心、自卑感明顯、缺少朋友、焦慮情緒較強(qiáng)、機(jī)體免疫力差、易患呼吸道感染[2]。兒童肥胖會給成年后的健康帶來潛在危險，埋下成年高血壓、脂肪肝、心臟病、動脈硬化、糖尿病等疾病的禍根[3]。

表1 兩組兒童干預(yù)前后各項指標(biāo)變化情況[例（%）]

本研究通過對平沙鎮(zhèn)1000名兒童進(jìn)行問卷和體檢調(diào)查，發(fā)現(xiàn)目前兒童肥胖防治存在兒童肥胖知識水平低、不良生活習(xí)慣多、部分兒童存在血清指標(biāo)異常的現(xiàn)狀。通過對500名兒童應(yīng)用醫(yī)院-學(xué)校-社區(qū)-家庭四位一體干預(yù)模式防治肥胖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后干預(yù)組兒童肥胖率17.4%，血清指標(biāo)異常率6.4%均顯著低于對照組兒童肥胖率26.2%和血清指標(biāo)異常率12.2%（P<0.01）,肥胖知識知曉率97.0%顯著高于對照組81.4%（P<0.01）。

綜上所述，醫(yī)院-學(xué)校-社區(qū)-家庭四位一體干預(yù)模式防治兒童肥胖是可行且有效的，值得推廣應(yīng)用。

[1]徐瑞芳.小學(xué)生肥胖的學(xué)校-家庭-社區(qū)綜合干預(yù)模式研究[J].環(huán)球與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2010,27（6）：342-345.

[2]馮玉貞.學(xué)齡前3～5歲兒童單純性肥胖相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16（13）：79-80.

[3]王文媛.城區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖綜合干預(yù)研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2011,5（9）：2638-2643.