許世宏

(江蘇省如皋市第三人民醫(yī)院 226531)

腦梗塞發(fā)病率逐年上升，與環(huán)境因素相關，由于其高致殘率，給社會帶來沉重的負擔。為了有效降低腦梗塞患者的致殘率，改善患者的各項功能，提高患者的生活質(zhì)量。我院于2010年12月至2011年12月對我院住院腦梗塞患者96例實施了臨床護理路徑管理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象共96例，為2010年12月至2011年12月在我院內(nèi)科接受治療的腦梗塞患者，均經(jīng)CT或MRI檢查，有不同程度的肢體功能障礙或言語障礙，診斷標準符合1995年全國第四屆腦血管病學會議的標準［1］，均排除伴有其他嚴重器質(zhì)性疾病和(或)伴有精神障礙性疾病。根據(jù)護理方案不同分為常規(guī)組(男性28例、女性10例)和觀察組(男性27例、女性11例)。

1.2 方法常規(guī)組給予傳統(tǒng)的基礎護理、心理護理、健康宣教、肢體功能鍛煉等。觀察組在病人入院后應用臨床護理路徑管理連續(xù)、動態(tài)、重點的評估患者的身、心狀態(tài)，制定相應的計劃并有效的實施，最終達到既定目標?；颊吲R床護理路徑中的評估和實施方案見表1

表1 患者臨床護理路徑中的評估重點

長期目標第5－10天 指導、協(xié)助家屬，結合生活中的圖片、文字、鍛煉患者的語言功能第7－12天 強化患者康復的主觀性，根據(jù)病情選用飲水訓練，舌運動訓練，軟腭上抬訓練、進食訓練等，使患者的吞咽功能得到最佳恢復第13－15天 強化患者對疾病預后的認知，杜絕各種潛在的身、心并發(fā)癥，第3－7天 洞察患者心理狀態(tài)，加強其活動的主觀能動性，根據(jù)患肢的功能恢復情況制定合理的短、告知出院后的康復要點和隨訪的注意事項

2 結果

兩組患者患肢肌力治療、護理前后的比較、兩組患者飲水實驗評分比較、兩組患者滿意度比較分別見表2、表3、表4

表2 兩組患者患肢肌力的評分比較

表3 兩組患者飲水實驗評分比較

表4 兩組患者滿意度比較

3 討論

3.1 臨床護理路徑作為“以病人為中心”的成效管理模式，恰好體現(xiàn)出規(guī)范診療行為，加速疾病康復，提高醫(yī)療護理質(zhì)量和工作效率，縮短住院時間、提高患者滿意率等特點［2］。而且不需要特殊儀器和設備，與目前全國開展的優(yōu)質(zhì)護理示范工程完全吻合，亦符合基層醫(yī)院開展，本組病例觀察明顯降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者和家屬的滿意度。

3.2 腦梗塞患者治療后多數(shù)會伴有偏癱、失語等并發(fā)癥，給家庭和社會帶來承重負擔［3］。而臨床護理路徑護理腦梗塞病人，以肢體鍛煉、肌力康復、吞咽功能改善、言語功能康復等為主線，通過康復護理、心理護理、健康教育，改善患者最終致殘率，已達到最佳的治療護理效果。本組研究結果顯示，給予臨床護理路徑護理的觀察組患者治療后，肢體肌力康復和吞咽功能恢復明顯高于對照組。表明臨床護理路徑能促進肢體康復、吞咽恢復，提高患者生活質(zhì)量。

［1］黃如訓，梁秀齡.臨床神經(jīng)病學.北京∶人民衛(wèi)生出版社，1999∶259 －261.

［2］陸奇.臨床護理路徑對腦梗塞患者心理和生活質(zhì)量的應用研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(21)∶173 －175.

［3］肖玉華，徐玲，王玲，葛美紅.三級康復護理對腦卒中偏1癱患者日常生活能力影響的研究.護理研究，2010(24)∶149－150.