張惠英

傳統(tǒng)的手術(shù)室護理只是單純的配合手術(shù)，忽視了患者焦慮、緊張等心理應(yīng)激。手術(shù)焦慮不僅給患者帶來巨大的心理負擔，而且干擾麻醉及手術(shù)過程的進行。舒適護理是一種整體有效的護理模式，意在使患者生理、心理盡可能達到愉悅狀態(tài)，使患者獲得舒適感，提高患者滿意度[1]。我們對手術(shù)患者分別采用舒適護理與傳統(tǒng)護理，對其效果進行了比較，現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年12月至2011年12月，我院擇期手術(shù)患者共966例，其中男424例，女542例，年齡5～71歲。文化程度：初中及以下421例（43.6%），高中208例（21.5%），大學及以上337例（34.9%）。以2011年6月底為界，將966例分為觀察組和對照組各483例。兩組年齡、性別、文化程度大體相似。

1.2 方法

1.2.1 對照組 2011年6月底前采取常規(guī)護理，包括術(shù)前通知、介紹準備工作、根據(jù)醫(yī)囑盡早用藥等。

1.2.2 觀察組 2011年7月開始采取舒適護理，包括心理干預(yù)和行為指導。

1.2.2.1 術(shù)前準備 手術(shù)前1d對觀察組患者進行術(shù)前訪視，了解其心理狀況，有針對性地進行心理指導，消除患者緊張情緒。向床位醫(yī)生了解患者麻醉、手術(shù)方式、體位等情況，了解患者皮膚狀況，避免手術(shù)體位觸及創(chuàng)面。

1.2.2.2 舒適護理[2-3]調(diào)整好手術(shù)室溫度，避免環(huán)境噪音，營造舒適的手術(shù)環(huán)境。護理操作盡可能做到穩(wěn)、輕、快，對有恐懼心理者進行安撫，緊握患者雙手，進行麻醉、靜脈注射等操作之前與患者溝通，做好麻醉手術(shù)中的舒適護理。術(shù)后用溫鹽水洗凈患者皮膚血跡，為患者穿好衣褲，送回病房后及時了解患者心理狀況，并進行開導。

1.3 觀察指標[4]①焦慮評估：采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(STAI)，分值越高，說明焦慮程度越嚴重；②疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS），分別對術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后疼痛進行評估，該法按標尺上的刻度分為10個等級，數(shù)字越大，表示疼痛感越強。10cm為最嚴重疼痛，6～9cm為重度疼痛，3～5cm為中度疼痛，1～2cm為輕度疼痛，0為無痛；③圍術(shù)期護理效果采用焦亞萍圍術(shù)期患者心理護理效果評分表進行評定，共計9項評分，每項3個等級，滿分18分。0～6分為不滿意，7～11分較滿意，12～18分滿意；④根據(jù)患者主訴評估術(shù)后舒適度。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示，采用大樣本u檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮狀況比較(表1)手術(shù)前兩組患者焦慮狀況比較差異無統(tǒng)計學意義；入手術(shù)室后觀察組焦慮狀況明顯輕于對照組，兩組差異有高度統(tǒng)計學意義。

表1 兩組焦慮狀況比較 (分，s)

表1 兩組焦慮狀況比較 (分，s)

組 別 例 數(shù) 術(shù)前STAI 入手術(shù)室STAI觀察組 483 37.62士6.15 28.23士4.76對照組 483 37.23士6.12 31.12士6.02 u，P 0.99，＞0.05 8.28，＜0.01

2.2 兩組患者不同時點疼痛狀況比較(表2)兩組患者術(shù)前、術(shù)中疼痛視覺模擬評分大體相似，術(shù)后觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有高度統(tǒng)計學意義。

表2 兩組不同時點疼痛視覺模擬評分 (分，s)

表2 兩組不同時點疼痛視覺模擬評分 (分，s)

組 別 例數(shù) 術(shù) 前 術(shù) 中 術(shù) 后觀察組 483 4.30±1.10 2.70±0.90 2.70±0.70對照組 483 4.40±1.20 2.80±0.70 4.40±0.80 u，P 1.35，＞0.051.93，＞0.0535.15，＜0.01

2.3 兩組患者滿意度及舒適度比較(表3)觀察組術(shù)后滿意度及舒適度明顯優(yōu)于對照組，差異具有高度統(tǒng)計學意義。

表3 兩組滿意度及舒適度比較 [例（%）]

3 討論

舒適護理模式強調(diào)護理人員-患者-環(huán)境-社會整體配合，達到人生理、心理上的最愉悅狀態(tài)或者降低其不愉快程度，舒適護理可以滿足人基本需要，做到“以人為本”護理內(nèi)涵[5]。舒適護理在手術(shù)室中的實施，使患者接受手術(shù)時充滿信心，感受到親人般溫暖，得到生理、心理上的最大滿足與安全感，為手術(shù)順利實施提供了基礎(chǔ)[6]。

把為患者提供全方位護理融入“以人為本”的手術(shù)整體護理中，不僅補充完善其內(nèi)涵，也給手術(shù)室護士帶來新挑戰(zhàn)[7]。舒適護理使護理內(nèi)容更加明確，護理目標更加清晰，發(fā)展方向更為具體。手術(shù)作為一種應(yīng)激源，不僅對患者神經(jīng)、內(nèi)分泌造成影響，還會干擾手術(shù)順利進行[8]。手術(shù)室護理是圍繞手術(shù)特定時期，針對手術(shù)和麻醉對患者造成生理、心理紊亂采取的各種護理措施?，F(xiàn)代護理發(fā)展除要求手術(shù)室提供最安全手術(shù)治療、最優(yōu)質(zhì)手術(shù)配合外，還有最周到人文關(guān)懷。將舒適護理用于手術(shù)室護理，一方面可以增強患者手術(shù)過程中的信心，從而獲得心理滿足感，另一方面可以有效減輕患者焦慮情緒。本文研究顯示，舒適護理組患者滿意度及舒適度明顯優(yōu)于對照組，且術(shù)中焦慮情緒及術(shù)后疼痛比較明顯好于對照組。

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