吳 晶 高軼峰 張 軍

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中西醫(yī)結(jié)合治療老年人慢阻肺

吳 晶 高軼峰 張 軍

（黑龍江省牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院橋北社區(qū)衛(wèi)生服務站，牡丹江 157009）

采用中西藥結(jié)合的方法來進行治療老年人慢阻肺，進而探討它的臨床應用價值。在大型的醫(yī)院找到老年人慢阻肺患者300例，作為研究對象，然后分為3組，采用3種方法治療，即西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、中西醫(yī)聯(lián)合治療，每組隨機分配100例患者。這3組的有效率是：西醫(yī)治療為80%，中醫(yī)治療是78%，中西醫(yī)聯(lián)合治療為92%（上述3個數(shù)據(jù)包含臨床控制住病人）。具有明顯的差異性，有統(tǒng)計學意義。利用中西醫(yī)聯(lián)合治療，效果明顯的高于西醫(yī)和中醫(yī)單方面的治療。

慢阻肺；老年??；中西醫(yī)結(jié)合療法

慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）是一種氣流受限不完全可逆并呈進行性發(fā)展的肺部疾病，其慢性炎癥反應廣泛累及氣道、肺實質(zhì)及肺血管，有較高的發(fā)病率、病死率、致殘率，嚴重影響患者生活質(zhì)量。目前我國慢阻肺患者逐年上升，由于中國的人口趨勢向老年化邁進，老年人的疾病變得逐漸復雜化，相對于年輕人來說，老年人的身體比較弱，各個器官也在慢慢的衰老，被細菌感染，很容易誘發(fā)慢阻肺。為此，我院選取大型的醫(yī)院老年人慢阻肺的患者300名，采用了3種不同的方法，即西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、中西醫(yī)聯(lián)合治療。經(jīng)過對比來分析中西聯(lián)合治療對治療疾病帶來的多種好處。現(xiàn)在研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取大型的醫(yī)院老年人慢阻肺患者300例，將他們作為研究的對象，然后分為3組，采用3種不同的方法來治療，即西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、中西醫(yī)聯(lián)合治療，每組隨機分配100例患者。對這300例研究對象有嚴格的篩選要求，首先沒有別的疾病進行干擾，以免對實驗的數(shù)據(jù)產(chǎn)生影響。

1.2 治療方法 ①1組是西醫(yī)治療：每一天按時按量的給病人服用鹽酸溴己新（16mg每片）和特布他林（2.5mg每片），這兩種藥主要是用來宣肺祛痰、潤肺止咳、下氣平喘，與之同時，還要適當?shù)倪M行靜脈注射頭孢哌酮（3g每次）和靜脈滴注左氧氟沙星（0.2g每次），進行抗生素的注射有利于抵抗細菌的感染，對機體有保護的作用，連續(xù)治療一段時間（大約兩周左右）；②2組是中醫(yī)治療：首先進行病的辨證，然后對癥下藥，用藥的同時，還要根據(jù)每個人病情的不同，以及癥狀的輕緩，對所用的藥方進行適當?shù)募訙p，對于該病主要的辨證藥方為：桔梗10g，白芥子10g，法半夏10g，丹參15g，厚樸15g，杏仁15g等，對于可以進行加減的藥物主要有赤芍、魚腥草、浙貝母、黃芩、細辛、干姜（加減的量依據(jù)具體情況來定）；③3組是中西醫(yī)結(jié)合治療：在1組西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，聯(lián)合2組的中醫(yī)的辨證治療。方法是這兩者的融合，即先進行與1組一樣的西醫(yī)藥物治療，然后再進行與第二組一樣的中醫(yī)治療。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 最后結(jié)果的判定主要分為3類：顯著、有效和無效。其中有效率=顯著+有效。①顯著：以前的癥狀明顯的改善或者已經(jīng)消失。②有效：以前的癥狀有所減輕，但是還是有一些不良的反應。③無效：以前的癥狀仍然沒改變，維持著原有狀況，有的甚至還有所加重，病人更加難受。

2.2 臨床療效 觀察到這3組的有效率分別是：西醫(yī)治療為80%，中醫(yī)治療是78%，中西醫(yī)聯(lián)合治療為92%（上述3個數(shù)據(jù)包含臨床控制住的病人）。數(shù)據(jù)具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 3組有效率比較 （n,%）

3 討論

慢阻肺這種疾病，大多數(shù)是因為外感因素而引起，尤其是在老年患者中特別的常見。中醫(yī)八綱辨證分型此類老年患者陰陽兩虛證比較常見，所以大多數(shù)采用養(yǎng)陰補虛法來祛邪。這是從中醫(yī)的整體觀念出發(fā)，并結(jié)合西醫(yī)的局部治療，可作為一大特點。在中醫(yī)看來引起慢阻肺的原因是由于痰濁水飲和血瘀兩者接觸之后，相互的影響，瘀積于呼吸道中，從而造成肺中氣體不能夠順利的宣發(fā)肅降。因此，在這次的研究分析中，中醫(yī)的治療方法主要采取的是將祛痰除瘀作為治療的主要任務和貫穿臨床治療的方法。對于該病主要的辨證藥方為：桔梗10g，白芥子10g，法半夏10g，丹參15g，厚樸15g，杏仁15g等，進行加減的藥主要有赤芍、魚腥草、浙貝母、黃芩、細辛、干姜（加減的量依據(jù)具體情況來定）。其中藥方中具有宣降肺氣的有桔梗；具有燥濕化痰功效的有法半夏；化痰下氣的有白芥子、厚樸、杏仁；具有活血通經(jīng)、祛瘀止痛的有丹參、川芎。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合的治療效果與中西醫(yī)單方面的治療效果比較要好一些，具有良好的臨床實踐推廣性。

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[2] 李紅梅,陳建榮.慢性肺心病合并意識障礙的臨床特征[J].實用醫(yī)學雜志, 2006,07:86-87.

2012-01-05

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.038

1672-2779（2012）-07-0057-01

（本文校對：蘇玲）