孫 湧

(天津市第一醫(yī)院，天津 300230)

腹瀉是嬰幼兒常見、多發(fā)病，有專家研究發(fā)現(xiàn)在腹瀉患兒中常存在不同程度的缺鋅。由于鋅是人體內(nèi)不可缺少的微量元素，其在細(xì)胞的增殖與分化過程中起重要作用。鋅缺乏可導(dǎo)致小兒多種消化系統(tǒng)疾病，多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)小兒缺鋅時易出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病，特別是導(dǎo)致小兒急性腹瀉的病程延長。

1 資料和方法

1.1一般資料 所選病例系≤2歲嬰幼兒，符合中國腹瀉病診斷方案診斷標(biāo)準(zhǔn)。其主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便，無腥臭味，無膿。起病時有嘔吐，伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，部分有口干、尿少等輕度脫水表現(xiàn)。大便常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查正?；蛞娚僭S脂肪球，偶有少量白細(xì)胞。將本院2011年1—6月門診就診的嬰幼兒急性腹瀉100例，按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組各50例，其中治療組男23例，女27例，平均年齡為11.5月；對照組50例，其中男29例，女21例，平均年齡為11.3月，兩組性別、年齡、發(fā)病程度差異無顯著性。

1.2治療方法 兩組均給予口服思密達(dá)保護(hù)腸黏膜，補(bǔ)液糾正脫水、電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用甘草鋅口服，6個月以內(nèi)患兒，1.5 g/次，2次/d，6個月以上，1.5 g/次，3次/d。觀察治療開始后每日的體溫變化，腹瀉的次數(shù)、日數(shù)等情況。

1.3療效評定 觀察5 d有效率、發(fā)熱持續(xù)時間、腹瀉時間。治療5 d后及腹瀉減輕為有效。

2 結(jié)果

治療5 d后各項(xiàng)指標(biāo)兩組均有顯著性差異(P<0.01)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

甘草鋅屬中藥制劑，主要成分是從新疆產(chǎn)豆科植物甘草的根中提取的有效成分與鋅結(jié)合的含鋅藥物，味甜，適合幼兒服用。該藥治療小兒腹瀉的機(jī)制主要為以下幾個方面： ① 鋅可以通過多種途徑維持腸道黏膜的完整和防止液體的丟失，對維持上皮細(xì)胞和組織的完整性有重要作用； ② 鋅可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，提高肌體免疫力，具有抗菌及抑制病毒的作用[1]； ③ 與體內(nèi)多種酶活性尤其是消化酶活性有關(guān)，增進(jìn)食欲，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，改善消化功能； ④ 減少毒素的吸收，阻斷肥大細(xì)胞膜上受體，抑制組胺類物質(zhì)的釋放[2]； ⑤ 甘草鋅鈉潴留的副作用有利于腹瀉小兒水和電解質(zhì)的糾正； ⑥ 鋅作為抗氧化劑，具有對抗氧自由基保護(hù)細(xì)胞膜的作用[3]； ⑦ 有利于腸道功能的恢復(fù)及腸上皮的再生，增加腸上皮細(xì)胞刷狀緣的酶水平及活性。

小兒腹瀉由多方面的病因所致，如病毒、細(xì)菌等，秋季腹瀉多是因?yàn)檩啝畈《疽?，是很多因素引起的以大便次?shù)增加或大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是小兒常見的消化系統(tǒng)疾病，也是我國兒科“常見四種防治疾病”之一。小兒腹瀉好發(fā)嬰幼兒，是導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一[4]。近年研究表明，補(bǔ)充鋅元素可縮短急性腹瀉病程，減輕腹瀉癥狀，減少排便量和次數(shù)。臨床研究表明，甘草鋅佐治小兒急性腹瀉效果明顯，不但可縮短急性腹瀉的病程，同時也可減少排便量和次數(shù)，提高臨床療效，治療方法簡單，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 嚴(yán)秀輝，尚 嚴(yán)，尚金彥，等.鋅在人體生命活動中的重要性.中華醫(yī)學(xué)創(chuàng)新雜志，2002，12(14)：94

2 張玉俠.甘草鋅佐治小兒急性腹瀉208例臨床分析.中華中西醫(yī)雜志，2005，6(24)：121

3 Bray T M,Bettger W J.The physiological role of zinc as an antioxidant. Free Radic Biol Med，1990，8(3)：281

4 薜辛東.兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：260