宋瑜

齲齒是一種由多種因素引起口腔中牙齒硬組織出現(xiàn)的進行性病損，表現(xiàn)為有機質(zhì)分解和無機質(zhì)脫礦，病程開始時出現(xiàn)色澤變化進而發(fā)展到實質(zhì)性病損[1]。根面齲尤其好發(fā)于老年人，發(fā)病率高達65%左右。有資料統(tǒng)計，我國老年患者中平均每人有2～3個齲齒，特點是病情發(fā)展較快，容易并發(fā)嚴重的并發(fā)癥。防治根面齲最有效的辦法就是早診斷、早治療[2]，有利于改善老年人牙齒疼痛狀況及齲患牙齒的保留，而不影響老年人咀嚼功能，對于提高老年人生活質(zhì)量具有重要的意義。在治療老年人前牙根面齲時同時要考慮咀嚼功能的恢復(fù)情況和美觀程度。本文選用三種不同的修復(fù)材料治療老年人前牙根面齲[3]，比較各組患者的臨床治療情況，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例患者全部為本院口腔科門診老年患者，病變部位均為前牙根面齲（未達牙髓），共282顆患牙。其中男性76例，女性44例，年齡52～79歲，平均年齡（34.2±58.9）歲。病史2個月～5年。三組性別、年齡、病史及患牙數(shù)等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以比較。

1.2 方法 所有120例患者隨機分為40例A組（光固化復(fù)合樹脂組）、40例B組（DenFi-lFlow組）40例C組（Tetric-Flow組），把齲壞組織去凈，不制備洞型，同時對其嚴格進行隔濕、干燥、消毒等常規(guī)操作，分別按照產(chǎn)品要求使用3種充填材料進行調(diào)及充填，深齲者先使用光固化Ca(OH)2墊底后充填。比較各組患者的臨床治療情況。

1.3 觀察指標 比較各組患者的治療成功率。半年復(fù)查1次，隨防2年，治療效果評定標準：治療成功為：充填體邊緣密合、外形完整、無繼發(fā)齲發(fā)生、牙髓正常；治療失敗為：充填體邊緣有縫隙、有松動、部分脫落或全部脫落現(xiàn)象、有繼發(fā)齲發(fā)生、牙髓有病變發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 隨訪2年，A組（光固化復(fù)合樹脂組）94顆根面齲，成功66顆，失敗28顆，成功率70.2%；B組（Denfi-lFlow組）98顆，成功89顆，失敗9顆，成功率90.8%；C組（Tetric-Flow組）90顆，成功84顆，失敗6顆，成功率93.3%，B組（DenFi-lFlow組）與C組（Tetric-Flow組）間比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；B組（DenFi-lFlow組）與A組（光固化復(fù)合樹脂組）比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；C組（Tetric-Flow組）與A組（光固化復(fù)合樹脂組）比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細情況見表1。

表1 各組患者治療成功率情況的比較

3 討論

Tetricflow樹脂中含有氟離子，具有緩慢釋放的特點，發(fā)揮防齲效果[4]，而且Tetricflow屬于可流動樹脂，內(nèi)容物含有超微顆粒，可以憑借其聚合力低、流動性好的特點順利進入狹小區(qū)，能夠保持外形在去除外力后不塌陷。其彈性與牙本質(zhì)接近，在受力變形后而使其不易脫落。另外，因為它屬于彈性模量較低的材料，能將收縮聚合的應(yīng)力依靠自身的彎曲而變形，很少發(fā)生微滲漏，有效地避免了繼發(fā)齲的發(fā)生。通過針頭流體樹脂能夠把材料輸送到齲壞部位，而且在固化后流體樹脂的彈性模量和強度變得較低，尤其適合在牙頸部修復(fù)時使用。Denfilflow樹脂與Tetricflow樹脂結(jié)構(gòu)相似，在老年人前牙齲修復(fù)過程中也取得了較高的的治療成功率[5]。

本文結(jié)果顯示，A組（光固化復(fù)合樹脂組）94顆根面齲，成功66顆，失敗28顆，成功率70.2%；B組（Denfi-lFlow組）98顆，成功89顆，失敗9顆，成功率90.8%；C組（Tetric-Flow組）90顆，成功84顆，失敗6顆，成功率93.3%，B組（DenFi-lFlow組）與C組（Tetric-Flow組）間比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；B組（DenFi-lFlow組）與A組（光固化復(fù)合樹脂組）比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；C組（Tetric-Flow組）與A組（光固化復(fù)合樹脂組）比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，治療老年前牙根面齲時選DenFi-lFlow、Tetric-Flow作為填充材料優(yōu)于光固化樹脂，具有流動性好、收縮率低、抗壓性好以及耐磨的優(yōu)點，操作簡便且穩(wěn)定，可以取得較高的治療成功率，是治療前牙根面齲優(yōu)良的修復(fù)材料。

[1]吳浩明.非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療老年齲齒的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(33):71-72.

[2]劉蕾蕾.三種充填材料治療老年根面齲的臨床觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,4(2):86-92.

[3]王萍,吳堅,唐倩,等.流動復(fù)合樹脂修復(fù)老年人根面齲的臨床療效觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(1):31-33.

[4]楊春江,吳文慧,徐艷麗.義齒修復(fù)與老年人根面齲易感性的關(guān)系[J].實用老年醫(yī)學(xué),2010,24(3):258-259.

[5]姜醒,陳榕凱,趙月香,等.4種光固化充填材料微滲漏的比較[J].口腔材料器械雜志,2003,12(1):14-15.