王淑春 張九雨

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肱骨外科頸骨折病人的術(shù)后護(hù)理

王淑春 張九雨

（河北省承德市第六醫(yī)院，承德 067200）

對患有肱骨頸骨折的外科患者在手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理的具體措施和相應(yīng)的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)分析。抽取74例患有肱骨頸骨折的臨床確診患者病例，將其分為A、B 2組，平均每組37例，采用手術(shù)方式對其進(jìn)行治療。在手術(shù)后分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理。B組患者手術(shù)治療的效果明顯優(yōu)于A組患者；該組患者的住院治療時(shí)間明顯短于A組患者；該組患者在手術(shù)后的恢復(fù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象的人數(shù)明顯少于A組患者；該組患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于A組患者。對接受手術(shù)治療的肱骨頸骨折患者在手術(shù)后的恢復(fù)期內(nèi)，采用綜合性護(hù)理方式對其進(jìn)行護(hù)理，可以使患者手術(shù)治療效果更加理想。

手術(shù)；肱骨頸骨折；護(hù)理

肱骨外科頸骨折是目前臨床上一種比較常見的骨折。由于該類骨折發(fā)生的部位比較靠近肩關(guān)節(jié)，在手術(shù)結(jié)束后的恢復(fù)期，患者的肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬現(xiàn)象的幾率相對較高，除了與手術(shù)治療導(dǎo)致的創(chuàng)傷及瘢痕所形成攣縮現(xiàn)象有關(guān)之外，大多數(shù)患者在手術(shù)后缺乏系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練是導(dǎo)致出現(xiàn)該現(xiàn)象的主要原因。本次研究過程中我們對患有肱骨頸骨折的外科患者在手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理的具體措施和相應(yīng)的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)分析，以便在患者手術(shù)后的恢復(fù)期內(nèi)為其提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者的關(guān)節(jié)功能在手術(shù)后的最短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣分組研究方法，在過去一段時(shí)間內(nèi)（2009年8月至2011年8月），抽取來我院就診的74例患有肱骨頸骨折的臨床確診患者病例，將其分為2組。劃分在A組的研究對象包括22例男性和15例女性，該組研究對象中年齡最大者76歲，年齡最小者18歲，平均年齡44.6歲；劃分在B組的研究對象包括19例男性和18例女性；該組研究對象中年齡最大者73歲，年齡最小者17歲，平均年齡46.1歲。導(dǎo)致該類骨折的主要原因包括：車禍、跌傷、墜落傷。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診，并由患者或家屬在手術(shù)同意書上簽字。

1.2 方法 將74例抽樣研究對象資料，進(jìn)一步分為A、B 2組，平均每組37例，采用手術(shù)方式對其進(jìn)行治療。在手術(shù)后采用常規(guī)方法對A組患者進(jìn)行護(hù)理，在手術(shù)后采用綜合性護(hù)理措施對B組患者進(jìn)行護(hù)理。對患者手術(shù)治療后所取得的效果、住院治療時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況、對護(hù)理服務(wù)的滿意程度進(jìn)行比較分析。

1.3 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：患側(cè)關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)程度達(dá)到70%；良：患側(cè)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度達(dá)到50%；可：患側(cè)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度達(dá)到30%；差：患側(cè)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度不足30%。在手術(shù)結(jié)束后的3個(gè)月，對所有患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況進(jìn)行評定。

1.4 數(shù)據(jù)處理 在研究的整個(gè)過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS 14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)＜0.05時(shí)，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者手術(shù)治療的效果明顯優(yōu)于A組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（＜0.05）；該組患者的住院治療時(shí)間明顯短于A組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（＜0.05）；該組患者在手術(shù)后的恢復(fù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象的人數(shù)明顯少于A組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（＜0.05）；該組患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于A組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（＜0.05）。詳見表1、表2。

表1 2組患者手術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較 [n(%)]

表2 2組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥情況、滿意度比較 [n(%)]

3 討論

在手術(shù)后的恢復(fù)期對患者進(jìn)行護(hù)理采取的綜合性措施主要有：①對生命體征進(jìn)行觀察：麻醉術(shù)后囑咐患者去掉枕頭平臥6h，頭向一側(cè)偏。一定要遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，一旦病情發(fā)生變化要立即向醫(yī)生報(bào)告，并采取一些有效的應(yīng)對護(hù)理措施[1]。②對手術(shù)部位的護(hù)理：對術(shù)區(qū)敷料的滲血情況以及是否包扎完整進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況要立即對敷料進(jìn)行更換。對術(shù)區(qū)局部膚色以及皮溫要予以注意，若是局部膚色有青紫腫脹的現(xiàn)象，就證明有皮緣出血或者是滲液發(fā)生[2]。③患肢的護(hù)理：對患肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)、皮膚溫度、顏色予以密切的觀察，而且還要對是否存在疼痛、麻木、腫脹、感覺遲鈍以及不能活動(dòng)等異?，F(xiàn)象予以注意，一旦有異常發(fā)生立即向醫(yī)生報(bào)告。并且將患肢抬高至比心臟水平稍高，如果位置太高，會(huì)使缺血加重[3]。④飲食方面的護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天對于進(jìn)食時(shí)間的選擇要以麻醉方式為依據(jù)，手術(shù)結(jié)束后的2d，適宜使用一些清淡易消化、溫?zé)岬氖澄?，譬如說牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜、水果、瘦肉等食物，禁止食用辛辣、油膩、刺激、生冷以及辛發(fā)類的食物。術(shù)后的中后期要滋補(bǔ)肝腎，譬如食用動(dòng)物肝臟、排骨湯、牛奶、蘑菇、瘦肉、水果等食物，從而實(shí)現(xiàn)對骨骼愈合的促進(jìn)[4]。⑤健康指導(dǎo)：a復(fù)位進(jìn)行固定后要對指、掌、腕關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)練習(xí)，而且還要對上臂肌肉的主動(dòng)舒縮進(jìn)行訓(xùn)練，從而使骨折端在縱軸上的擠壓力得到加強(qiáng)。b立位練習(xí)在第8天開始進(jìn)行，上體健側(cè)屈并向前傾斜30°，患肢要自由下垂，應(yīng)用三角巾胸前懸吊帶予以支持；c半個(gè)月后開始增加肩的前后擺動(dòng)的練習(xí)；d第22天開始在胸前懸?guī)еС窒略黾幼錾现膬?nèi)外擺動(dòng)的練習(xí)[5]。

進(jìn)行全面綜合性的護(hù)理可以使血腫和滲出物的吸收得到促進(jìn)，又由于疼痛反射會(huì)引起肌肉痙攣，導(dǎo)致肌肉消失其唧筒作用，局部靜脈以及淋巴管發(fā)生淤滯，血液循環(huán)也受到阻礙。在對骨折進(jìn)行復(fù)位固定的條件下，對于適量的肌肉長收縮訓(xùn)練要早一點(diǎn)進(jìn)行，使其恢復(fù)唧筒作用。

總而言之，對接受手術(shù)治療的肱骨頸骨折患者在手術(shù)后的恢復(fù)期內(nèi)，采用綜合性護(hù)理方式對其進(jìn)行護(hù)理，可以使手術(shù)治療效果更加理想，有效防止患者在恢復(fù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥，進(jìn)一步縮短住院治療時(shí)間。

[1] 何方,李國慶,葉方全.肱骨髁間粉碎性骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能受限原因分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2007,16(18):947-948.

[2] 許國祥,王秀會(huì),吳祖民.肱骨髁間骨折的手術(shù)方式及其療效評價(jià)[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2005,20(14):230-231.

[3] 江海平,方鎮(zhèn)洙.成人C型肱骨髁間骨折的內(nèi)固定治療[J].中國骨傷,2009, 12(16):253-254.

[4] 劉擎國.功能煅練在肱骨外科頸骨折治療中的應(yīng)用[J].中國骨傷,2008,12 (16):115-116.

[5] 戴萍.腦卒中偏癱患者肢體功能早期康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù),2009, 14(14):259-260.

2012-01-07

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.086

1672-2779（2012）-07-01206-02

（本文校對：王治華 ）